《景岳全書》~ 卷之四十三烈集·痘疹詮 (7)
卷之四十三烈集·痘疹詮 (7)
1. 凶證（十二）
痘未出而聲啞嗾喉者不治。已出五日內見者亦不治。
痘未壯而先抓破無氣血者不治。
痰涎壅盛氣急者不治。
痘未出已出而神昏氣促，躁亂不寧者不治。
腹痛而瀉膿血者不治。
肌肉黎黑如被杖者不治。
漿水米粒不入口，或飲食嗆喉者不治。
眼中神光不明，珠色轉綠轉赤者不治。
閉目昏睡，舌卷囊縮者不治。
頭溫足冷，悶亂飲水者不治。
吐瀉不止，藥食不停不化，直下及肛門如竹筒者不治。
胃熱發黃，身如橘色，下利者不治。
痘初出即青晦焦黑者不治。
密如蠶種，全不起發，平片花搭者不治。
痘瘡癢𤹀，寒戰不止者不治。
舊有瘡瘍走漏氣血，而敷藥不效者不治。故曰：不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡即是未痘之先有瘡，泄去膿血，最為凶也。若果五心稀少，而飲食如常者，亦不妨事。
痘後傷風傷食，肌肉瘦脫者不治。
上除此之外，雖有雜證險證，及痘之稠密，但略有潤澤興起之意，須仗醫之高妙，患家之心托弗惑，細心調理，自有可收全功者。
白話文：
天花未出就聲音嘶啞、喉嚨腫痛的，無法治癒。天花已出，五日內出現這些症狀的，也無法治癒。
天花尚未長大就先被抓破，沒有氣血的，無法治癒。
痰液阻塞，呼吸急促的，無法治癒。
天花未出或已出，但神志昏迷、呼吸急促、煩躁不安的，無法治癒。
腹痛且瀉出膿血的，無法治癒。
肌肉發黑，像被打過的樣子，無法治癒。
喝米粥、喝水都咽不下去，或吃東西嗆到喉嚨的，無法治癒。
眼神黯淡無光，眼珠顏色轉綠或轉紅的，無法治癒。
閉著眼睛昏睡，舌頭捲縮的，無法治癒。
頭熱腳冷，昏沉想喝水的，無法治癒。
嘔吐腹瀉不止，吃藥喝水都不吸收，直瀉到肛門像竹筒一樣的，無法治癒。
胃熱發黃，身體像橘子一樣黃，腹瀉的，無法治癒。
天花剛長出來就青黑焦枯的，無法治癒。
天花密密麻麻像蠶卵，完全不隆起，平平的像花瓣一樣，無法治癒。
天花奇癢無比，寒戰不止的，無法治癒。
本來就有瘡瘍，導致氣血外泄，而且敷藥無效的，無法治癒。所以說：不怕天花長在五心（手掌心、腳掌心），只怕原來的瘡瘍流出膿血。原來的瘡瘍，就是指天花發病前就有的瘡，流失膿血，是最凶險的徵兆。如果五心上的天花稀少，而且飲食正常，也沒什麼大礙。
天花痊癒後，又傷風感冒或飲食不當，導致肌肉消瘦的，無法治癒。
除了以上這些，即使有其他雜症險症，或天花長得很密集，但只要略微有點潤澤蓬勃的跡象，就需要依靠醫生高超的醫術，病人和家屬要堅定信心，不要灰心，細心調理，還是有可能痊癒的。
2. 怪痘形證（十三）
怪痘者，乃逆痘中之尤甚者，形證不一，不可不辨。
一、痘初出時，面胸手足已見紅點，卻不起發，不成膿漿，隨即收斂，若加氣促聲啞悶亂者即死，此名內陷證也。此證若無煩喘悶亂等候者，名曰試痘。過五七日後，必復發熱而痘出者，其痘必重。
一、痘瘡初出，如蚊蚤所咬，三日後反不見者，名反關痘，五日死。
一、痘子出現，三兩成叢，根腳堅硬成塊者，此名痘母，六七日死。
一、痘子將出，身上有紅腫結硬處，似瘤非瘤，似癰非癰者，亦名痘母，三五日死。以上二證，俱宜真人解毒湯救之。
一、痘初出便成血泡，或水泡，隨即破壞者，此名爛痘，二三日死。
一、痘出後，遍身都是空殼不作膿水者，此名空痘，八九日死。
一、痘當出現起發之時，中有乾黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水塗之，勿使蔓延。若不能急治，則乍起乍𤹀，當靨不靨，或多作番次而出，綿延日久而死。
一、痘出起發之時，中有痛甚如刀剜，叫哭不停者，此名痘疔，五六日死。
一、痘當起發之時，枯燥不潤，𤹀伏不起，皮膚皺揭者，此名干痘，五六日加煩滿喘急而死。
一、痘於起發之時，皮嫩易破，摸之溫手者，此名溫痘，六七日癢𤹀而死。
一、痘起發之時，瘡色嬌豔，皮薄光潤，鮮紅可愛者，此名嫩痘，八九日後不能成痂，必癢𤹀而死。
一、痘於起發養漿之時，瘡頭有孔，漿水漏者，此名漏瘡，五六日後癢𤹀而死。
一、賊痘者，是諸痘未漿而此痘先熟也。又名假云泛。多在太陽、喉口、心胸等處，三日見者六日死，四日見者七日死，五六日見者十一、二日必死也。
一、痘出雖稀，根窠全白無血色，三四日後雖亦起脹，然按之虛突，此亦名為賊痘，氣血太虛，至灌漿時，必變成水泡，大如葡萄，皮薄若紙，抓破即死。
一、膿水將成之時，其瘡自破，有孔而深者，此名倒陷。
一、將靨之時不能成痂，皮脫骨黑者，此亦名倒陷，俱不治。
