《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (19)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (19)
1. 痘家藥忌（六十七）
人參、黃耆，皆補氣助陽之劑，凡痘色白陷者宜用之，若紅紫壯實者，用之則愈熱而毒愈熾，紅紫者轉為枯黑，反甚矣。
白朮能燥濕，專補氣分，亦能閉氣，多用則潤，氣不行，痘難成漿，助陽生火，亦難收斂。
茯苓、豬苓、澤瀉滲泄燥濕，能令水氣下行，多服則津液耗散，凡陰虛於下而精血不足者當避之。
川芎性升氣散，凡氣虛者不宜多用，火浮於上而頭痛浮腫者忌之。
生地性寒，腸胃虛寒者慎之。
升麻提氣上衝，凡下虛上實，氣壅煩躁者忌之。
柴胡清散而潤利，汗多者不宜用，脾泄者不宜多用。
紫草性寒利竅，多服成泄瀉，脾氣虛者忌之。
鼠黏子通肌滑竅，多服恐內損中氣，外致表虛。
蟬蛻能開肌竅，多服恐泄元氣以致表虛。
麻黃開竅，大泄肌表，妄用恐表虛氣脫。
乾葛，性涼解肌，多用恐致表虛。
枳殼，下氣寬腸，多用則損中氣。
山楂，散血解結，多則傷血陷氣。
砂仁，散氣動氣，氣虛者不宜用。
烏梅，酸斂，宜散宜行者不宜用。
穿山甲，銳性有餘，補性不足，若任用攻毒而不以王道為之帥，則無異追窮寇而出孤注，能善其終者鮮矣。
人牙，性烈，發表太過，若妄用之，則內動中氣，外增潰爛。
訶子、龍骨、枯礬皆能阻塞肌竅，欲通利者宜避之。
大黃，耗削力雄，血氣中虛者不可輕用。
黃連，大苦大寒，原非厚腸之物，泄瀉無火者大忌之。
山梔、黃芩、黃柏、石膏、龍膽草、滑石、遠翹、前胡、天花粉之類，皆大寒之物，非有實火熱毒者，不得妄行濫用。
附子、乾薑、肉桂、吳茱萸之類，性皆溫熱，凡煩熱、紫黑、便結、毒盛者，皆不可輕用。
栝蔞仁開結陷氣滑腸，凡虛痰虛火及中氣不足，而為喘促脹滿，大便不實者，皆大忌之。
桑蟲，亦名桑蠶，不知創自何人，用以發痘，今浴醫以為奇品，競相傳用。余嚐遍考本草、痘疹諸書，皆所不載，及審其性質，不過為陰寒濕毒之蟲耳。惟其有毒，所以亦能發痘，惟其寒濕，所以最能敗脾。且發痘者，不從血氣而從毒藥，痘雖起而中則敗矣，此與揠苗者何異？矧以濕毒侵脾，弱稚何堪？故每見多服桑蟲者，毒發則唇膚俱裂，脾敗則泄瀉不止，前之既覆，後可鑑矣。其奈濛濛者，率猶長夜之不醒何？蓋其但見痘之死，總未知敗在蟲毒也。
余欲呼之，用斯代柝，而並咎夫作俑者之可恨。
白話文：
痘家藥忌（六十七）
人參和黃耆都能補益元氣，壯陽。痘疹顏色發白凹陷的可以用，但如果痘疹紅紫飽滿，使用這些藥物反而會加重病情，使病情加劇，紅紫的痘疹可能會轉變成黑色枯萎，情況會更糟。
白朮能燥濕，專門補益氣分，但也能閉塞氣機，使用過多反而會滋潤，導致氣機運行不暢，痘疹難以化膿成熟，而且助長陽氣生火，也不利於痘疹收斂。
茯苓、豬苓、澤瀉具有滲濕利尿的作用，能使水氣排出，但服用過多會耗散津液，陰虛體質、精血不足的人應該避免使用。
川芎能升發氣機，氣虛的人不宜多用，火熱上浮，頭痛腫脹的人更應忌用。
生地黃性寒，腸胃虛寒的人應慎用。
升麻能提氣上行，下虛上實、氣機阻滯、煩躁不安的人忌用。
柴胡能疏散和潤利，汗多的人不宜使用，脾胃虛弱的人也不宜多用。
紫草性寒，利水通竅，服用過多會引起腹瀉，脾胃虛弱的人忌用。
鼠黏子能通利肌膚，滑利竅道，服用過多可能損傷內臟元氣，外致表虛。
蟬蛻能開通肌膚竅道，服用過多可能耗損元氣，導致表虛。
麻黃能開通竅道，大量排出肌表之邪，濫用可能導致表虛氣脫。
葛根性涼，解肌散熱，用量過多可能導致表虛。
