《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共三條）
小水不通，是為癃閉，此最危最急證也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆。今人一見此證，但知利水，或用田螺罨臍之法，而不辨其所致之本，無怪其多不治也。
凡癃閉之證，其因有四，最當辨其虛實。有因火邪結聚小腸膀胱者，此以水泉乾涸，而氣門熱閉不通也。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也；若此者，本非無水之證，不過壅閉而然，病因有餘，可清可利，或用法以通之，是皆癃閉之輕證也。惟是氣閉之證，則尤為危候。
然氣閉之義有二焉：有氣實而閉者，有氣虛而閉者。夫膀胱為藏水之腑，而水之入也。由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達氣，故有水始有溺。經曰：氣化則能出矣。蓋有化而入，而後有化而出；無化而出，必其無化而入，是以其入其出，皆由氣化，此即本經氣化之義，非單以出者言氣化也。然則水中有氣，氣即水也；氣中有水，水即氣也。
今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽痞隔，所以氣自氣，而氣不化水，水自水，而水蓄不行。氣不化水，則水腑枯竭者有之；水蓄不行，則浸漬腐敗者有之。
氣既不能化，而欲強為通利，果能行乎？陰中已無陽，而再用苦寒之劑，能無甚乎？理本甚明，何知之者之不多見也？至若氣實而閉者，不過肝強氣逆，移礙膀胱，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自無不去。此治實者無難，而治虛者必得其化，為不易也。故凡臨此證，不可不詳辨其虛實。
一、仲景曰：在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。此誤認關格之義也，詳見關格門。
白話文：
論證（共三條）
小便不通，就是所謂的癃閉，這是一種非常危險且緊急的狀況。如果水道不通，會向上侵犯脾胃，導致腹脹；向外侵犯肌肉，導致腫脹；影響到中焦，就會嘔吐；再向上影響到上焦，就會氣喘。如果幾天都無法排尿，會非常痛苦難受，甚至會危及生命。現在的人一看到這種病症，只知道要利尿，或者用田螺敷肚臍的方法，卻不分辨造成這個問題的根本原因，難怪很多都治不好。
凡是癃閉的病症，原因有四種，最重要的是要分辨虛實。有的是因為火邪聚集在小腸和膀胱，導致水分乾涸，氣門被熱邪堵塞不通。有的是因為熱邪積聚在肝腎，可能是因為敗精或瘀血阻塞了水道，導致不通。如果是這種情況，並非身體沒有水分，只是被阻塞了，病因屬於實證，可以清熱利尿，或者用藥物疏通，這些都屬於癃閉的輕微症狀。只有因為氣機閉塞導致的癃閉，才是最危險的。
而氣機閉塞的原因有兩種：一種是氣實導致的閉塞，一種是氣虛導致的閉塞。膀胱是儲存水的器官，水的進入，是通過氣的運化作用才形成的，所以有氣才有水；水的排出，是通過水來達到氣的，所以有水才能有尿。經典上說：「氣化才能排出。」也就是說，先有氣的運化才能產生水，然後才能排出。如果沒有氣的運化就不能產生水，那就不可能排出。所以水的進入和排出，都是通過氣的運化作用，這就是經典中所說的氣化作用的真正含義，並非單指排出尿液才算氣化。那麼，水中有氣，氣就是水；氣中有水，水就是氣。
現在凡是因氣虛而導致的癃閉，一定是真陽衰竭，腎氣不足，水火不相交，陰陽不能協調，導致氣不能運化水，水自己積存而不能排出。氣不能運化水，就會導致膀胱乾枯；水積存不能排出，就會導致腐敗。
氣已經無法運化水了，如果強行用藥物疏通，又怎麼能奏效呢？體內陽氣已經不足，如果再用苦寒的藥物，情況豈不是更糟？道理很明顯，但是為什麼知道的人卻不多呢？至於氣實而導致的閉塞，只不過是肝氣太強，氣機逆亂，阻礙了膀胱的正常運作，只要疏通氣機，消除阻塞，或者提升下陷的氣機，那麼阻塞自然會消失。治療實證比較容易，而治療虛證必須要讓氣機恢復運化功能，這就比較困難了。所以遇到這種病症，一定要仔細分辨虛實。
第一，張仲景說：「在寸口的尺部出現脈象，代表關，在寸部出現脈象，代表格，關則小便不通，格則嘔吐。」這是誤解了關格的含義，詳細內容請參看關格篇。