《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (35)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (35)
1. 脫疽（六十五）
一芻蕘，左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死肉，割後骨始痛而可救。遂以十全大補湯治之而愈。蓋死肉乃毒氣盛，而拒絕營氣所致。況至陰之下，氣血難達。經曰風淫末疾，即此是也。向若攻伐之，則元氣愈盛，邪氣愈盛，乘虛上侵，必致不救。（俱薛按）
白話文：
有個採草藥的人，左腳腳趾長了一個水泡，感覺麻木而且顏色發紅。隔天，腳趾變黑，五天後整隻腳都變黑冰冷，失去痛覺，把脈發現脈象沉細。這是脾胃受到毒素侵襲所導致的。我給他服用一劑飛龍奪命丹，隔天讓他把腳上壞死的肉割除，割除後骨頭才開始有痛感，這樣才救得回來。之後用十全大補湯治療就痊癒了。壞死的肉是因為毒氣太強，拒絕營養的氣血滋養所致。何況腳趾是身體最末梢的地方，氣血難以到達。醫書說「風邪侵襲會導致末端疾病」，說的就是這種情況。如果當初用攻伐的方法來治療，反而會讓元氣更加衰弱，邪氣更加猖獗，趁虛向上侵襲，必定會沒命。（以上是薛按的註解）
2. 腳發（六十六）
立齋曰：腳發之證，屬足三陰精血虧損，或足三陽濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳惡證也，為不治。治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲，以解壅毒，次服益氣湯、六味丸，以補精氣。
若色黯不痛者，著肉灸、桑枝灸，以行壅滯，助陽氣；更用十全大補湯，八味丸，以壯脾土，滋化源，多有生者。若專治其瘡，復傷生氣，吾未見其生者。
閣老靳介庵，腳趾縫作癢，出水腫焮，腳面敷止癢之藥不應，服除濕之藥益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。
大參李北溪，左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，與活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消。次用托裡消毒散四劑，灸患處，出膿而愈。
一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰虧損，為外寒所侵也，用大防風湯，及十全大補湯，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前證復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯，百餘劑，喜其年壯得愈。
一男子，腳心發熱，作渴引飲，或用四物芩連知柏之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣加茯苓、半夏，而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。
一儒者，腳心發熱作癢，以滾湯浸漬而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸年餘，元氣復而諸證愈。（俱薛按）
白話文：
腳發（六十六）
腳部患病的症狀，是因足三陰經的精血虧損，或是足三陽經的濕熱下注所致。如果患處皮膚發紅腫痛，並出現膿液，這是濕熱下注，是可以治療的。如果只是輕微發紅腫脹，膿液清稀，則是精血虧損，比較難治。如果患處顏色發黑暗沉，不腫不痛，也沒有膿液，卻伴隨煩熱口渴，小便淋漓不斷，這是陰氣衰敗的嚴重症狀，難以治療。
治療方法：如果是濕熱下注，先用隔蒜灸和活命飲來解毒，然後再服用益氣湯和六味丸來補益精氣。
如果患處顏色暗沉不痛，則可用肉灸和桑枝灸來疏通瘀滯，增強陽氣；同時服用十全大補湯和八味丸，以健脾益胃，滋養元氣，這樣很多病人都能痊癒。如果只專注治療瘡瘍，反而損傷了元氣，我還沒見過這樣的病人能治好。
靳介庵閣老腳趾縫隙發癢，流出膿水腫脹，在腳面上敷止癢藥物無效，服用除濕藥物反而加重病情。我認為這是陰虛濕熱下注，於是用六味地黃丸和補中益氣湯治療，最後痊癒。
李北溪先生左腳紅腫疼痛，這是足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，並服用一劑活命飲，疼痛立刻止住，灸過的患處流出膿水，紅腫也迅速消退。接著服用四劑托裡消毒散，並繼續灸患處，排出膿液後痊癒。
一位儒生患此病，腫硬發白，已經持續兩個多月了。這是足三陰經虧損，受外寒侵襲所致，用大防風湯和十全大補湯一起服用，腫痛就消退了。後來因為操勞過度，飲食不節，舊病復發，出現盜汗、內熱、消化不良、大便稀溏、肌肉消瘦等症狀，這是脾土虛寒，腎中真火不足以溫煦脾陽。用八味丸和益氣湯治療了一百多劑，因為他年輕力壯，最終痊癒。
一位男子，腳心發熱，口渴多飲，曾服用四物湯、黃連、知母、柏子仁等藥物，結果反而出現腹痛嘔吐、煩熱口渴等症狀，這是足三陰經虧損，之前的藥物又傷了脾胃。先用六君子湯加炮薑，幾劑藥後脾胃功能恢復，然後再服用補中益氣湯加茯苓、半夏，使脾胃更加強健，最後服用加減八味丸，持續半年後痊癒。
一位儒生，腳心發熱發癢，用滾燙的熱水浸泡後流出膿水，身體消瘦，口渴痰多，這是脾腎虛弱，水液代謝失常而導致痰濕停滯。服用益氣湯和六味丸一年多，元氣恢復，諸症狀也都痊癒了。