《景岳全書》~ 卷之四十謨集 (6)
卷之四十謨集 (6)
1. 驚風（十二）
驚風之要領有二，一曰實證，一曰虛證而盡之矣。蓋急驚者，陽證也，實證也。乃肝邪有餘而風生熱，熱生痰，痰熱客於心膈間，則風火相搏，故其形證急暴而痰火壯熱者，是為急驚。此當先治其標，後治其本。慢驚者，陰證也，虛證也。此脾肺俱虛，肝邪無制，因而海脾生風，無陽之證也。
故其形氣病氣俱不足者，是為慢驚，此當專顧脾腎以救元氣。雖二者俱名驚風，而虛實之有不同，所以急慢之名亦異。凡治此者，不可不顧其名以思其義。
白話文：
驚風的關鍵在於兩種情況：實證和虛證。急驚是陽證，也是實證，是因為肝邪過盛而生風生熱，熱則生痰，痰熱停留在心膈之間，風火互相搏擊，所以症狀急劇而猛烈，伴隨痰火壯熱，這就是急驚。治療急驚應先治標後治本。慢驚是陰證，也是虛證，這是因為脾肺虛弱，肝邪失去了抑制，導致脾虛生風，屬於陽氣不足的情況。所以症狀表現為氣虛體弱，這就是慢驚，治療慢驚應著重調理脾腎，以補充元氣。雖然兩種情況都稱為驚風，但虛實不同，所以才有急驚、慢驚之分。治療驚風，必須理解其名稱的含義。
2. 論驚風證治（十三）
小兒驚風，肝病也，亦脾腎心肺病也。蓋小兒之真陰未足，柔不濟剛，故肝邪易動，肝邪動則木能生火，火能生風，風熱相搏則血虛，血虛則筋急，筋急則為掉眩反張、搐搦強直之類，皆肝木之本病也。
至其相移，木邪侮土則脾病，而為痰，為吐瀉；木盛金衰則肺病，而為喘促，為短氣；木火上炎則心病，而為驚叫，為煩熱；木火傷陰則腎病，而為水涸，為血燥、為乾渴，為汗不出，為搐，為痓，此五臟驚風之大概也。
治此之法有要存焉，蓋一日風，二日火，三日痰，四日陽虛，五日陰虛，但能察此緩急則盡之矣。所謂風者，以其強直掉眩皆屬肝木，風木同氣，故云驚風，而實作外感之證。今人不明此義，但為治風必須用散，不知外來之風可散，而血燥之風不可散也。故凡如防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、乾葛、柴胡、紫蘇、薄荷之類，使果有外邪發熱無汗等證，乃可暫用，如無外邪，則最所當忌，此用散之不可不慎也。
所謂痰火者，痰凝則氣閉，火盛則陰虧，此實邪之病本也。若痰因火動，則治火為先，火以痰留，則去痰為主。火之甚者，宜龍膽草、山梔子、黃連、黃柏、石膏、大黃之屬；火之微者，宜黃芩、知舟、玄參、石斛、地骨皮、木通、天麻之屬。痰之甚者，宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬；痰之微者，宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬。此外，如硃砂之色赤體重，故能入心鎮驚，內孕水銀，故善透經絡，墜痰降火。
雄黃之氣味雄悍，故能破結開滯，直達橫行。冰片、麝香，乃開竅之要藥；琥珀、青黛，亦清利之佐助而已。又如殭蠶、全蠍、蟬蛻之屬，皆云治風，在殭蠶味鹹而辛，大能開痰涎、破結氣，用佐痰藥，善去肝脾之邪，邪去則肝平，是即治風之謂也。全蠍生於東北，色青屬木，故善走厥陰，加以鹽味鹹而降痰，是亦同氣之屬，故云治風，較之殭蠶，此其次矣。蟬蛻性味俱薄，不過取其清虛輕蛻之義，非有實濟不足恃也。
凡驚風之實邪，惟痰火為最，而風則次之，治實之法，止於是矣。然邪實者易制，主敗者必危。蓋陽虛則陰邪不散而元氣不復；陰虛則營氣不行，而精血何來？所以驚風之重，重在虛證，不虛不重，不竭不危，此元精元氣相為並立，有不容偏置者也。故治虛之法，當辨陰陽，陽虛者宜燥宜剛，陰虛者宜溫宜潤。
