《刪補名醫方論》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 刪補名醫方論（三）
續命湯，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
麻黃，桂枝，石膏，乾薑，杏仁（四十枚），川芎，當歸，人參，甘草（各三兩）
上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗。薄覆脊，憑几坐，汗出自愈。不汗更服。無所禁，勿當風。並治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
【集註】趙良曰：痱病者，營衛氣血，不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治。然是證有虛、有實。虛者自飲食房勞七情感之，如《內經》所謂內奪而厥，則為喑痱之類是也。實者自風寒暑濕感之。虛者不可以實治，治之則愈散其氣血。今此方明言中風痱，是屬營衛之實邪也，故用續命。
續命乃麻黃湯之變者，加乾薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也。其並治咳逆上氣，面浮者，亦以為風寒所致也。
三生飲，治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥、氣厥。
南星（生用，一兩），川烏（去皮，生用，五錢），附子（去皮，生用，五錢），木香（二錢）
上每服五錢，姜水煎；加人參一兩。
【集註】柯琴曰：風為陽邪，風中無寒，不甚傷人，惟風中挾寒，害始劇矣。寒輕而在表者，宜發汗以逐邪；寒重而入里者，非溫中補虛終不可救。此取三物之大辛、大熱者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至剛、至銳之氣而用之，非專以治風，兼以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎？必用人參兩許以駕馭其邪，此薛己真知確見，立於不敗之地而收萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用，此謹熟陰陽，毋與眾謀，岐伯所以叮嚀致告耳。
觀其每服五錢，必四服而邪始出。今之畏事者，用烏、附分數，必制熟而後敢用，更以芩連監製之，烏能挽回如是之危證哉？古今人不相及，信然。本方去烏、附即星香散，治痰厥、氣厥足矣。
稀涎千緡湯，治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。
半夏（大者，十四枚），豬牙皂角（炙，一挺），甘草（一錢），白礬（二錢）
上四味為末，用生薑自然汁少許，沖溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎，即醒。
【集註】柯琴曰：攻邪有汗、吐、下三法，仲景於吐劑立梔子鼓、瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變為頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏僕，目反直視，喉中聲如牽鋸，此為痰厥。先輩所云：怪證多屬於痰者，此也。
非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑、半夏之辛以散之，甘草之甘以湧之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之。此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者可用，壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂、白礬末以吐之，則庶幾矣。
白話文：
續命湯
這個方子用來治療中風引起的肢體癱瘓，身體無法自主活動，口不能言，意識模糊不清，不知道哪裡疼痛，或者肌肉僵硬無法翻身。
藥材包括：麻黃、桂枝、石膏、乾薑、杏仁（40枚）、川芎、當歸、人參、甘草（各三兩）。
將以上九味藥材，用水一斗（約十升）煮成四升，溫熱服用一升，會微微出汗。蓋好背部，靠著桌椅坐著，汗出後病就會好。如果沒出汗，就繼續服用。服藥期間沒有特別的禁忌，但不要吹風。這個方子也能治療脈象沉伏，無法平躺，咳嗽氣喘，臉部和眼睛浮腫的症狀。
【註解】趙良說：所謂的「痱病」，是因為體內營衛氣血無法正常濡養身體內外，導致身體無法活動，關節不利，精神不振。這種病有虛實之分，虛證多因飲食不節、房事過度、情緒不佳等導致，類似《內經》所說的「內奪而厥」，會出現失語、肢體癱瘓等情況。實證則是由於感受風寒暑濕等外邪所致。虛證不能用治療實證的方法來治療，否則會更加耗損氣血。這個方子明確說是治療「中風痱」，屬於營衛之氣的實邪，所以要用續命湯來治療。
續命湯是麻黃湯的變化方，加入乾薑來溫開受寒邪侵襲的血脈，加入石膏來解除肌肉受風邪的影響，用當歸來調和血液，用人參來補益元氣，用川芎來活血散風。它能治療咳嗽氣喘、面部浮腫，也是因為認為這些症狀是風寒引起的。
三生飲
這個方子用來治療突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，以及痰厥、氣厥等症狀。
藥材包括：生南星（一兩）、生川烏（去皮，五錢）、生附子（去皮，五錢）、木香（二錢）。
每次服用五錢，用薑水煎煮，加入人參一兩。
【註解】柯琴說：風是陽邪，單純的風邪不會太傷人，但如果風邪夾帶寒邪，危害就會很嚴重。寒邪較輕在表，應該用發汗的方法來驅除邪氣；寒邪嚴重入裡，非用溫中補虛的方法不能救治。這個方子選用南星、川烏、附子這三味大辛大熱的藥材，並且不經過炮製，直接生用，再加上木香，利用它們剛猛銳利的藥性，不僅能治療風邪，也能治療寒邪。然而，邪氣侵襲的同時，正氣必然虛弱。如果只知道攻邪，而忽略正氣虛弱，可能會造成更大的問題。所以必須加入人參，來駕馭邪氣。薛己真正明白這個道理，才能立於不敗之地，取得萬全的效果。如果是一般的庸醫，一定會認為補氣會助長邪氣，而不敢使用。這就是因為必須謹慎地認識陰陽的道理，不要隨意聽從別人的意見。岐伯之所以再三叮囑，也是這個道理。
觀察這個方子，每次只用五錢，大約要服用四次邪氣才會排出。現在那些膽小怕事的人，使用烏頭、附子的劑量，一定會經過炮製再用，而且還會加入黃芩、黃連等藥物來制約它們的藥性，這樣怎麼能挽救危急的症狀呢？古人和現代人對醫學的認識不同，真是這樣啊。把這個方子去掉烏頭和附子，就成了星香散，治療痰厥、氣厥就足夠了。
稀涎千緡湯
這個方子用來治療風痰阻塞不降，喉嚨裡發出像拉鋸一樣的聲音，或者因濕邪引起的身體腫脹。
藥材包括：大個的半夏（14枚）、炙豬牙皂角（一挺）、甘草（一錢）、白礬（二錢）。
將以上四味藥材研成細末，用少量生薑自然汁，沖入溫開水一碗，調入藥末一錢，灌服下去，如果吐出痰涎，就會甦醒。
【註解】柯琴說：攻邪的方法有發汗、催吐、瀉下三種，張仲景在催吐劑中設立了梔子豉湯、瓜蒂散兩個方子，是用來引導熱邪向上排出，驅逐寒邪向外發散。還有一些病症，不是因為外感，而是因為長期飲酒、吃肥甘厚味，逐漸積聚凝結成頑痰，一旦虛弱時就上堵咽喉，氣機不通，突然昏倒，眼睛向上直視，喉嚨裡發出像拉鋸一樣的聲音，這就是痰厥。前輩們說過：怪異的病症大多屬於痰，就是指這種情況。
如果不用峻烈的藥物來攻伐，頑痰難以迅速消退。所以用生薑、半夏的辛辣來散開痰涎，用甘草的甘味來引導痰涎湧出，用白礬的澀味來收斂，用牙皂角的勇猛來打開阻塞。這是一種斬關奪門的方法，只能用於體質平素強壯，只是暫時虛弱的人。阻塞稍微疏通後，就要繼續服用其他藥物，不能長期使用，以免損傷元氣。如果平時體質虛弱，就要攻補兼施，可以在六君子湯中加入牙皂角、白礬末來催吐，這樣才比較穩妥。