《刪補名醫方論》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 刪補名醫方論（二）
上為細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集註】李杲曰：小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也；渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而尿不泄也。須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。
《素問》云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀骯者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無液癃秘，是無陰則陽元以化也。須用知、柏大苦寒之劑，桂一錢為引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，尿如湧泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴。兩者之殊，至易辨耳。
柯琴曰：水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也，氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主。故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦相制之理也。
瓊玉青，治虛勞乾咳。
生地黃（四斤），白茯苓（十三兩），白蜜（二斤），人參（六兩）
上以地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參、茯為細末，入前汁和勻，以瓷瓶用綿紙十數層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內，以長流水沒瓶頸，桑柴火煮，三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。
【集註】李中梓曰：乾咳者，有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也。此本元之病，非漸漬難以成功；若誤用苦寒，只傷脾土，金反無母。故丹溪以地黃為君，令水盛則火自息。又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生髮之元。虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火。
四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤。故有瓊玉之名。
龜鹿二仙膠，大補精髓，益氣養神。
鹿角（血者，十斤），龜版（自敗者，五斤），枸杞子（甘州者，三十兩），人參（十五兩）
上用鉛壇，如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。
【集註】李中梓曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者，補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之無微，異類有情，竹破竹補之法也。
人參益氣，枸杞生精，佐龜、鹿補陰補陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜、鹿之年矣。故曰二仙。
四神丸，治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。
白話文：
將藥材磨成細末，用煮沸的開水調和製成藥丸，約桐子大小。每次服用五十丸，空腹時服用。
李杲說：小便的功能，是由足太陽膀胱經所主導，但它的產生根源於肺金。如果肺中有潛伏的熱邪，水就無法生成，這就斷絕了小便的源頭；如果口渴且小便不通暢，那是因為肺氣無法下降的緣故。因此要用清熱燥濕、具有疏通氣機和滲透作用的藥物，來瀉除肺火、清潤肺氣，從而滋養化生水液的源頭。如果熱邪在下焦，而且不口渴，那就是尿液的出口被堵塞了。這時就必須使用氣味濃厚的、滋養陰液的藥物來治療。
《黃帝內經》說：沒有陽氣，陰液就無法產生；沒有陰液，陽氣就無法化生。又說：膀胱是儲藏津液的器官，氣化功能正常，津液才能排出。如果沒有陰液，小便就會癃閉不通，這是因為陰液不足，陽氣就無法正常化生的緣故。這時需要使用知母、黃柏這樣大苦大寒的藥物，再用少量的肉桂作引導，服藥後不久，前陰會有像刀割火燒一樣的感覺，然後尿液像泉水一樣湧出，病就好了。這個病症，一種是發生在上焦氣分，會口渴；另一種是發生在下焦血分，不會口渴。這兩種情況的差別，很容易分辨。
柯琴說：水是腎的物質基礎，火是腎的功能表現。人們都知道腎中有水才能制約火，卻不知道腎中有火才能產生水。天地生成水，其中的「一」就是指陽氣，也就是火。氣是水的母親，陽是陰的根本，必須火有所歸宿，水才能有所主宰。所以用少量的肉桂，它的甘溫性質可以引導知母、黃柏進入腎臟，發揮它們的藥效。這體現了相互依存、相互制約的道理。
「瓊玉膏」，可以治療虛勞乾咳。
需要生地黃四斤、白茯苓十三兩、白蜜二斤、人參六兩。
將生地黃榨汁，和白蜜一起熬煮沸騰，用絲絹過濾。將人參、白茯苓磨成細末，加入前面的汁液中攪拌均勻。準備一個瓷瓶，用十幾層棉紙和箬葉封住瓶口，放入砂鍋內，加入長流水，水面沒過瓶頸。用桑柴火煮三天三夜，取出後更換新的紙封口，再用蠟封住，懸掛在井中一天，取出後再煮半天。服用時用熱水調和服用。
李中梓說：乾咳的特點是有聲音卻沒有痰，這是因為火邪侵襲肺金，肺金受到極度損害後發出的聲音。這是身體根本的疾病，不能急於求成，需要慢慢調養才能見效。如果誤用苦寒藥物，只會損傷脾胃，反而使肺金失去滋養。所以朱丹溪用生地黃作主藥，讓水液充足，火邪自然就會平息。又因為損害了肺氣，所以用人參來振奮生發之元氣。虛弱就補益它的母親，所以用茯苓來培補萬物之根本。白蜜是百花精華，味道甘甜能歸入脾經，性潤能滋養肺部，而且能緩和燥熱的火邪。
這四味藥都是溫和、善良、厚重的藥物，值得珍視。郭機說：它能治癒我多年的沉疴舊疾，珍貴程度賽過瓊玉。所以有「瓊玉」的美名。
「龜鹿二仙膠」，能大補精髓，益氣養神。
需要鹿角（帶血的，十斤）、龜板（自然脫落的，五斤）、枸杞子（甘肅產的，三十兩）、人參（十五兩）。
用鉛製的器皿，按照方法熬製成膠。開始服用時，用酒化開，每次服用一錢五分，逐漸增加到三錢。空腹時服用。
李中梓說：人有三寶，精、氣、神，是生命產生的根本。精虧損就無法產生氣，氣虧損就無法產生神。精不足的，可以用味道濃厚的藥物來補益。鹿吸收了天地間最充足的陽氣，善於疏通督脈，精氣充沛，所以能夠多交配並且長壽；龜吸收了天地間最充足的陰氣，善於疏通任脈，氣足，所以能夠伏息並且長壽。這兩種動物都是氣血充足的，味道純厚，又具有造化之神奇，它們雖然是不同的物種，但是有著相同的屬性，可以互相補充。
人參補益元氣，枸杞滋養精血，加上龜、鹿能夠補陰補陽，沒有偏盛的顧慮；它們既能入氣分又能入血分，具有平和的優點。由此精氣充足，氣旺盛，精神才能充沛，這樣就可能像龜、鹿一樣長壽。所以稱之為「二仙」。
「四神丸」，可以治療脾腎兩虛、在每天黎明前腹瀉、食慾不振、消化不良的病症。