《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (4)
卷之四十一謨集 (4)
1. 吐瀉新按
都蕳，錢旭陽長郎，年及兩周，季夏間以生果傷脾，因致先瀉後痢。旭陽善醫，知其不過傷於生冷，乃與參、朮、薑、桂、溫脾等藥，瀉痢不愈，而漸至唇口生瘡。乃謀之餘，曰：此兒明為生冷所傷，今不利溫藥，將奈之何？余曰：此因瀉傷陰，兼之幸辣遽入，而虛火上炎耳，非易以附子，不能使火歸原也。因用二劑，而唇口瘡痛，咽腫倍甚，外見於頭面之間，而病更劇矣。
又謀之餘曰：用藥不投如此，豈真因濕生熱耶？余診之曰：上之脈息，下之所出，皆作真熱，本屬陽虛。今熱之不效，雖屬可疑，然究其所歸，寒之則死，必無疑也。意者，藥猶未及耳。旭陽曰：尚有一證似屬真寒，今其所用湯飲，必欲極滾極熱者，余等不能入口，而彼則安然吞之，即其喉口腫痛如此，所不顧也，豈其證乎？余曰：是矣，是矣。
遂復增附子一錢五分，及薑、桂、肉果、人參、熟地之屬，其瀉漸止，瀉止而喉口等證，不一日而全收矣。疑似之間，難辨如此，使非有確持之見，萬無一生矣。余自經此以來，漸至不惑，後有數兒，證治大同者，俱得保全。億，此不惑之道，其要何居？在知本之所在耳，臨證者可無慎哉！
白話文：
錢旭陽的長子，年紀約兩歲，在夏季時因吃太多生冷水果傷了脾胃，導致先拉肚子後拉痢疾。錢旭陽很懂醫術，知道這不過是吃生冷食物造成的，於是給孩子用了人參、白朮、生薑、肉桂等溫補脾胃的藥，但瀉痢沒好，反而嘴唇和嘴角都開始長瘡。錢旭陽很煩惱，來問我說：「這孩子明明是吃生冷食物傷的，現在卻不能用溫熱藥，那該怎麼辦？」我說：「這是因為拉肚子傷了陰液，又加上誤用了辛辣藥，導致虛火上炎而已，不用附子這種大熱藥，沒辦法讓火氣回到原本的位置。」
於是我就用了兩劑附子藥，結果嘴唇和嘴角長瘡的情況、喉嚨腫痛都更加嚴重，甚至連頭臉都腫起來，病情更嚴重了。
錢旭陽又來問我：「用藥不對症到這種程度，難道真的是因為濕氣而生熱嗎？」我診斷後說：「從上面的脈象、到下面排出的東西，都呈現真熱的現象，但本質卻是陽氣虛弱。現在用熱藥沒有效果，雖然令人懷疑，但追根究底，如果用寒涼藥，絕對會要命，這是無庸置疑的。我想，可能是藥力還沒到。」
錢旭陽說：「還有一種情況，看起來像真寒，現在他喝湯或飲料，一定要非常燙口的才肯喝，我們大人都沒辦法入口，他卻能安然吞下，即使喉嚨腫痛成那樣也毫不在乎，這難道不是他的病症嗎？」我說：「說得對，就是這樣！」
於是，我又增加了附子一錢五分，加上生薑、肉桂、肉豆蔻、人參、熟地等藥材。結果瀉肚子慢慢停止了，瀉肚子一停，喉嚨腫痛等症狀，不到一天就全部好了。病情如此難以分辨，如果不是有堅定的判斷，絕對無法救活這孩子。
我從經歷這件事之後，漸漸不再疑惑。後來有幾個孩子的病症與這孩子相似，我也都用相同的方法醫治，也都保全了他們的性命。我認為，這不再疑惑的道理，關鍵在哪裡呢？在於了解病根的所在，身為醫生，怎麼能不謹慎呢！