《刪補名醫方論》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 刪補名醫方論（二）
甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。名曰平胃，實調脾承氣之劑，與張潔古取《金匱》之枳朮湯以為丸，枳實之峻重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮，而消伐過於此方，昧者以術為補而久服之，不思枳實峻削而不宜多服也。
枳朮丸，治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶。
白朮（土蒸，二兩），枳實（麩炒，一兩）
上為細末，荷葉煨陳米飯為丸，如椒目大，白湯下。
【集註】李杲曰：白朮苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補脾家之元氣。多於枳實一倍。枳實味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一二時許，食乃消化。先補虛，而後化所傷，則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，於卦為震，正少陽甲膽之氣，飲食入胃，營氣上行，即此氣也，取之以生胃氣。更以煨飯和藥，與術協力，滋養穀氣而補脾胃，其利大矣。
若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數。
資生丸，治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固。兼丈夫調中養胃，飢能使飽，飽
能使飢，神妙難述。
人參（三兩），茯苓（二兩），云術（二兩），山藥（二兩），薏苡仁（兩半），蓮肉（二兩），芡實（兩半），甘草（一兩），陳皮（二兩），麥糵（二兩），神麯（二兩），白豆蔻（八錢），桔梗（一兩），藿香（一兩），川黃連（四錢），砂仁（兩半），白扁豆（兩半），山楂（兩半）
上十八味，為細末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。
【集註】羅謙甫曰：此方始於繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明。故陽明為胎生之本，一有不足，則元氣不足以養胎，又不足以自養，故當三月正陽明養胎之候，而見嘔逆。又其甚者，或三月、或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎，類用芎、歸，不知此正不免於滑。
是方以參、朮、茯、草、蓮、芡、山藥、扁豆、薏苡之甘平，以補脾元；陳皮、曲、柏、砂、藿、桔之香辛，以調胃氣，其有濕熱，以黃連清之、燥之。既無參苓白朮散之補滯，又無香砂枳朮丸之燥消，能補能運，臻於至和。於以固胎，永無滑墮。丈夫服之，調中養胃。名之資生，信不虛矣。
六味地黃丸，治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不
禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗、盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。
熟地黃（八兩），山茱萸（四兩），白茯苓（三兩），乾山藥（四兩），牡丹皮（三兩），澤瀉（三兩）
上為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。
【集註】柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，制熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。
白話文：
[刪補名醫方論（二）]
甘草藥性先入脾臟，脾得到補益就能正常運作，所以用炙甘草來引導藥效。這個方子雖然叫做「平胃」，實際上是調和脾胃，類似於「承氣湯」的功用。張潔古取用《金匱要略》中的枳朮湯製成藥丸，但枳實的藥性比厚朴更強烈，而且沒有甘草調和，即使白朮加倍，消伐的力道還是比這個方子強。不明瞭藥理的人以為白朮是補藥而長期服用，卻沒想到枳實藥性峻猛，不宜多服。
枳朮丸，治療胃虛濕熱，飲食積滯，心下脹滿不舒服。
藥材：白朮（用土蒸過，二兩），枳實（用麩炒過，一兩）
將以上藥材研磨成細末，用荷葉包裹煨熟的陳米飯做成藥丸，像椒目一樣大，用白開水送服。
【集註】李杲說：白朮味苦、甘、性溫，苦味能去除胃中的濕熱，甘溫能補養脾的元氣。用量是枳實的一倍。枳實味苦、性溫，能疏通心下的痞悶感，消除胃中積滯的食物。這個藥物對於消除胃中積滯的食物不會立刻見效，需要一兩個時辰，食物才能消化。先補養虛弱的脾胃，再消除積滯的食物，這樣藥性就不會太過峻猛。荷葉的形狀像仰著的缽，在八卦中屬於震卦，代表少陽甲膽之氣，飲食進入胃之後，營氣會向上運行，指的就是這個氣。用荷葉可以產生胃氣。再用煨過的米飯來調和藥性，與白朮一同作用，滋養穀氣，補益脾胃，好處很大。
如果用峻猛的藥物來消除積滯，就可能會產生許多難以預料的病症變化。
資生丸，治療婦女懷孕三個月時，因為脾虛而嘔吐，或是胎氣不穩容易流產。這個藥方也能夠用來調養男性的脾胃，可以使人飢餓時能吃飽，飽食後能感到飢餓，效果非常神奇。
藥材：人參（三兩），茯苓（二兩），白朮（二兩），山藥（二兩），薏苡仁（一兩半），蓮肉（二兩），芡實（一兩半），甘草（一兩），陳皮（二兩），麥芽（二兩），神麯（二兩），白豆蔻（八錢），桔梗（一兩），藿香（一兩），川黃連（四錢），砂仁（一兩半），白扁豆（一兩半），山楂（一兩半）
將以上十八味藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成藥丸，像彈子一樣大，每次服用兩丸，用米湯送服。
【集註】羅謙甫說：這個方子最早是繆仲醇用來治療妊娠期間脾虛和胎氣不穩的。胎兒的發育始於足少陰腎經，需要足陽明胃經的滋養。所以陽明胃經是胎兒發育的根本，一旦不足，元氣就不足以滋養胎兒，自身也虛弱，因此在懷孕三個月，正是陽明經養胎的時候，就會出現嘔吐。嚴重的話，可能在三個月或五個月就流產了，這都是因為陽明氣虛，不能固住胎氣。古代安胎的方子，大多使用芎、歸等藥材，卻不知道這些藥反而容易使胎氣不穩。
這個方子以人參、白朮、茯苓、甘草、蓮肉、芡實、山藥、白扁豆、薏苡仁等甘平之藥，補養脾的元氣；以陳皮、神麯、白豆蔻、砂仁、藿香、桔梗等香辛之藥，調理胃氣。如果有濕熱，就用黃連來清除和乾燥。這個方子既沒有參苓白朮散的補益過於滋膩，也沒有香砂枳朮丸的燥烈消導，能補能運，達到平和的狀態。用來安胎，永遠不會有滑胎的危險。男子服用，也能調養脾胃。這個方子叫做資生丸，確實名副其實。
六味地黃丸，治療腎精不足，虛火上炎，腰膝痠軟無力，骨頭發熱疼痛，腳跟痛，小便淋漓不暢或失禁，遺精夢泄，因為體內水液不正常而產生痰液，自汗、盜汗，因失血而引起的消渴，頭暈目眩，耳聾，牙齒鬆動，尺脈虛大等症狀。
藥材：熟地黃（八兩），山茱萸（四兩），茯苓（三兩），乾山藥（四兩），牡丹皮（三兩），澤瀉（三兩）
將以上藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子一樣大，空腹用淡鹽水送服。
【集註】柯琴說：腎虛不能藏精，腎火沒有附著之處就會妄動，下不能夠承擔肝木上升發散的命令，上又斷絕了肺金生化的源頭。地黃稟承甘寒之性，製成熟地黃後藥性更厚重，對於精不足的人可以用味道厚重的藥來補養，用它來大補腎陰，填補精髓，壯大水的力量。以澤瀉作為使藥，有人認為它會瀉腎而不用，卻不知道一陰一陽，是天地運行的規律；一開一闔，是動靜變化的樞機。