一、痘於收靨之時不能成痂，皮肉潰爛，膿水淋漓者，此名痘癩，能食則生，不能食則死。凡以上者，皆不治之證。
白話文：
怪痘形證（十三）
怪痘是逆痘中最嚴重的一種，症狀各不相同，必須仔細辨別。
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痘疹初起，臉、胸、手、腳已出現紅點，卻不發育，不成膿液，隨即消退。如果同時伴隨呼吸急促、聲音嘶啞、胸悶煩躁等症狀，則會死亡，此為內陷證。若沒有煩喘悶亂等症狀，則稱為試痘。五七天後，再次發熱出痘，則痘疹必重。
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痘瘡初起，像蚊蟲叮咬的樣子，三日後卻消失不見，稱為反關痘，五日內死亡。
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痘疹成簇出現，三五成群，根部堅硬成塊，稱為痘母，六七日內死亡。
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痘疹將要出現時，身上出現紅腫堅硬的部位，看似腫瘤又不是腫瘤，看似癰疽又不是癰疽，也稱為痘母，三五日內死亡。以上兩種痘母，都應該用真人解毒湯來搶救。
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痘疹初起就變成血泡或水泡，隨即破裂，稱為爛痘，二三日內死亡。
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痘疹出現後，全身都是空殼，沒有膿液，稱為空痘，八九日內死亡。
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痘疹將要發育時，痘疹中間出現乾枯發黑的現象，稱為鬼痘，應該用胭脂水塗抹，防止蔓延。如果不能及時治療，則反覆發作，痘疹既不成熟也不消退，或者多次反覆出現，延綿日久而死亡。
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痘疹將要發育時，疼痛劇烈如同刀割一般，哭叫不止，稱為痘疔，五六日內死亡。
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痘疹將要發育時，乾燥不滋潤，萎縮不發育，皮膚皺縮脫落，稱為干痘，五六日後出現煩躁、胸悶、呼吸急促而死亡。
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痘疹發育時，皮膚嬌嫩易破，摸起來溫熱，稱為溫痘，六七日後奇癢難忍而死亡。
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痘疹發育時，痘疹顏色鮮豔，皮膚薄而光滑，鮮紅可愛，稱為嫩痘，八九日後不能結痂，必因奇癢難忍而死亡。
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痘疹發育，膿液將要形成時，痘疹頂端有孔，膿液外漏，稱為漏瘡，五六日後奇癢難忍而死亡。
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賊痘是指其他痘疹尚未成熟，而這種痘疹卻先成熟了，又稱為假雲泛。多見於太陽穴、喉嚨、心胸等部位，三日內出現者六日內死亡，四日內出現者七日內死亡，五六日內出現者十一日或十二日內必死。
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痘疹雖然稀疏，但根部完全發白沒有血色，三四日後雖然也略微腫脹，但按壓時感覺虛浮，這也稱為賊痘，是氣血太虛的表現。等到膿液將要形成時，必然變成水泡，像葡萄一樣大，皮膚薄如紙，抓破即死。
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膿液將要形成時，痘疹自行破裂，出現深孔，稱為倒陷。
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將要結痂時卻不能結痂，皮膚脫落，露出黑色骨骼，這也稱為倒陷，均無藥可治。
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痘疹在結痂時不能結痂，皮肉潰爛，膿液流淌，稱為痘癩，能吃東西則能活，不能吃東西則死亡。以上所有情況，都是無法治療的危重症狀。