枳殼能下氣寬腸，用量過多則損傷中氣。
山楂能活血化瘀，用量過多則傷血耗氣。
砂仁能行氣散氣，氣虛的人不宜使用。
烏梅酸澀收斂，具有散也有收斂的作用，因此不宜使用。
穿山甲藥性峻烈，補益作用不足，如果單純用它攻毒而不配合其他藥物，如同孤注一擲，難以收到好的效果。
人牙藥性劇烈，發散過度，濫用會損傷中氣，加重潰爛。
訶子、龍骨、枯礬都能阻塞肌膚竅道，需要通利者應避免使用。
大黃瀉下之力很強，血氣虛弱的人不可輕易使用。
黃連苦寒，非腸胃實熱者忌用，瀉下無火者更應忌用。
山梔子、黃芩、黃柏、石膏、龍膽草、滑石、遠志、前胡、天花粉等都是大寒之藥，沒有實熱毒邪的人不能濫用。
附子、乾薑、肉桂、吳茱萸等藥性溫熱，煩熱、痘疹紫黑、大便祕結、毒邪盛的人都不宜輕易使用。
栝蔞仁能開結化痰，滑利腸道，但對於虛寒痰火、中氣不足、喘促脹滿、大便不實者皆忌用。
桑蟲，又名桑蠶，不知是誰最早使用它來治療痘疹，現在有些醫生視為珍品，互相傳用。但我遍查本草和痘疹書籍，都沒有記載。仔細研究它的性質，不過是陰寒濕毒的蟲子而已。它之所以能發痘，是因為它有毒；它之所以會敗壞脾胃，是因為它寒濕。痘疹的發作，應該從血氣入手，而不是依靠毒藥，即使痘疹發出來了，但脾胃受損，病情也會惡化，這就像揠苗助長一樣。況且濕毒侵犯脾胃，年幼的兒童怎麼能承受？所以，我常常看到服用桑蟲過多的人，毒邪發作，嘴唇和皮膚都裂開，脾胃受損，腹瀉不止，前車之鑑，後人應該引以為戒。但是，那些迷信的人，仍然如同在黑夜中睡著一樣，不明白，只看到痘疹的死亡，卻不知道禍根在於桑蟲的毒性。
我希望呼籲大家，用正確的方法治療痘疹，並痛斥那些濫用桑蟲的人。
2. 痘瘡下論列方（六十八）
保元湯（痘一），調元湯（痘二）
十全大補湯（補二十），調中湯（小三）
五福飲（新補六），五味異功散（補四）
養中煎（新熱四），七福飲（新補七）
六味異功煎（新熱七），溫胃飲（新熱五）
三陰煎（新補十一），九味異功煎（新因二二）
胃關煎（新熱九），五陰煎（新補十三）
六味回陽飲（新熱二），佐關煎（新熱十）
理中湯（熱一），七味白朮散（小七）
六氣煎（新因二一），理陰煎（新熱三）
人參白朮散（小七），六物煎（新因二十）
四君子湯（補一），參苓白朮散（補五四）
四物湯（補八），六君子湯（補五）
金水六君煎（新和一），六味丸（補百二十）
五君子煎（新熱六），人參建中湯（補二六）
貞元飲（新補十九），小建中湯（補二二）
黃耆建中湯（補二七），生脈散（補五六）
大補元煎（新補一），人參麥門冬散（痘二三）
胃愛散（痘十九），酸棗仁湯（補八四）
硃砂安神丸（寒一四二），團參散（小十）
大和中飲（新和七），七味安神丸（小七二）
參姜飲（新熱八），小和中飲（新和八）
《秘旨》安神丸（小七一），益黃散（和十九）
大分清飲（新寒五），加減參蘇飲（痘三四）
養心湯（小五九），小分中飲（新和十）
升麻葛根湯（痘二六），寧神湯（小五七）
小柴胡湯（散十九），柴葛桂枝湯（痘三六）
茯神湯（小六十），柴胡飲子（痘四二）
柴胡麥門冬散（痘二四），止汗散（小十一）
大連翹飲（寒七八），葛根麥門冬散（痘一四一）
抑扶煎（新熱十一），紫草飲子（痘六七）
解毒防風湯（痘五六），蘇葛湯（痘二七）
大蕪荑湯（痘五六），前胡枳殼散（痘九四）
柴葛煎（新因十八），肉豆蔻丸（小五六）
仙方活命飲（外一），五積散（散三九）
疏邪飲（新因十六），連翹歸尾煎（新因三二）
柴歸飲（新因十五），敗毒散（散三六）
荊防敗毒散（痘三一），雙解散（痘四一）
