景岳

卷之四十五烈集·痘疹詮 (19)

1痘家藥忌(六十七)

人參、黃耆,皆補氣助陽之劑,凡痘色白陷者宜用之,若紅紫壯實者,用之則愈熱而毒愈熾,紅紫者轉為枯黑,反甚矣。

白朮能燥濕,專補氣分,亦能閉氣,多用則潤,氣不行,痘難成漿,助陽生火,亦難收斂。

茯苓、豬苓、澤瀉滲泄燥濕,能令水氣下行,多服則津液耗散,凡陰虛於下而精血不足者當避之。

川芎性升氣散,凡氣虛者不宜多用,火浮於上而頭痛浮腫者忌之。

生地性寒,腸胃虛寒者慎之。

升麻提氣上衝,凡下虛上實,氣壅煩躁者忌之。

柴胡清散而潤利,汗多者不宜用,脾泄者不宜多用。

紫草性寒利竅,多服成泄瀉,脾氣虛者忌之。

鼠黏子通肌滑竅,多服恐內損中氣,外致表虛。

蟬蛻能開肌竅,多服恐泄元氣以致表虛。

麻黃開竅,大泄肌表,妄用恐表虛氣脫。

乾葛,性涼解肌,多用恐致表虛。

枳殼,下氣寬腸,多用則損中氣。

山楂,散血解結,多則傷血陷氣。

砂仁,散氣動氣,氣虛者不宜用。

烏梅,酸斂,宜散宜行者不宜用。

穿山甲,銳性有餘,補性不足,若任用攻毒而不以王道為之帥,則無異追窮寇而出孤注,能善其終者鮮矣。

人牙,性烈,發表太過,若妄用之,則內動中氣,外增潰爛。

訶子、龍骨、枯礬皆能阻塞肌竅,欲通利者宜避之。

大黃,耗削力雄,血氣中虛者不可輕用。

黃連,大苦大寒,原非厚腸之物,泄瀉無火者大忌之。

山梔、黃芩、黃柏、石膏、龍膽草、滑石、遠翹、前胡、天花粉之類,皆大寒之物,非有實火熱毒者,不得妄行濫用。

附子、乾薑、肉桂、吳茱萸之類,性皆溫熱,凡煩熱、紫黑、便結、毒盛者,皆不可輕用。

栝蔞仁開結陷氣滑腸,凡虛痰虛火及中氣不足,而為喘促脹滿,大便不實者,皆大忌之。

桑蟲,亦名桑蠶,不知創自何人,用以發痘,今浴醫以為奇品,競相傳用。余嚐遍考本草、痘疹諸書,皆所不載,及審其性質,不過為陰寒濕毒之蟲耳。惟其有毒,所以亦能發痘,惟其寒濕,所以最能敗脾。且發痘者,不從血氣而從毒藥,痘雖起而中則敗矣,此與揠苗者何異?矧以濕毒侵脾,弱稚何堪?故每見多服桑蟲者,毒發則唇膚俱裂,脾敗則泄瀉不止,前之既覆,後可鑑矣。其奈濛濛者,率猶長夜之不醒何?蓋其但見痘之死,總未知敗在蟲毒也。

余欲呼之,用斯代柝,而並咎夫作俑者之可恨。

白話文

痘家藥忌(六十七)

