《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (3)
卷之四十一謨集 (3)
1. 五疳證（三十）
景岳曰：按楊氏云：疳者，干也，在小兒為五疳，在大人為五勞。然既云為干，又云為勞，豈非精血敗竭之證乎？察前諸法，俱從熱治，多用清涼，雖此證真熱者固多，而元氣既敗，則假熱者尤多也。即前所用，亦有地黃丸、異功散、益黃散、益氣湯之類，恐此數方有不足以盡之。
其或血氣俱損，有非大補不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補不可者。貴在臨證酌宜，仍當以虛損治勞之法參用，庶得盡善。
薛氏曰：按疳證或以哺食太早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛，或因稟賦，或乳母厚味七情致之，各當調治其內。若口舌蝕爛，身體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽乾，作渴飲，水，便赤盜汗，齧齒虛驚，此心經內外疳也，宜安神丸之類主之。
若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核，或小腹、內股、玉莖、陰囊、睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。若頭不生髮，或生瘡痂，或發成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口乾嗜土、瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小便頻數，此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑麵黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自發，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。
凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散、搽牙散、馬鳴散、擇而用之，服蟾蜍丸。輕則於齦腐爛，唇吻腫痛，可治；甚則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。
白話文：
張景岳說：依照楊氏的說法，疳的意思是「乾燥」，在小孩身上稱為「五疳」，在大人身上稱為「五勞」。既然說是乾燥，又說是勞損，難道不是精血耗盡的症狀嗎？觀察前面所說的各種治療方法，都是從熱來治療，大多使用清涼的藥物。雖然這種病確實很多是屬於實熱的，但元氣既然已經敗壞，那麼假熱的情況就更多了。即使前面所用的藥方，也有像地黃丸、異功散、益黃散、益氣湯之類的，恐怕這些藥方還不足以應付所有的情況。
有些情況是氣血都虧損，必須要大補才能治療；有些是陰虛導致假熱，脾虛腎虧，又必須要用溫補的方式治療。最重要的還是要根據臨床情況來斟酌處理，仍然應該參考治療虛損勞病的原則來使用藥物，才能夠達到最好的效果。
薛氏說：依照疳病來看，有的是因為太早餵食，有的是因為喜歡吃甜膩肥厚的食物，有的是因為服用過於峻烈的藥物，導致津液嚴重耗損，虛火旺盛。有的是因為先天的體質，有的是因為乳母飲食過於濃膩或情緒不佳導致。這些情況都應該調理體內。如果出現口舌潰爛，身體發熱，臉頰嘴唇發紅，或是紅腫疼痛，胸腹煩悶，或是手掌發熱、咽喉乾燥、口渴想喝水、小便赤紅、盜汗、磨牙、容易受驚，這是心經內外有疳，應該使用安神丸之類的藥物來治療。
如果鼻孔外面長瘡，眼睛紅腫潰爛，四肢皮膚像癬，耳朵前後、脖子兩側、鎖骨上方、腋下長出結核，或是小腹、大腿內側、陰莖、陰囊、睪丸腫脹潰爛，小便不順暢，或是排出白色的分泌物，或是咬指甲、搖頭斜眼、眼睛被白膜遮蓋、怕光、肚子大、青筋暴露、口乾、大便出血，這是肝經內外有疳，應該用地黃丸、蘆薈丸這兩種藥物來治療。如果頭上不長頭髮，或是長出瘡痂，或是頭髮像穗狀一樣，或是人中、口唇紅腫潰爛，腹痛嘔吐，消化不良，口渴想吃土、拉出酸臭的稀便，小便混濁，或是閉眼昏睡、討厭聽到木頭的聲音，這是脾經內外有疳，應該使用肥兒丸來治療。
如果鼻孔外面長瘡，咽喉不舒服，脖子腫痛，牙齒疼痛，咳嗽、忽冷忽熱，皮膚皺紋很多，打呵欠、氣短，鼻子癢、流鼻涕，流鼻血、眼睛發黃、小便頻繁，這是肺經內外有疳，應該用地黃清肺飲來治療。如果腦熱嘔吐痰液，手腳冰冷，忽冷忽熱，腹瀉腹痛，口臭口渴，牙齦潰爛，指甲發黑、臉色灰暗，身上耳朵長瘡，或是耳朵流膿，或是吃東西時自己突然發作，這是腎經內外有疳，應該用地黃丸來治療。
凡是疳熱往上攻，或是痘毒向上竄，發病非常快，稱為「走馬疳」。應該趕緊敷雄黃散、搽牙散、馬鳴散，選擇適合的藥使用，並且服用蟾蜍丸。如果只是牙齦腐爛，嘴唇腫痛，還能夠治療；如果嚴重到牙齦腐爛脫落，臉頰潰爛，就無法治療了。