《刪補名醫方論》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 刪補名醫方論（二）
上銼如麻豆大，每服半兩，水三盞，姜三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服。量虛實加減多少。
【注】李果云：脾胃之證，有熱中，有寒中。熱中者，是火乘土位之病，則當上舉清陽，下消陰火，故用補中益氣，瀉陰火升陽等湯。寒中者，水反侮土之病，則當下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓、朮、澤、蒼、陳、樸、復，更用桂、附，壯陽勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。
【按】李杲制此方，施之於脾胃寒濕內盛，脹滿多尿，涎涕外盛，足軟，腰脊丸痛，而氣不虛者宜矣。若其人中氣已虛，內外寒濕又盛，水來侮土者，總不若理中湯加附子、蒼朮，茯苓為愈也。
葛花解醒湯，治酒客病。
蓮花青皮（去穰，三分），木香（五分），橘皮（去白白），茯苓，人參，豬苓（以上各錢五分），神麯（炒），澤瀉，乾薑，白朮（以上各二錢），白豆蔻仁，葛花，砂仁（以上各五錢）
上為細末，和均，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過飲，頻服取汗，損人天年。
【注】酒為水穀精液所化，體濕性熱，少飲則能調和氣血，流暢陰陽，內助中氣，捍禦外邪。若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣。所以酒困之人，昏暈煩亂，乾嘔噁心，飲食即吐，百體痠軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸隔痞塞，口燥舌乾，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，此皆濕熱傷形與氣也。
【按】李杲曰：酒病者，往往以大熱、大寒下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元氣消亡，七神無依，折人壽命，不然則虛損之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神麯，佐以快氣之品；用苓澤，佐以甘溫之品。服後取汗，是謂外解肌肉，內清陽明令上下、內外，分消其患，使胃中穢為芳變濁為清化，泰然和矣。
平胃散，治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲、痞膈、中滿者。
蒼朮（米泔浸七日，五斤），陳皮（去白），厚朴（薑汁炒，各三斤），甘草（炙，三十兩）
上為末，每服二錢，薑湯下，日三服。或水煎，每服五錢。
【集註】柯琴曰：《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃上之卑監。培其卑者，而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂，後之注《本草》者曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。
二術苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二術白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮為君耳。不得以白補、赤瀉之說，為二術拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐。濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。
白話文：
將藥材磨成如麻豆大小的粗末，每次服用半兩（約15克），加入三碗水和三片生薑，一起煎煮至剩下一碗水，去除藥渣後，在飯前溫服。可根據個人體質虛實情況，適當增減藥量。
【註解】李果說：脾胃的疾病，有熱證和寒證之分。熱證是指火氣侵犯脾胃的病症，應該用提升陽氣、清除陰火的方法來治療，所以會用到補中益氣湯、瀉陰火升陽湯等方劑。寒證是指水邪反過來侵犯脾胃的病症，應該用祛除水邪、燥濕健脾的方法來治療，所以會用到二苓、白朮、澤瀉、蒼朮、陳皮、厚朴等藥材，還可以加入桂枝、附子等溫陽散寒的藥材，來加強陽氣、驅散寒邪、暢通血脈，這樣寒證的病自然就能治癒。
【說明】李杲創製的這個方子，適用於脾胃寒濕內盛，出現腹脹、小便多、流口水、鼻涕多、腿腳無力、腰背疼痛等症狀，但本身並非氣虛的人。如果本身中氣已經虛弱，再加上內外寒濕嚴重，導致水邪反過來侵犯脾土的情況，那麼就比不上用理中湯再加附子、蒼朮、茯苓等藥材來治療效果更好。
葛花解酲湯，是用來治療飲酒過度導致的疾病。
蓮花青皮（去除內部白色部分，用三分）、木香（五分）、橘皮（去除白色部分）、茯苓、人參、豬苓（以上各用一錢五分）、神麯（炒過）、澤瀉、乾薑、白朮（以上各用二錢）、白豆蔻仁、葛花、砂仁（以上各用五錢）。
將以上藥材研磨成細末，混合均勻，每次服用三錢（約9克），用白開水沖服。只要微微出汗，酒後不適的症狀就會消失。但不可因此就過度飲酒，並且頻繁服用此藥來發汗，這樣會損害人的壽命。
【註解】酒是由水穀的精華所化生，性質濕熱，少量飲用可以調和氣血，使陰陽流通，幫助提升中氣，抵抗外邪。但如果飲酒過量，輕則會損傷脾胃，重則會損耗精神。所以醉酒的人，會出現昏迷、煩躁、噁心想吐、吃不下東西就吐、全身痠軟、身體發熱、頭痛、胸口嘈雜、吞酸、胸悶、口乾舌燥、手腳發抖、精神恍惚、不想吃飯、小便混濁、大便稀溏等症狀，這些都是濕熱損傷身體和氣的表現。
【說明】李杲說：治療酒後疾病，如果用大熱或大寒的藥物來治療，那是錯誤的，因為酒傷的是無形的元氣，反而用藥來損傷有形的陰血，實在是錯上加錯。大熱的藥會傷陰，大寒的藥會傷胃，元氣一旦消亡，精神無所依附，就會折損壽命，不然也會導致虛損的疾病。所以創製這個方子，以葛花為主藥，輔以辛香的藥材；用神麯，輔以行氣的藥材；用茯苓、澤瀉，輔以甘溫的藥材。服用後通過發汗，來達到外解肌肉，內清陽明的效果，使上下內外的病邪都能消散，使胃中的污穢變為芳香，使濁氣變為清氣，最終使身體恢復平和。
平胃散，是用來治療體內濕氣過盛，導致脾胃無法正常運作，出現積食、胸膈痞塞、腹部脹滿等症狀。
蒼朮（用米泔水浸泡七天，五斤）、陳皮（去除白色部分）、厚朴（用薑汁炒過，各三斤）、甘草（炙烤過，三十兩）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢（約6克），用薑湯送服，一天服用三次。也可以用水煎煮，每次服用五錢（約15克）。
【集註】柯琴說：《內經》中認為，土運太過叫做敦阜，會導致腹脹；土運不足叫做卑監，會導致腹部痞塞。張仲景創製了三承氣湯，用來調節胃土的敦阜，李杲創製了平胃散，用來平復胃土的卑監。培補脾胃的不足，使之恢復平衡，並非是要削弱它。就像溫膽湯使用寒涼的藥材，是通過緩和的方式來達到平和，並非是用溫熱的藥材一樣。後來的注釋《本草》的人說：敦阜的土，應該用蒼朮來平復；卑監的土，應該用白朮來培補。如果把濕土當作敦阜，那麼把燥土當作卑監嗎？這是沒有理解敦阜屬燥，卑監屬濕的含義，因此不明白平胃的道理。
蒼朮和白朮味道都是苦甘的，都能燥濕健脾，脾胃燥則不滯塞，所以才能正常運作而達到平衡。白朮性柔和而緩和，蒼朮性猛烈而剛強，這裡選用蒼朮，是因為它更擅長發汗，能迅速地去除濕氣，所以用蒼朮作為主藥。不要被白朮補、赤朮瀉的說法所限制。厚朴顏色發紅，味道苦溫，能幫助少火產生元氣，所以作為輔助藥。濕氣是因為氣機不暢所引起的，氣機一旦暢通就會好轉，所以再用陳皮作為輔助藥。