人參和黃耆都能補益元氣,壯陽。痘疹顏色發白凹陷的可以用,但如果痘疹紅紫飽滿,使用這些藥物反而會加重病情,使病情加劇,紅紫的痘疹可能會轉變成黑色枯萎,情況會更糟。

白朮能燥濕,專門補益氣分,但也能閉塞氣機,使用過多反而會滋潤,導致氣機運行不暢,痘疹難以化膿成熟,而且助長陽氣生火,也不利於痘疹收斂。

茯苓、豬苓、澤瀉具有滲濕利尿的作用,能使水氣排出,但服用過多會耗散津液,陰虛體質、精血不足的人應該避免使用。

川芎能升發氣機,氣虛的人不宜多用,火熱上浮,頭痛腫脹的人更應忌用。

生地黃性寒,腸胃虛寒的人應慎用。

升麻能提氣上行,下虛上實、氣機阻滯、煩躁不安的人忌用。

柴胡能疏散和潤利,汗多的人不宜使用,脾胃虛弱的人也不宜多用。

紫草性寒,利水通竅,服用過多會引起腹瀉,脾胃虛弱的人忌用。

鼠黏子能通利肌膚,滑利竅道,服用過多可能損傷內臟元氣,外致表虛。

蟬蛻能開通肌膚竅道,服用過多可能耗損元氣,導致表虛。

麻黃能開通竅道,大量排出肌表之邪,濫用可能導致表虛氣脫。

葛根性涼,解肌散熱,用量過多可能導致表虛。

枳殼能下氣寬腸,用量過多則損傷中氣。

山楂能活血化瘀,用量過多則傷血耗氣。

砂仁能行氣散氣,氣虛的人不宜使用。

烏梅酸澀收斂,具有散也有收斂的作用,因此不宜使用。

穿山甲藥性峻烈,補益作用不足,如果單純用它攻毒而不配合其他藥物,如同孤注一擲,難以收到好的效果。

人牙藥性劇烈,發散過度,濫用會損傷中氣,加重潰爛。

訶子、龍骨、枯礬都能阻塞肌膚竅道,需要通利者應避免使用。

大黃瀉下之力很強,血氣虛弱的人不可輕易使用。

黃連苦寒,非腸胃實熱者忌用,瀉下無火者更應忌用。

山梔子、黃芩、黃柏、石膏、龍膽草、滑石、遠志、前胡、天花粉等都是大寒之藥,沒有實熱毒邪的人不能濫用。

附子、乾薑、肉桂、吳茱萸等藥性溫熱,煩熱、痘疹紫黑、大便祕結、毒邪盛的人都不宜輕易使用。

栝蔞仁能開結化痰,滑利腸道,但對於虛寒痰火、中氣不足、喘促脹滿、大便不實者皆忌用。

桑蟲,又名桑蠶,不知是誰最早使用它來治療痘疹,現在有些醫生視為珍品,互相傳用。但我遍查本草和痘疹書籍,都沒有記載。仔細研究它的性質,不過是陰寒濕毒的蟲子而已。它之所以能發痘,是因為它有毒;它之所以會敗壞脾胃,是因為它寒濕。痘疹的發作,應該從血氣入手,而不是依靠毒藥,即使痘疹發出來了,但脾胃受損,病情也會惡化,這就像揠苗助長一樣。況且濕毒侵犯脾胃,年幼的兒童怎麼能承受?所以,我常常看到服用桑蟲過多的人,毒邪發作,嘴唇和皮膚都裂開,脾胃受損,腹瀉不止,前車之鑑,後人應該引以為戒。但是,那些迷信的人,仍然如同在黑夜中睡著一樣,不明白,只看到痘疹的死亡,卻不知道禍根在於桑蟲的毒性。

我希望呼籲大家,用正確的方法治療痘疹,並痛斥那些濫用桑蟲的人。

2痘瘡下論列方(六十八)

保元湯(痘一),調元湯(痘二)

十全大補湯(補二十),調中湯(小三)

五福飲(新補六),五味異功散(補四)

養中煎(新熱四),七福飲(新補七)

六味異功煎(新熱七),溫胃飲(新熱五)

三陰煎(新補十一),九味異功煎(新因二二)

胃關煎(新熱九),五陰煎(新補十三)

六味回陽飲(新熱二),佐關煎(新熱十)

理中湯(熱一),七味白朮散(小七)

六氣煎(新因二一),理陰煎(新熱三)

人參白朮散(小七),六物煎(新因二十)

四君子湯(補一),參苓白朮散(補五四)

四物湯(補八),六君子湯(補五)

金水六君煎(新和一),六味丸(補百二十)

五君子煎(新熱六),人參建中湯(補二六)

貞元飲(新補十九),小建中湯(補二二)

黃耆建中湯(補二七),生脈散(補五六)

大補元煎(新補一),人參麥門冬散(痘二三)

胃愛散(痘十九),酸棗仁湯(補八四)

硃砂安神丸(寒一四二),團參散(小十)

大和中飲(新和七),七味安神丸(小七二)

參薑飲(新熱八),小和中飲(新和八)

《秘旨》安神丸(小七一),益黃散(和十九)

大分清飲(新寒五),加減參蘇飲(痘三四)

養心湯(小五九),小分中飲(新和十)

升麻葛根湯(痘二六),寧神湯(小五七)

小柴胡湯(散十九),柴葛桂枝湯(痘三六)

茯神湯(小六十),柴胡飲子(痘四二)

柴胡麥門冬散(痘二四),止汗散(小十一)

大連翹飲(寒七八),葛根麥門冬散(痘一四一)

抑扶煎(新熱十一),紫草飲子(痘六七)

解毒防風湯(痘五六),蘇葛湯(痘二七)

大蕪荑湯(痘五六),前胡枳殼散(痘九四)

柴葛煎(新因十八),肉豆蔻丸(小五六)

仙方活命飲(外一),五積散(散三九)

疏邪飲(新因十六),連翹歸尾煎(新因三二)

柴歸飲(新因十五),敗毒散(散三六)

荊防敗毒散(痘三一),雙解散(痘四一)

羌活散(痘三八),十味羌活散(痘三八)

二陳湯(和一),羌活湯(痘四十)

十三味羌活散(痘三九),橘皮湯(痘九二)

