《景岳全書》~ 卷之四十七賢集·外科鈐（下） (6)
卷之四十七賢集·外科鈐（下） (6)
1. 腦疽（四十三）
一男子頭項俱腫，雖大潰，腫痛益甚，兼作瀉，煩躁不睡，飲食少思，其勢可畏。診其脈則毒尚在。與仙方活命飲二劑，腫痛退半，與二神丸及六君子湯加五味子、酸棗仁四劑，諸證少退，飲食少進，睡亦少得。又與參苓白朮散數服，飲食頓進。再與十全大補湯加金銀花、白芷，月餘而瘥。（薛按）
白話文：
有一個男子頭部和脖子都腫起來，雖然已經潰爛，但腫痛更加嚴重，還伴隨著腹瀉、煩躁不安睡不著、吃不下東西，情況很可怕。診斷他的脈象，發現毒邪還在。給他服用兩劑仙方活命飲，腫痛消退了一半；接著給他服用二神丸和加了五味子、酸棗仁的六君子湯，共四劑，各種症狀稍有減退，能稍微吃下東西，也稍微能睡著。之後又給他服用幾次參苓白朮散，食慾立刻大增。最後再給他服用加了金銀花、白芷的十全大補湯，一個多月後就痊癒了。（薛氏按語）
2. 耳瘡（四十四）
立齋曰：耳瘡，屬少陽三焦經，或足厥陰肝經，血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經虛火等因。若發熱焮痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡清肝散。若內熱癢痛，屬二經血虛，用當歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎。若內熱口乾，屬腎經虛火，用加減地黃丸。如不應，用加減八味丸，余當隨證治之。
愚按，薛氏所治耳證，凡氣虛者，以補中益氣湯加山梔、黃芩。血虛者，用八珍湯加柴胡、丹皮。肝火血虛者，用梔子清肝散。怒動肝火者，用加味逍遙散。肝脾受傷者，朝用加味歸脾湯，暮用加味逍遙散。此其治之大約也。予嘗治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常發，發必腫潰。
至乙亥二月，其發則甚，自耳根下連頸項，上連頭角，耳前耳後莫不腫痛。諸醫之治，無非散風降火。至一月後，稠脹鮮血自耳迭出，每二三日必出一酒鍾許。然膿出而腫全不消，痛全不減，枕不可近，食不可加，氣體俱困，自分其危，延余治之。察其形氣，已大不足。察其病體，則腫痛如舊，仍若有餘。
察其脈息則或見弦急，或見緩弱。此非實熱可知，然脈不甚緊而或時緩弱，亦得潰瘍之體，尚屬可治。遂先以六味湯二三劑，而元氣稍振；繼以一陰煎加牛蒡、茯苓、澤瀉，仍倍加白蒺藜為君，服五十餘劑，外用降癰散，晝夜敷治，兩月而後愈。蓋此證雖似潰瘍有餘，而實以肝腎不足，上實下虛一奇證也，故存識之。
（薛按）
白話文：
耳瘡（四十四）
耳瘡屬於少陽三焦經或足厥陰肝經的疾病，成因可能是血虛風熱、肝經燥火風熱，或是腎經虛火。如果發熱腫痛，屬於少陽、厥陰經的風熱，用柴胡清肝散；如果內熱發癢疼痛，屬於兩經血虛，用當歸川芎散；如果寒熱交替作痛，屬於肝經風熱，用小柴胡湯加山梔子、川芎；如果內熱口乾，屬於腎經虛火，用加減地黃丸。若以上方法無效，則改用加減八味丸，其餘則應根據實際情況治療。
薛氏治療耳疾的方法，氣虛者用補中益氣湯加山梔子、黃芩；血虛者用八珍湯加柴胡、丹皮；肝火血虛者用梔子清肝散；因發怒而導致肝火者，用加味逍遙散；肝脾受損者，早上服用加味歸脾湯，晚上服用加味逍遙散。這些是薛氏治療耳疾的大致方法。
我曾經治療一位近三十歲的儒生，他長期患有耳疾，每年都會發作，發作時必腫脹潰爛。乙亥年二月，他的病情加重，腫痛從耳根蔓延到頸項，並向上延伸到頭角，耳前後都腫痛不堪。許多醫生都用散風降火的方法治療，但一個月後，耳朵仍然不斷流出濃稠鮮血，每隔兩三天就會流出一酒杯左右的量。然而，膿血流出後腫痛卻絲毫未減，連枕頭都碰不得，更別說進食了，全身虛弱無力，他自己都覺得性命堪憂，於是求我診治。我觀察他的形體氣色，已經非常衰弱；觀察他的病情，腫痛如故，似乎還有餘毒未清；觀察他的脈象，時而弦急，時而緩弱。這顯然不是實熱證，但脈象不緊，時而緩弱，也符合潰瘍的症狀，還是可以治療的。於是，我先用六味地黃丸二三劑，以恢復元氣；接著用一陰煎加牛蒡子、茯苓、澤瀉，並大量增加白蒺藜為主藥，服用五十多劑，同時外用降癰散晝夜敷治，兩個月後痊癒。這個病例雖然看起來像是潰瘍有餘，但實際上是肝腎不足，上實下虛的特殊情況，因此記錄下來以備參考。（薛氏按）