《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (7)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (7)
1. 瘤贅（七十九）
（新按）
一、刺灸法：向一人於眼皮下弦，生一小瘤，初如米粒，漸大如豆。其人疑畏，求治於外科，彼用攢針三四枚，翻轉眼皮，刺其內膜，少少出血，如此二三次，其瘤日縮，竟得盡消。又一人於手臂上生一瘤，漸大如龍眼，其人用小艾於瘤上灸七壯，竟爾漸消不長，亦善法也。或用隔蒜灸之，亦無不可。
一、凡於不便處有生此物者，當以此二法酌宜用之。大都筋脈宜灸，血病宜刺，或有以蘿蔔子、南星、朴硝之類敷而治者，亦可暫消。若欲拔根，無如前法。
一、蛛絲纏法：可治瘤贅，未甚大者，其法最妙。予嘗見一人於腹上生一瘤，其大如胡桃，一治者取珠絲捻成粗線，纏扎其根。數日其絲漸緊，瘤根漸細，屢易屢細，不十日意爾脫落，誠奇法也。可見諸線日松，惟蛛絲日緊，物理之妙，有當格致者如此。然亦纏治宜早，若形勢既大，恐不宜也。
薛氏按曰：一男子左腿外側近臀腫一塊，上有赤縷三年矣。飲食起居如常，觸破湧出膿血，發熱惡寒，此膽經受證，故發於腿外側。診其脈，左尺洪數，左關弦洪，此腎水不能生肝木，用補中益氣湯、六味地黃丸而愈痊。
一男子小腹患之，膿水淋漓，此足三陰之證，用補中益氣湯加麥冬、五味，以培脾土，用六味地黃丸，以生腎水，更用蘆薈丸，以清肝火而斂。
一老儒，眉間患之三年，其狀如紫桃下墜蓋目，按之如水囊，此肝脾之證，膿瘀內潰而然耳。遂刺出血膿，目即開。以炒黑膽草、山梔、芎、歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓等藥而愈。
白話文：
一、刺灸療法：
有個病人眼皮下方長了一個小瘤，一開始像米粒大小，後來漸漸長到像豆子一樣大。他很害怕，去找外科醫生治療。醫生用三四根攢針，翻開他的眼皮，刺破內層薄膜，稍微讓它出血，這樣做了兩三次，那個瘤就一天天縮小，最後完全消失了。另一個人手臂上長了一個瘤，漸漸長得像龍眼那麼大。他用少量艾草在瘤上灸了七次，瘤就逐漸消退不再長大，也是個不錯的方法。也可以用隔著蒜頭灸，也是可以的。
二、一般原則：
凡是在不方便的地方長了這種東西，就應該根據情況選擇使用這兩種方法。總的來說，肌肉筋脈的問題適合用灸，血的問題適合用刺，也有人用蘿蔔子、南星、朴硝之類的藥敷在上面來治療，也可以暫時消腫。如果要徹底去除病根，沒有比前面說的方法更好的了。
三、蜘蛛絲纏繞法：
蜘蛛絲纏繞可以治療小瘤，對於不太大的瘤效果最好。我曾經看見一個人肚子上長了一個像核桃一樣大的瘤，有個醫生用蜘蛛絲搓成粗線，纏繞紮緊瘤的根部。幾天後，絲線越來越緊，瘤的根部越來越細，換過幾次線後，不到十天，瘤就自己脫落了，真是神奇的方法。可見一般的線日漸鬆弛，只有蜘蛛絲會越來越緊，這其中蘊含著自然界奇妙的道理，值得我們好好研究。不過這種纏繞的方法要盡早使用，如果瘤已經很大了，可能就不適合了。
薛氏的案例分析：
一位男子左腿外側靠近臀部的地方腫了一塊，上面有紅色的絲狀紋路，已經三年了。他的飲食起居都很正常，但是如果碰破了就會流出膿血，還會發熱怕冷。這屬於膽經受損的症狀，所以會長在腿的外側。診斷他的脈象，發現左尺脈洪大而數，左關脈弦洪，這是腎水不足不能滋養肝木，用補中益氣湯和六味地黃丸治療就痊癒了。
另一個男子的小腹也長了瘤，流著膿水，這屬於足三陰經的問題，用補中益氣湯加麥冬、五味子來補養脾土，用六味地黃丸來滋養腎水，再用蘆薈丸來清肝火，使膿水收斂。
一位老先生，眉毛之間長了一個瘤，已經三年了，看起來像紫色的桃子一樣下垂遮住了眼睛，按下去像水囊一樣。這是肝脾的問題，膿瘀在裡面潰破了。就用針刺破讓膿血流出來，眼睛立刻就能睜開了。然後用炒黑膽草、山梔、芎、歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓等藥治療就好了。