然善用陽者，氣中自有水；善用陰者，水中自有氣，造化相須之妙，既有不可混，又有不可離者如此。設有謂此非小兒之藥，此非驚風之藥者，豈驚風之病不屬陰陽，而小兒之體不由血氣乎？若夫人者，開口便可見心，又烏足與論乾坤合一之道。諸補之法具詳如下。
白話文：
小兒驚風是肝臟疾病，也可能是脾、腎、心、肺的疾病。因為小兒的真陰不足，陰氣不足以制約陽氣，所以肝邪容易亢盛。肝邪亢盛則木氣能生火，火能生風，風熱相互搏結則導致血虛，血虛則筋脈急縮，出現抽搐、反張等症狀，這些都是肝木本身的疾病。
病情發展下去，肝邪（木邪）會侵犯脾土，導致脾病，出現痰飲、嘔吐、腹瀉；肝木過盛克伐肺金，導致肺病，出現喘息、氣短；肝木之火上炎，導致心病，出現驚叫、煩躁、發熱；肝木之火傷及腎陰，導致腎病，出現口渴、血燥、汗少、抽搐、痙攣等症狀。這就是五臟受驚風影響的大致情況。
治療驚風的原則是：第一天是風證，第二天是火證，第三天是痰證，第四天是陽虛，第五天是陰虛。只要能觀察到病情輕重緩急，就能有效治療。所謂風證，是因為抽搐、反張都屬於肝木的範疇，風與木氣相通，所以稱為驚風，實際上是外感病證。很多人不明白這個道理，只認為治療風證一定要用辛散之品，不知道外感風寒可以散，但血虛內生之風卻不能散。所以，像防風、荊芥、羌活、獨活、細辛、葛根、柴胡、紫蘇、薄荷等藥，只有在患者出現外邪發熱無汗等症狀時才能暫時使用，如果沒有外邪，就絕對不能用，這是用辛散藥物需要注意的地方。
所謂痰火證，是痰液凝滯導致氣機閉塞，火盛導致陰液虧損，這是實邪的病機。如果痰是因為火動而生的，就要先治火；如果火是因為痰留而生的，就要先去痰。火盛者，宜用龍膽草、梔子、黃連、黃柏、石膏、大黃等；火微者，宜用黃芩、知母、玄參、石斛、地骨皮、木通、天麻等。痰盛者，宜用牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子等；痰微者，宜用陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉等。此外，硃砂色赤質重，能入心安神定驚，內含水銀，善於通達經絡，又能墜痰降火；雄黃氣味辛烈，能破結散滯，直達病所；冰片、麝香是開竅的要藥；琥珀、青黛是清利痰火的輔助藥物。又如殭蠶、全蠍、蟬蛻等藥，都說能治風，其中殭蠶味鹹而辛，能開痰涎、破結氣，用於佐助化痰藥物，能去除肝脾之邪，邪去則肝平，這也就是治療風證的道理；全蠍產於東北，色青屬木，善於走厥陰經，加上其味鹹能降痰，也是同氣相求，所以說能治風，但療效不如殭蠶；蟬蛻性味平和，只是取其輕清的功效，療效不強。
凡是驚風的實證，以痰火為最，風證次之，治療實證的方法，就在於此。但是，實邪容易治療，虛證則非常危險。因為陽虛則陰邪不能散去，元氣不能恢復；陰虛則營氣運行不暢，精血就會不足。所以驚風的嚴重程度，關鍵在於虛證，不虛則不重，不虛竭則不危。元精元氣相互依存，不能偏廢。所以治療虛證，應該辨別陰陽，陽虛者應該用溫燥之品，陰虛者應該用溫潤之品。
善於運用陽氣的人，氣中自有陰液；善於運用陰氣的人，陰液中自有陽氣。陰陽相互依存，既不能混淆，也不能分離。如果有人說這些藥不是治療小兒的藥，也不是治療驚風的藥，難道驚風不屬於陰陽的範疇，小兒的身體不依靠血氣嗎？那些人，開口說話就能看見心，又怎麼能談論陰陽合一之道呢？各種補益的方法詳述如下：
一、驚風反張、抽搐、筋攣等病，在《經筋篇》中說：足少陰經筋的病變，足部轉筋及經筋循行路線上結聚的地方都會疼痛。病在此經者，主要表現為癲癇、抽搐及痙攣。病在經筋外側者，不能俯臥；病在經筋內側者，不能仰臥。陽病者腰部反折不能俯臥，陰病者不能仰臥。又說經筋病變，寒則反折筋急，熱則筋弛縱而不收，陰痿不用。陽氣急則反折，陰氣急則俯臥不能伸展。