白虎湯(寒二),人參白虎湯(寒三)

惺惺散(小二三),化斑湯(寒三)

人參石膏湯(寒三),十宣散(痘十四)

化毒湯(痘五七),黃連解毒湯(寒一)

和胃飲(新和五),排毒散(痘九八)

葛根解毒湯(痘五三),六安煎(新和二)

消毒散(痘四七),托裡消毒散(痘六)

清膈煎(新寒九),抽薪飲(新寒三)

四味消毒飲(痘四八),黃芩湯(寒百五)

退火丹(痘八四),六味消毒散(痘四九)

生犀散(小二八),益元散(寒百十二)

玄參地黃湯(痘八六),二妙散(寒一三四)

天水散(寒百十二),當歸六黃湯(寒六五)

白話文

保元湯(痘瘡初期) 調元湯(痘瘡中期)

十全大補湯(大補氣血) 調中湯(治療消化不良)

五福飲(新創補益方) 五味異功散(補脾胃)

養中煎(新創溫熱方) 七福飲(新創補益方)

六味異功煎(新創溫熱方) 溫胃飲(新創溫熱方)

三陰煎(新創補益方) 九味異功煎(新創調和陰陽方)

胃關煎(新創溫熱方) 五陰煎(新創補益方)

六味回陽飲(新創溫熱方) 佐關煎(新創溫熱方)

理中湯(溫熱方) 七味白朮散(治療兒童消化不良)

六氣煎(新創調和陰陽方) 理陰煎(新創溫熱方)

人參白朮散(治療兒童消化不良) 六物煎(新創調和陰陽方)

四君子湯(補氣) 參苓白朮散(補脾胃)

四物湯(補血) 六君子湯(補氣健脾)

金水六君煎(新創調和方) 六味丸(滋陰補腎)

五君子煎(新創溫熱方) 人參建中湯(補虛溫中)

貞元飲(新創補益方) 小建中湯(補虛溫中)

黃耆建中湯(補虛溫中) 生脈散(益氣生津)

大補元煎(新創補益方) 人參麥門冬散(痘瘡後期)

胃愛散(痘瘡後期) 酸棗仁湯(養心安神)

硃砂安神丸(寒涼藥) 團參散(治療兒童消化不良)

大和中飲(新創調和方) 七味安神丸(治療兒童安神)

參薑飲(新創溫熱方) 小和中飲(新創調和方)

《秘旨》安神丸(治療兒童安神) 益黃散(調和方)

大分清飲(新創寒涼方) 加減參蘇飲(痘瘡)

養心湯(養心安神) 小分中飲(新創調和方)

升麻葛根湯(痘瘡初期) 寧神湯(安神)

小柴胡湯(和解少陽) 柴葛桂枝湯(痘瘡初期)

茯神湯(安神) 柴胡飲子(痘瘡)

柴胡麥門冬散(痘瘡後期) 止汗散(止汗)

大連翹飲(寒涼藥) 葛根麥門冬散(痘瘡後期)

抑扶煎(新創溫熱方) 紫草飲子(痘瘡)

解毒防風湯(痘瘡) 蘇葛湯(痘瘡初期)

大蕪荑湯(痘瘡) 前胡枳殼散(痘瘡)

柴葛煎(新創調和陰陽方) 肉豆蔻丸(治療兒童消化不良)

仙方活命飲(外科瘡瘍) 五積散(祛寒解表)

疏邪飲(新創調和陰陽方) 連翹歸尾煎(新創調和陰陽方)

柴歸飲(新創調和陰陽方) 敗毒散(解表散邪)

荊防敗毒散(痘瘡) 雙解散(痘瘡)

羌活散(痘瘡) 十味羌活散(痘瘡)

二陳湯(化痰濕) 羌活湯(痘瘡)

十三味羌活散(痘瘡) 橘皮湯(痘瘡)

白虎湯(寒涼藥) 人參白虎湯(寒涼藥)

惺惺散(治療兒童驚風) 化斑湯(寒涼藥)

人參石膏湯(寒涼藥) 十宣散(痘瘡)

化毒湯(痘瘡) 黃連解毒湯(寒涼藥)

和胃飲(新創調和方) 排毒散(痘瘡)

葛根解毒湯(痘瘡) 六安煎(新創調和方)

消毒散(痘瘡) 托裡消毒散(痘瘡)

清膈煎(新創寒涼方) 抽薪飲(新創寒涼方)

四味消毒飲(痘瘡) 黃芩湯(寒涼藥)

退火丹(痘瘡) 六味消毒散(痘瘡)

生犀散(治療兒童驚風) 益元散(寒涼藥)

玄參地黃湯(痘瘡) 二妙散(寒涼藥)

天水散(寒涼藥) 當歸六黃湯(寒涼藥)