《景岳全書》~ 卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
卷之四十二謨集·痘疹詮 (6)
1. 總論治法（十二）
景岳曰：按以上萬氏治疹諸條，皆極詳妥，然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒，固當如其治矣。然有不因疹毒者，如俗醫但見是疹，無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者。其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤會生冷致傷脾胃而為泄瀉者，亦多有之。此一證也，雖曰由疹而發，而實非疹毒之病矣。
但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾氣，急從溫補，宜溫胃飲、五君子煎、胃關煎之類主之。若執謂疹毒不可溫，則無不危矣。此醫之當知本也。又如氣喘一證，大有虛實。蓋十喘九虛，若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，必皆氣脫之候，此非六氣煎，或貞元飲必不可也。凡此二者，皆不可不加細察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。
又痘瘡總論中，有因人因證之辨，與此麻疹實同一理，所當參閱。故不可以麻疹之邪，悉認為實火，而不知虛火之為害也。
徐東皋曰：痘難疹易之說，此俗談耳。其有胃氣原弱，所感入深，又或因瀉利而發有不快，或發之未透而隨現隨隱，久之邪氣漸入於胃，必瀉泄不已，出而復出，加之喘促，則必危矣。凡若此者，又豈可以易言哉。所以但有出疹，若見虛弱，急當先補脾胃；其有欲出不出，急當托裡發表以助之。且首尾供不可瀉，一如痘證同也。
白話文：
張景岳說：仔細研究上面萬氏治療麻疹的各種方法，都非常詳盡妥當，但其中只有腹瀉和氣喘這兩種症狀最容易被誤判。這兩種症狀如果是因為麻疹病毒引起的，當然應該按照治療麻疹的方法來處理。然而，有些情況並非由麻疹病毒引起。比如，有些庸醫只要看到是麻疹，就一概使用寒涼藥物，卻不知道有些情況可以使用寒涼藥，有些情況則不能用。有些人本身脾胃虛弱，卻過度使用寒涼藥物，或者因為誤食生冷食物而損傷脾胃導致腹瀉，這種情況也很多。這種腹瀉雖然說是因麻疹而發，但實際上並不是麻疹病毒引起的疾病。
只要仔細觀察發現沒有發熱的跡象，脈象也不熱，反而臉色蒼白、精神萎靡，就必須趕快補益脾氣，緊急使用溫補的方法，可以使用溫胃飲、五君子煎、胃關煎等藥方來治療。如果硬說麻疹病毒不能用溫補藥物，那就會非常危險。這是醫生必須要知道的根本道理。
另外，氣喘這個症狀，虛證和實證的情況差別很大。十個氣喘的人有九個是虛證。如果觀察到不是因為體內有火，也不是因為外感邪氣，而是因為過度腹瀉或大量出汗而導致的氣喘，那必定是氣虛脫的表現，必須使用六氣煎或貞元飲才能治療。這些情況都必須仔細觀察，而有些人把呼吸急促當成氣喘，那就大錯特錯了。
另外，在痘瘡的總論中，有提到因人因證而異的辨別方法，這和麻疹的道理是一樣的，應該參考理解。所以不能把麻疹的邪氣全部當成實火來處理，要知道虛火的危害。
徐東皋說：痘瘡難治，麻疹容易治癒，這只是民間的說法。有些人本身脾胃虛弱，感受的邪氣深入體內，或者因為腹瀉而導致身體不舒服，或者麻疹沒有完全發出來，時而出現時而消失，時間久了，邪氣逐漸侵入脾胃，必然會腹瀉不止，反覆發作，再加上氣喘，那就非常危險了。凡是遇到這種情況，怎麼能說麻疹容易治癒呢？所以只要出現麻疹，如果看到身體虛弱，就要趕快先補養脾胃；如果麻疹想發出來卻發不出來，就要趕快使用托裡發表的方法來幫助它發出來。而且從頭到尾都不能使用瀉法，這和治療痘瘡的道理是一樣的。