《景岳全書》~ 卷之四十四烈集·痘疹詮 (24)
卷之四十四烈集·痘疹詮 (24)
1. 頭面腫（三十六）
經曰：熱甚則腫。大抵毒盛者必腫，毒微者不腫，故亦可以腫與不腫，察毒之甚與不甚也。然痘瘡應期起發，毒必以漸盡出，故頭面亦必以漸浮腫，此毒火聚於三陽之分，欲化膿漿，其宜然也。然止宜微腫，而甚腫者，大作所宜。若當起發之時，頭面全然不腫，必其痘稀磊落，毒氣輕淺者然，此最吉兆也。
一、痘以漸起，面以漸腫，及灌膿收靨而腫以漸消，此常候也。如應腫不腫者，必其元氣不足；應消不消者，必其毒氣有餘，須急治之。
一、有痘未起發而頭面預腫，皮光色嫩，如瓠瓜之狀，此惡毒上衝之候也。又有痘點已見，但隱隱於皮膚之中，肉目腫而痘不起者決死。汪氏《理辨》曰：痘起五六日之際，有面目先腫而光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。
何也？血乃氣之本，氣乃血之標，血有不足，則根本之力已虧，故致虛陽動作，其氣妄行肉分，區區不足之血，何能載毒而出？七日之後，傳經已足，則氣退毒陷，陰陽各失其正，尚何可治之有？凡值此者，不可不預調氣血，若待臨期，無能為矣。
一、痘正起發頭面腫脹時，正面之瘡切防瘙癢，不可使之抓破，少有損傷，以致真氣外泄，邪氣內蝕，則腫消毒陷，多致死矣。但得破者復灌，消者復腫，飲食二便如常，則變凶為吉矣，宜十全大補湯，或合苦參丸治之。
一、頭面腫脹而眼目咽喉痛閉者，急宜解毒，眼與咽喉相兼治之，宜消毒化斑湯去升麻，或大連翹飲主之。
一、兼疫毒之氣而頭項腮頜預腫者，此必大頭風及蝦蟆瘟之屬，宜以疫氣治之，如大連翹飲，及普濟消毒飲之類主之。但兼此者亦多凶少吉也。
白話文：
頭面腫脹（三十六）
書中記載：熱盛則腫。大多數毒性重的疾病都會腫脹，毒性輕的則不會腫，所以可以通過腫脹與否來判斷毒性的輕重。但是，痘瘡在應當發病的時間開始長出痘疹，毒氣必定逐漸排出，所以頭面也會逐漸浮腫，這是因為毒火聚集在三陽經絡的分佈區域，想要化膿，這是正常的現象。然而，只宜輕微腫脹，腫脹嚴重則預示病情危重。如果在痘疹應該發出的時候，頭面完全不腫，則表示痘疹稀疏，毒氣輕淺，這是最好的徵兆。
第一，痘疹逐漸長出，面部逐漸腫脹，直到膿液排出、痘印消退，腫脹也逐漸消退，這是正常的現象。如果該腫脹卻不腫脹，則表示元氣不足；如果該消退卻不消退，則表示毒氣過盛，需要緊急治療。
第二，痘疹尚未長出，而頭面卻先腫脹，皮膚光亮潤澤，像瓠瓜一樣，這是惡毒上衝的徵兆。還有一種情況是，痘點已經出現，但隱隱約約藏在皮膚裡面，肉眼可見腫脹，但痘疹卻不長出來，這預示著必死無疑。汪氏《理辨》中記載：痘疹發出五六日左右，如果先出現面部腫脹且光亮，這是陽氣亢盛侵犯陰分，毒氣無法發散的表現。
這是因為：血液是氣的根本，氣是血的表現，血液不足，則根本之力已虧損，所以導致虛陽浮動，氣血妄行於肌肉組織，如此不足的血液，怎麼能夠承載毒氣排出呢？七日之後，經絡氣血運行已經足夠，則氣虛毒陷，陰陽失調，更無藥可治。凡遇到這種情況，不可不預先調理氣血，如果等到發病時再治療，就無能為力了。
第三，痘疹正在發出，頭面腫脹時，臉上的瘡瘍要防止搔癢，不可抓破，稍有損傷，就會導致真氣外泄，邪氣內侵，腫脹加重，膿液減少，甚至危及生命。但是如果已經破損的再次化膿，消退的再次腫脹，飲食二便如常，則可以轉危為安，宜服用十全大補湯，或者配合苦參丸治療。
第四，頭面腫脹，且眼目咽喉疼痛閉塞，需要緊急解毒，眼和咽喉要同時治療，宜服用消毒化斑湯（去升麻），或者大連翹飲。
第五，兼有疫毒之氣，頭項腮頜先期腫脹，這必定是大頭風或蝦蟆瘟之類的疾病，應該用治療疫氣的方法，如大連翹飲、普濟消毒飲等。但是兼有此症者，大多凶多吉少。