《刪補名醫方論》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 刪補名醫方論（二）
汪昂曰：此方加天冬、地黃、人參，名三才封髓丹。用天冬補肺以生水，地黃補腎以益精，用人參補脾，從飲食中化生水精也。以藥有天、地、人之名，而補亦在上、下、中之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也。
虎潛丸，治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。
龜版，黃柏（各四兩），知母，熟地（各二兩），牛膝（三兩五錢），芍藥（一兩五錢），鎖陽（一兩），虎骨（一兩），當歸（一兩），陳皮（七錢五分）
上為末，煮羯羊肉，搗為丸，桐子大，淡鹽湯下。
【集註】王又原曰：腎為作強之官，有精血以為之強也。若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉。此不能步履、腰痠筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。方用黃柏清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，為治痿要藥，故以為君。
虎骨去風毒。健筋骨為臣。因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝藏之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使歸於腎。龜稟天地之陰獨厚，茹而不吐，使之坐鎮北方。更以熟地、牛膝、鎖陽、羊肉群隊補水之品，使精血交補。若陳皮者，疏血行氣。茲又有氣化血行之妙，其為筋骨壯盛，有力如虎也必矣。
《道經》云：虎向水中生，以斯為潛之義焉夫！是以名之曰：虎潛丸
葉仲堅曰：痿原雖分五臟，然其本在腎，其標在肺。《內經》云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者生於大熱也，若視為虛寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風生一嘯，特為肺金取象焉。
其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之意者。黃柏味厚，為陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出，故痿家必用二者為君，一以固本，一以治標，恐奇之不去，則偶之也。熟地填少陰之精，用以佐龜版、知母清太陰之氣；用以佐黃柏、牛膝入肝舒筋。
歸、芍佐之，肝血有歸；陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之；純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之。羊肉為丸，補之以味。淡鹽湯下，急於入腎。斯皆潛之為義。
滋腎丸（又名通關丸），治熱在下焦，小便癃閉，而口不渴者。
黃柏（酒炒，二兩），知母（酒浸，炒，二兩），肉桂（一錢）
白話文：
汪昂說： 這個方子加上天門冬、地黃、人參，就叫做三才封髓丹。用天門冬來補肺，產生水液；用地黃來補腎，增加精氣；用人參來補脾，從飲食中化生水液精華。因為藥材有天、地、人三種名稱，而補益也有上、下、中三部分的區別，使天、地、人相互配合，發揮作用，所以叫做三才。
喻昌說： 在這個方子中加入黃柏來滋補腎陰，砂仁來幫助脾胃運化停滯的食物，用甘草來稍微減輕天門冬、黃柏的苦味，使之能與人參一起建立中氣，發揮人參的作用。這並不是隨便增加藥物，而是為了完善藥方。
虎潛丸， 用來治療腎陰不足，導致筋骨軟弱無力，不能正常走路的情況。
**藥材組成：**龜板、黃柏（各四兩），知母、熟地（各二兩），牛膝（三兩五錢），芍藥（一兩五錢），鎖陽（一兩），虎骨（一兩），當歸（一兩），陳皮（七錢五分）。
**製作方法：**將以上藥材磨成粉末，用煮過的羯羊肉搗爛做成藥丸，像桐子一樣大小，用淡鹽水送服。
【集註】王又原說： 腎臟是產生強健體魄的器官，需要精血來維持其強健。如果腎虛精氣枯竭，血液也必然會跟著虛衰，精血同時衰敗，濕熱風邪就會趁虛而入。這樣就會出現不能走路、腰痠腿軟、筋脈攣縮等症狀。而且腎臟兼具水火兩種功能，火氣過旺會消耗陰液，濕熱相互結合，筋骨就不能正常使用。這個方子用黃柏來清除陰分中的火氣，乾燥骨頭之間的濕氣，而且黃柏的苦味能夠堅固腎臟，是治療痿症的重要藥材，所以用它作為主要藥物。
虎骨可以祛除風邪和毒素，強健筋骨，作為輔助藥物。因為腎的精液不足，就像水源枯竭一樣，母親虛弱，孩子也會跟著虛弱，肝臟儲藏的血液不能歸於腎臟，孩子生病，母親也會更加虛弱。所以用知母來清除肺部的熱邪，用當歸、芍藥來滋養肝血，使之能夠歸於腎臟。龜甲稟賦天地陰氣最為濃厚，能夠吸收而不吐出，使它鎮守北方。再加上熟地、牛膝、鎖陽、羊肉等一系列補水滋陰的藥物，使精血互相補充。陳皮可以疏通血脈，運行氣機。這樣既有氣化，又有血液循環的作用，就能使筋骨強壯有力，像老虎一樣威猛。
《道經》說：老虎在水中出生，寓意潛伏的意思。所以將這個藥丸叫做：虎潛丸。
葉仲堅說： 痿症的病因雖然可以歸咎於五臟，但根本原因在腎臟，而表現在肺部。《內經》說：五臟因為肺熱而導致葉子焦枯，就會發生痿弱無力的病症。又說：陽氣在體內過度亢盛，水液不能制約火氣，就會導致骨頭痿弱，骨髓空虛，所以雙腿無力支撐身體。骨痿是因過熱而引起的。如果將它看成虛寒而使用桂枝、附子等溫熱藥物，大多會無法救治。這個方子以“虎”命名，是因為老虎在獸類中稟賦金氣最為剛強，發出吼叫時會產生風，這是在象徵肺金之氣。
之所以用“潛”這個字，是因為金需要水的滋養，就像母親孕育胎兒一樣，所以滋養金的物質必然與水有關，意在使氣歸於腎臟。龜甲是北方陰氣的象徵，陰氣最為濃厚，頭部常朝向腹部，能夠疏通任脈，大補真陰，深刻體現了“潛”的含義。黃柏味道厚重，屬於陰中之陰，專門用來補充腎臟和膀胱的陰液不足，能夠使足部和膝蓋產生力量。所以痿症患者必須使用這兩種藥材作為主要藥物，一個用來鞏固根本，一個用來治療表症，恐怕單獨使用效果不好，所以將兩者配合使用。熟地填補少陰的精氣，用來輔助龜板；知母可以清泄太陰的氣機，用來輔助黃柏；牛膝可以進入肝臟，舒筋活絡。
當歸、芍藥作為輔助，可以使肝血得到歸宿；陳皮可以疏通氣機，使氣血流通，骨頭就能夠正常，筋脈也能夠柔韌。又擔心熱邪會產生風邪，停留在關節，所以用虎骨來驅散風邪。單純使用陰藥，沒有陽氣的配合就不能夠產生作用，所以使用鎖陽來溫補陽氣。用羊肉做成藥丸，以增加藥物的滋補作用。用淡鹽水送服，是為了讓藥物快速進入腎臟。這些都體現了“潛”的含義。
滋腎丸（又名通關丸），用來治療熱邪在下焦，導致小便不暢，而口不渴的症狀。
**藥材組成：**黃柏（用酒炒過，二兩），知母（用酒浸泡後炒過，二兩），肉桂（一錢）。