羌活散（痘三八），十味羌活散（痘三八）
二陳湯（和一），羌活湯（痘四十）
十三味羌活散（痘三九），橘皮湯（痘九二）
白虎湯（寒二），人參白虎湯（寒三）
惺惺散（小二三），化斑湯（寒三）
人參石膏湯（寒三），十宣散（痘十四）
化毒湯（痘五七），黃連解毒湯（寒一）
和胃飲（新和五），排毒散（痘九八）
葛根解毒湯（痘五三），六安煎（新和二）
消毒散（痘四七），托裡消毒散（痘六）
清膈煎（新寒九），抽薪飲（新寒三）
四味消毒飲（痘四八），黃芩湯（寒百五）
退火丹（痘八四），六味消毒散（痘四九）
生犀散（小二八），益元散（寒百十二）
玄參地黃湯（痘八六），二妙散（寒一三四）
天水散（寒百十二），當歸六黃湯（寒六五）
白話文：
保元湯（痘瘡初期） 調元湯（痘瘡中期）
十全大補湯（大補氣血） 調中湯（治療消化不良）
五福飲（新創補益方） 五味異功散（補脾胃）
養中煎（新創溫熱方） 七福飲（新創補益方）
六味異功煎（新創溫熱方） 溫胃飲（新創溫熱方）
三陰煎（新創補益方） 九味異功煎（新創調和陰陽方）
胃關煎（新創溫熱方） 五陰煎（新創補益方）
六味回陽飲（新創溫熱方） 佐關煎（新創溫熱方）
理中湯（溫熱方） 七味白朮散（治療兒童消化不良）
六氣煎（新創調和陰陽方） 理陰煎（新創溫熱方）
人參白朮散（治療兒童消化不良） 六物煎（新創調和陰陽方）
四君子湯（補氣） 參苓白朮散（補脾胃）
四物湯（補血） 六君子湯（補氣健脾）
金水六君煎（新創調和方） 六味丸（滋陰補腎）
五君子煎（新創溫熱方） 人參建中湯（補虛溫中）
貞元飲（新創補益方） 小建中湯（補虛溫中）
黃耆建中湯（補虛溫中） 生脈散（益氣生津）
大補元煎（新創補益方） 人參麥門冬散（痘瘡後期）
胃愛散（痘瘡後期） 酸棗仁湯（養心安神）
硃砂安神丸（寒涼藥） 團參散（治療兒童消化不良）
大和中飲（新創調和方） 七味安神丸（治療兒童安神）
參姜飲（新創溫熱方） 小和中飲（新創調和方）
《秘旨》安神丸（治療兒童安神） 益黃散（調和方）
大分清飲（新創寒涼方） 加減參蘇飲（痘瘡）
養心湯（養心安神） 小分中飲（新創調和方）
升麻葛根湯（痘瘡初期） 寧神湯（安神）
小柴胡湯（和解少陽） 柴葛桂枝湯（痘瘡初期）
茯神湯（安神） 柴胡飲子（痘瘡）
柴胡麥門冬散（痘瘡後期） 止汗散（止汗）
大連翹飲（寒涼藥） 葛根麥門冬散（痘瘡後期）
抑扶煎（新創溫熱方） 紫草飲子（痘瘡）
解毒防風湯（痘瘡） 蘇葛湯（痘瘡初期）
大蕪荑湯（痘瘡） 前胡枳殼散（痘瘡）
柴葛煎（新創調和陰陽方） 肉豆蔻丸（治療兒童消化不良）
仙方活命飲（外科瘡瘍） 五積散（祛寒解表）
疏邪飲（新創調和陰陽方） 連翹歸尾煎（新創調和陰陽方）
柴歸飲（新創調和陰陽方） 敗毒散（解表散邪）
荊防敗毒散（痘瘡） 雙解散（痘瘡）
羌活散（痘瘡） 十味羌活散（痘瘡）
二陳湯（化痰濕） 羌活湯（痘瘡）
十三味羌活散（痘瘡） 橘皮湯（痘瘡）
白虎湯（寒涼藥） 人參白虎湯（寒涼藥）
惺惺散（治療兒童驚風） 化斑湯（寒涼藥）
人參石膏湯（寒涼藥） 十宣散（痘瘡）
化毒湯（痘瘡） 黃連解毒湯（寒涼藥）
和胃飲（新創調和方） 排毒散（痘瘡）
葛根解毒湯（痘瘡） 六安煎（新創調和方）
消毒散（痘瘡） 托裡消毒散（痘瘡）
清膈煎（新創寒涼方） 抽薪飲（新創寒涼方）
四味消毒飲（痘瘡） 黃芩湯（寒涼藥）
退火丹（痘瘡） 六味消毒散（痘瘡）
生犀散（治療兒童驚風） 益元散（寒涼藥）
玄參地黃湯（痘瘡） 二妙散（寒涼藥）
天水散（寒涼藥） 當歸六黃湯（寒涼藥）