《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (3)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (3)
1. 泄瀉（四十三）
一、發渴乃泄瀉之常候，蓋水泄於下，則津涸於上，故凡患泄瀉者，必多口乾口渴。但干與渴不同，渴者欲飲，乾者不欲飲，渴屬陽而干屬陰，此其辨也。然有渴欲飲水者，此火證也。有渴欲飲湯者，此非火也。有雖欲飲水而不能多者，有口雖欲涼而胸腹畏寒者，此皆非火證也。
然則病渴者尚有陰陽之辨，而矧夫但干而不渴者，此實以水虧而然，若作火治，鮮不為害。故凡有久瀉津亡而作渴者，當審其非熱而不可不壯其水也。
程氏曰：泄瀉須分寒熱，寒者小便清，宜理中湯，或參苓白朮散。然白朮、茯苓非泄瀉發泡者不宜用，以其滲利故也。按此說可見治痘者，即滲利亦忌，顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎？
陳氏曰：凡瀉頻津耗則血氣不榮，瘡雖起發亦難收靨。如身溫腹脹，氣促咬牙，煩躁譫妄者皆難治，緣穀食去多，津液枯竭，故多死也，速宜與十一味木香散，或十二味異功散。
萬氏曰：瘡未出而利者，邪並於里，實也，宜從清毒。瘡已出而利者，邪達於表，裡虛也，宜治其虛。凡痘瘡所忌，惟內虛泄瀉，若溫之固之而不愈者，此不治之證。
白話文：
一、口渴是腹瀉常見的症狀，因為水分從下方流失，上方的津液就會枯竭，所以凡是腹瀉的人，大多會感到口乾舌燥。但口乾和口渴不同，口渴是想喝水，口乾是不想喝水，口渴屬於陽證，口乾屬於陰證，這是它們的區別。然而，口渴想喝水的是火熱證，口渴想喝熱湯的就不是火熱證。有些人雖然想喝水但喝不多，有些人雖然口中想涼快卻又胸腹怕冷，這些都不是火熱證。
既然口渴都有陰陽的區別，更何況是只有口乾而不口渴的，這其實是因為體內水分不足所導致，如果當作火熱來治療，很少不會造成傷害。所以凡是久瀉導致津液流失而產生口渴的，要仔細辨別並非熱證，必須要增強體內的水液。
程氏說：腹瀉必須區分寒熱，寒證小便清澈，適合用理中湯或參苓白朮散。但白朮、茯苓不適合用於腹瀉正在發作、像水泡一樣的狀況，因為它們具有滲濕利尿的作用。依照這個說法，可以看出治療痘疹的人，即使是滲濕利尿也要避免，怎麼可以胡亂用消伐的藥物來損害氣血津液呢？
陳氏說：凡是腹瀉頻繁導致津液耗損，血氣就不能滋養身體，痘瘡雖然發出來也難以痊癒。如果出現身體發熱、腹脹、呼吸急促、咬牙、煩躁、胡言亂語等症狀都難以治療，因為食物消化吸收過少，津液枯竭，所以大多會死亡，要趕快給予十一味木香散或十二味異功散。
萬氏說：痘瘡還沒發出來就腹瀉的，是邪氣侵入體內，屬於實證，適合用清熱解毒的方式治療。痘瘡已經發出來才腹瀉的，是邪氣發散到體表，屬於裡虛，適合用補虛的方式治療。凡是痘瘡最忌諱的就是內虛腹瀉，如果用溫補固澀的方法都無法治癒，這就是無法治療的病證。