2. 疣（八十）
立齋曰：疣，屬肝膽經，風熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也。宜以地黃丸，滋腎水以生肝血為善。若用蛛絲纏、螳螂蝕、著艾灸，必致多誤。大抵此證與血燥結核相同，故外用腐蝕等法，內服燥血消毒，則精血益虛，肝筋受傷，瘡口翻突開張，卒成敗證。
府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黃豆，余皆如聚黍，拔之如絲，長三四寸許，此血燥筋縮也。用清肝益榮湯，五十餘劑而愈。府庠沈嫗文，幼齧指甲，及長不能自禁。余曰，此肝火血燥也。又頸側常生小疣子，屢散屢發。又臂生一塊如綠豆大，若觸碎，則如斷束縷，扯之則長，縱之則縮，後兩鬢髮白點，求治。
余曰：子素肝病，此部亦屬肝膽經也。夫爪為筋之餘，膽行人身之側，正與齧爪生庥等證相應。須滋補腎水，以生肝膽，則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸服之二年，白點自退，疣亦不生。一男子，小腹中一塊，不時攻痛，或用行氣化痰等藥不應。尤以為血鱉，服行氣逐血之劑後，手背結一庥子，漸長寸許，形如鱉狀，肢節間如豆大者甚多。彼疑鱉生子，今發於外，亦用行血。
虛證悉至，左尺洪數，關脈洪數而弦。余以為腎水不能生肝木，以致肝火血燥而筋攣，用六味地黃丸，生腎水滋肝血，三月餘，諸證悉愈。一婦人，左手背，並次指，患五六枚，如熟椹，內熱晡熱，月經素不及期。余曰：此因肝脾血虛而有熱也，當調補二經，使陰血生而諸證自愈。
不信，乃用艾灸手，即腫脹發熱，手指皆攣，兩脅項及胸乳間皆患疣，經行無期。余用加味逍遙散少加炒黑黃連，數劑漸愈。乃去黃連，更佐以歸脾湯，各患漸愈。又百餘劑，經行如期，再用地黃丸三料而痊。（俱薛按）
白話文：
疣的病因在於肝膽經的風熱血燥，可能是由於情緒導致肝火旺盛，或是肝經受邪氣侵犯所致。因為肝熱導致津液不足，腎氣不能滋養肝臟，所以精血虧損，筋脈攣縮。治療宜用地黃丸滋補腎水，以生肝血為佳。用蛛絲纏繞、螳螂蝕咬、艾灸等方法治療，很容易導致病情加重。總之，這種病症與血燥結核相似，如果用外敷腐蝕藥物，內服燥血消毒的藥物，會使精血更加虧虛，肝筋受損，瘡口擴大，最終導致病情惡化。
有個叫朱宏仁的年輕人，右手背靠近中指長了五個疣，其中一個大的像黃豆，其他的像小米粒，拔掉後像絲線一樣，長三四寸，這是血燥筋縮引起的。用清肝益榮湯治療，五十多劑就治癒了。有個沈姓老太太，小時候愛咬指甲，長大後也改不了這個習慣。我說這是肝火血燥引起的。她頸側經常長小疣，反反覆覆，手臂上還長了一個像綠豆大小的疣，如果弄破了，像斷掉的絲線一樣，拉長後會縮回去，後來兩鬢還長了白斑，來求治。
我說：你素有肝病，這個部位也屬於肝膽經。指甲是筋的餘氣，膽經循行於人體側面，這與咬指甲長疣的病症相符。需要滋補腎水，以滋養肝膽，這樣所有病症都會痊癒。於是給她服用六味地黄丸兩年，白斑消退，疣也不再長了。一個男子，小腹部有一個腫塊，時常疼痛，服用行氣化痰的藥物無效。他懷疑是血瘀，服用行氣活血的藥物後，手背上長了一個疣，慢慢長到一寸長，形狀像鱉，關節之間還有很多像豆子大小的疣。他懷疑是鱉生了小鱉，現在長到體外，又用活血的藥物，結果病情加重，左寸脈洪數，關脈洪數而弦。我認為是腎水不能滋養肝木，導致肝火血燥，筋脈攣縮，於是給他服用六味地黃丸，滋補腎水，滋養肝血，三個月後，所有症狀都痊癒了。一個婦女，左手背靠近幾個手指的地方長了五六個疣，像熟桑葚一樣，經常感到內熱、午後潮熱，月經一向推遲。我說：這是因為肝脾血虛而有熱，應該調補肝脾兩經，使陰血充足，這樣所有症狀就會痊癒。
她不相信，用艾灸治療手上的疣，結果手腫脹發熱，手指都攣縮了，兩脅、項部和胸乳之間都長了疣，月經也不來了。我用加味逍遙散，少加炒黑黃連，幾劑藥後病情好轉。然後去掉黃連，再用歸脾湯，各個部位的疣都漸漸好轉。又服用了一百多劑藥，月經恢復正常，再服用地黃丸三劑就痊癒了。(皆薛氏按語)