《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (2)
卷之四十一謨集 (2)
1. 五疳證（三十）
錢仲陽曰：小兒諸疳，皆因病後脾胃虧損，或用藥過傷，不能傳化乳食，內亡津液，虛火妄動，或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患。凡疳在內者，目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外者，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。大抵其證雖多，要不出於五臟，而五臟之疳不同，當各分辨治之。
肝疳者，一名筋疳，亦名風疳。其證白膜遮睛，或瀉血而瘦，宜用地黃丸以生腎。心疳者，面黃頰赤，身體壯熱，宜用硃砂安神丸以治心，異功散以補脾。脾疳者，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀而有瘡疥，腹大嗜土，宜用四味肥兒丸以治疳，五味異功散以生土，或用益黃散。肺疳者，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，宜用人參清肺湯以治肺，益氣湯以生金。
腎疳者，一名骨疳，肢體瘦削，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。若患潮熱，當先補肝，後瀉心，若妄以硝黃等藥利之，則成疳。若患癖，當消磨，若誤以巴豆、硼砂下之，或傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸。久病者為冷疳，用木香丸。
冷熱相兼者，用如聖丸。津液短少者，用七味白朮散。凡此皆因大病，脾胃虧損，內亡津液所致，當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗證也。
楊氏曰：無辜疳者，腦後項邊有核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內食臟腑，肢體癰疽，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，宜用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚者，手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，宜用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻會吐蟲，煩渴嘔噦，宜用肥兒丸、大蘆薈丸。
走馬疳者，於齒蝕爛。蓋齒屬腎，腎虛受熱，痰火上炎，致口臭齒黑，甚則齦爛牙宣。宜敷雄黃散，服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹、勞瘵等證，當詳參方論而治之。蓋疳者，干也，因脾胃津液乾涸，而患在小兒為五疳，在大人為五勞，總宜以調補胃氣為主。
又，楊氏曰：又有疳傷者，五臟蟲疳也，其名甚多，姑舉其要。蟲疳者，其蟲如絲，出於頭項腹背之間。黃白赤者可治，青黑者難治。蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐青沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，頭搖齒癢。脊疳者，身熱贏黃，煩渴下利，拍背有聲，脊骨如鋸齒，十指皆瘡，頻齧指甲。
腦疳者，頭皮光急，滿頭並瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高。疳渴者，日則煩渴，飲水不食，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕。疳利者，停積宿滯，水穀不聚，瀉下惡物。疳腫者，虛中有積，肚腹緊脹，脾復受濕，則頭面手足虛浮。
疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肚硬如石，面色如銀。大抵其證雖多，要不出於五臟，總宜以五臟之法治之。
白話文：
錢仲陽說：小兒各種疳病，都是因為生病後脾胃虛弱，或是用藥過度損傷，導致無法消化吸收乳食，體內津液耗損，虛火旺盛而亂動。也可能是因為哺乳的母親受到外感六淫邪氣、七情不穩、飲食起居不當，導致嬰兒發病。凡是疳病在內部的，會出現眼睛腫脹、腹部脹大、拉肚子且大便顏色青白、身體逐漸瘦弱；疳病在外部的，則會鼻下紅腫潰爛、經常揉搓鼻子耳朵，或是四肢長瘡。總體來說，疳病的症狀雖然多種多樣，但主要不出於五臟的病變，而五臟的疳病症狀不同，應該仔細分辨並分別治療。
肝疳，也叫做筋疳，又名風疳。症狀是眼球被白色薄膜遮蓋，或是拉血而消瘦，應該使用地黃丸來滋養腎臟。心疳，症狀是面色發黃、兩頰發紅、身體發熱，應該使用硃砂安神丸來治療心臟，並用異功散來補養脾臟。脾疳，也叫做肥疳，身體黃瘦、皮膚乾燥粗糙且長瘡疥、腹部腫大且喜歡吃土，應該使用四味肥兒丸來治療疳病，用五味異功散來健脾，或是使用益黃散。肺疳，也叫做氣疳，會出現喘咳、呼吸急促、口鼻長瘡，應該使用人參清肺湯來治療肺臟，用益氣湯來滋養肺氣。
腎疳，也叫做骨疳，四肢瘦弱、全身長瘡疥、喜歡躺在潮濕的地方，應該使用地黃丸。鼻瘡使用蘭香散。各種瘡使用白粉散。如果出現潮熱，應該先補肝，再瀉心火。如果妄用硝石、大黃等藥物來利瀉，就會導致疳病加重。如果患有腫塊積聚的癖病，應該慢慢消磨，如果誤用巴豆、硼砂等藥物來攻下，或是傷寒誤用攻下藥，都會導致形成疳病。初期發病的是熱疳，使用黃連丸。久病的是冷疳，使用木香丸。
寒熱夾雜的，使用如聖丸。體內津液不足的，使用七味白朮散。以上這些情況都是因為大病後，脾胃功能虛損，體內津液耗損所導致的，應該以固護脾胃為主，及早治療，就不會轉變成難以治癒的重症。
楊氏說：無辜疳，是指在腦後脖子邊長有像彈丸一樣的核，按壓會移動，柔軟但不疼痛，其內部有寄生蟲，如果不趕快用針取出，就會侵蝕內臟，導致四肢長癰疽，大小便有膿血，發高燒、身體消瘦、頭部骨頭突出，應該使用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚，是指手腳極細，脖子細小骨頭突出，屁股消瘦，身體虛弱，腹部腫大肚臍突出，哭鬧時胸部下陷，應該使用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露，是指虛熱往來、頭骨縫隙分開，會吐出寄生蟲，煩躁口渴、嘔吐，應該使用肥兒丸、大蘆薈丸。
走馬疳，是指牙齒腐蝕爛掉。牙齒屬於腎，腎虛受熱，痰火上炎，導致口臭、牙齒變黑，嚴重者牙齦腐爛、牙齒鬆動。應該外敷雄黃散，內服蟾蜍丸。如果出現口渴、腹瀉、腫脹、勞瘵等症狀，應該詳細參考相關的方論來治療。所謂的疳，就是乾枯的意思，是因為脾胃津液枯竭導致的，發生在小孩身上叫做五疳，發生在大人身上叫做五勞，總體來說應該以調理和補養胃氣為主。
另外，楊氏說：還有一種疳傷，是五臟蟲疳，它的名稱很多，這裡只舉出重要的幾種。蟲疳，是指寄生蟲像絲線一樣，從頭、脖子、腹部、背部等地方鑽出來。顏色是黃、白、赤的還可以治療，顏色是青、黑的則難以治療。蛔疳，是指經常皺眉啼哭、嘔吐青沫、腹痛、肚子脹大有青筋、嘴唇發紫發黑、頭搖晃、牙齒發癢。脊疳，是指身體發熱消瘦發黃、煩躁口渴、腹瀉、拍背有響聲、脊椎骨像鋸齒狀、十個手指都長瘡、頻繁咬指甲。
腦疳，是指頭皮光滑緊繃、滿頭長瘡、頭部發熱像火燒一樣、頭髮結成穗狀、全身多汗、腮部腫大、囟門突出。疳渴，是指白天口渴煩躁、喝水但不吃東西，晚上則不渴。疳瀉，是指毛髮枯黃、嘴唇發白、額頭有青筋、肚子脹大腸鳴、腹瀉且大便像糟粕。疳利，是指體內積聚宿食，消化吸收不良，拉出污穢的排泄物。疳腫，是指虛弱中有積滯，肚子脹滿，脾臟功能再次受濕，導致頭面手腳出現虛浮腫脹。
疳勞，是指潮熱往來、手心腳心發熱、盜汗骨蒸、咳嗽氣喘、身體枯槁憔悴、口渴腹瀉、喝水、肚子硬如石頭、面色如銀白色。總的來說，疳病的症狀雖然多種多樣，但主要不出於五臟的病變，總應該根據五臟的特性來治療。