《景岳全書》~ 卷之四十一謨集 (2)
卷之四十一謨集 (2)
1. 吐瀉（二十六）
一、小兒吐瀉並作者，本屬內傷，然有因寒氣自外而入，內犯臟氣而然者；有因生冷不慎，致傷胃氣而然者；有因中氣本弱，飲食失宜而然者。邪傷陽分則為吐，邪傷陰分則為瀉，若吐瀉並作，則陰陽俱傷之證也。此當察其有滯無滯，詳辨其虛實而治之。若吐瀉初起，邪滯未清者，必有胸腹脹悶實滯等證，此宜先用和胃飲、苓朮二陳煎之類，以清上焦之氣。
若吐瀉初起，腹脹腹痛而拒按者，宜先用胃苓湯，或五苓散加乾薑、木香之類，以分下焦之清。若上無脹滯，或所吐既多而嘔惡不已，此其上焦豈尚有物？但察其形氣困倦，總惟胃虛而然。若虛寒不甚者，宜五味異功散。然無寒不作吐，故惟五君子煎、六味異功煎，及養中煎、溫胃飲之類，皆最宜也。
若下腹雖痛而可按可揉，或腹寒喜熨，或所瀉既多而泄仍不止，此其下焦必空虛已極，惟脾腎虛寒不能固攝而然，非胃關煎不可；其稍輕者，或用四君子加肉豆蔻、補骨脂、丁香之屬；若虛中兼滯者，或助胃膏亦可酌用。其或果由胃火，則火逆於上，熱蓄於下，亦能為吐為瀉，然必有火證火脈者，方是其證，乃宜大小分清飲，或用香連丸，或如前胃熱嘔吐條參而治之。然此證最少，不得輕易混用。
白話文：
一、小孩子同時出現嘔吐和腹瀉，基本上是體內受損引起的，但也有因為寒氣從體外侵入，影響到內臟功能而造成的；也有因為吃了生冷食物不注意，導致胃氣受損而造成的；還有因為本身脾胃就虛弱，飲食不當而造成的。邪氣侵犯陽氣就會導致嘔吐，邪氣侵犯陰氣就會導致腹瀉，如果同時出現嘔吐和腹瀉，那就是陰陽都受到損傷的症狀。這個時候應該觀察是否有積滯，詳細辨別虛實的情況來治療。如果嘔吐腹瀉剛開始，邪氣和積滯還沒清除，一定會有胸腹脹悶等積滯的症狀，這時候應該先用和胃飲、苓朮二陳湯之類的藥方，來清除上焦的氣。
如果嘔吐腹瀉剛開始，腹脹腹痛而且不讓人按壓，應該先用胃苓湯，或者五苓散加上乾薑、木香之類的藥材，來分清下焦的氣。如果上腹沒有脹悶，或者嘔吐很多次仍然噁心不止，這表示上焦已經沒有東西了，只要觀察到患者形體虛弱疲倦，都是因為胃虛而引起的。如果虛寒不是很嚴重，可以用五味異功散。但沒有寒氣就不會嘔吐，所以像五君子湯、六味異功湯，以及養中湯、溫胃飲之類的藥方，都是最適合的。
如果下腹雖然疼痛，但是可以按壓揉捏，或者腹部發冷喜歡熱敷，或者腹瀉多次仍然不止，這表示下焦一定非常空虛，是因為脾腎虛寒不能固攝而引起的，必須使用胃關煎才能改善；稍微輕微一點的，可以用四君子湯加上肉豆蔻、補骨脂、丁香之類的藥材；如果虛弱又兼有積滯，也可以考慮使用助胃膏。如果真的是因為胃火引起的，火氣向上逆行，熱氣積蓄在下，也會導致嘔吐腹瀉，但一定會有火熱的症狀和脈象，才能確定是這種情況，這時候應該使用大小分清飲，或者香連丸，或者像前面說的胃熱嘔吐那樣來治療。但是這種情況很少見，不能輕易混淆使用。