《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)
卷之十六理集·雜證謨 (1)
1. 論證（共五條）
腳氣之說，古所無也。自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑，即經之所謂痹也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上衝，即經之所謂厥逆也。逮夫後世，則有類傷寒四證，而以腳氣居其一。謂凡頭痛發熱，身痛便閉，而但見腳膝屈弱無力者，便是腳氣。此說太混，予不然之。
夫腳氣本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也，若諸證之兼見者，則或有之，若以外感之腳軟者，便認作腳氣，則淆亂意見，大不通也。茲予刪諸繁瑣，述其節要，法既無遺，庶便理會。
一、腳氣之證，其初甚微，飲食動作，無不如故，或無他疾而忽得之，或因病後而漸得之，及其病也，則自膝至足，或見麻痹，或見冷痛，或見痿弱，或見攣急，或腫，或不腫，或日漸枯細，或蒸蒸惡熱，或洒洒惡寒，或如冰冷，或如火熱，或到底能食，或不能食，或有物如指，發自腨腸，而氣上衝心，是皆腳氣之正病也。
其有為發熱頭痛，寒熱往來，或腹內作痛，或見飲食則嘔吐，或惡聞食氣，或不欲見明，或語言錯亂，精神昏憒，是皆腳氣之兼證也。大抵此證有緩急：緩者，其來漸，或二三月而日甚；急者，其來速，或一二日而即起。治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。
一、腳氣之因有二：一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨霧之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈。而凡清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節者，此內因也。
然在古人，謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說；然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北。其或內或外，凡受邪氣，有病始於足，而漸致他證者，即腳氣之謂也，必察其因而治之，則自無失矣。
一、方書以腫為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。濕者，宜除濕。乾者，宜行氣。
一、陳無擇曰：腳氣不專主一氣，亦不專在一經，兼有雜生諸病，未易分別，須尋經絡之陰陽，再察脈息之虛實，以為治也。凡自汗、走注者，為風勝。無汗、攣急、掣痛者，為寒勝。腫滿重著為濕勝。煩渴燥熱為暑勝。若四氣兼中者，但察其多者為勝，分其表裡，以施治也。
白話文：
關於腳氣的說法，古代並沒有這個名稱。從晉朝蘇敬才開始有這個病名。但它所表現的腫脹疼痛、麻木不仁，其實就是醫學典籍中所說的「痹症」；它所表現的鬆弛無力、無法收縮，其實就是醫學典籍中所說的「痿症」；它嚴重時向上衝逆，其實就是醫學典籍中所說的「厥逆」。到了後世，有些人把腳氣歸類為類似傷寒的四種證候之一，認為凡是頭痛發熱、身體疼痛、大便不通，但卻出現腳膝彎曲無力的情況，就是腳氣。這種說法太過混亂，我不同意。
腳氣本來就是水濕向下壅滯的疾病，並非外感陽邪所引起的。如果出現上述各種症狀的合併表現，那或許還有可能，但如果把外感導致的腳軟就認為是腳氣，這就混淆了概念，大錯特錯了。現在我刪除那些繁瑣的說法，只講述重點，使治療方法沒有遺漏，以便大家理解。
一、腳氣這種疾病，初期症狀非常輕微，飲食和活動都像平常一樣，可能沒有其他疾病卻突然得了，也可能在生病之後慢慢得到。等到病情發作時，就會從膝蓋到腳出現麻木、冷痛、痿弱無力、拘攣抽筋等症狀，可能腫脹，也可能不腫脹，可能逐漸消瘦乾枯，可能感到發熱，也可能感到發冷，可能感覺冰冷，也可能感覺火熱，可能仍然能吃東西，也可能吃不下，可能有像手指大小的硬塊，從腿肚子發出來，並且氣向上衝到心臟。這些都是腳氣的主要症狀。
另外，還有一些腳氣的兼帶症狀，例如發熱頭痛、忽冷忽熱、腹痛、想吐、噁心、不喜歡聞到食物的味道、不喜歡看到光亮、說話顛三倒四、精神恍惚等。總體來說，這種疾病有緩慢和急速之分：緩慢的，病情慢慢加重，可能兩三個月才越來越嚴重；急速的，病情來得很快，可能一兩天就發作了。如果治療不夠及時，病情可能會向上衝到心臟，甚至會導致死亡。
一、腳氣的病因有兩種：一種是從外部感受的，一種是從內部產生的。從外部感受的是因為陰寒水濕、雨霧之氣，或是坐臥在潮濕的地方，導致濕邪侵入人體的皮膚、肌肉、經脈。通常來說，清濕之氣侵襲虛弱的身體，疾病就從下肢開始，導致腿腳生病，這是外在的病因。從內部產生的，是因為過度食用肥膩甘甜的食物、飲酒沒有節制，或是過多食用乳酪等濕熱之物，導致熱邪壅堵在下焦，向下流注到足部和脛骨，於是逐漸腫脹疼痛，有時也會向上連累到手部關節，這是內在的病因。
古代人認為南方地區潮濕，疾病多是外因引起的，北方人喜歡飲酒和食用乳酪，疾病多是內因引起的，這也是一種說法。但實際上北方也有寒濕，南方也不少飲酒吃濕熱食物的人，所以不必分南北。不管是內因還是外因，凡是受到邪氣，從腳開始發病，並且逐漸導致其他症狀的，就是所謂的腳氣。一定要仔細辨別病因，對症治療，這樣才不會有失誤。
一、醫書上認為腫脹的腳氣是濕腳氣，不腫脹的是乾腳氣。濕腳氣應該用祛濕的方法治療，乾腳氣應該用行氣的方法治療。
一、陳無擇說：腳氣不只是一種氣引起的，也不只局限於一條經脈，它會同時產生各種複雜的疾病，很難分辨清楚。必須仔細探究經絡陰陽的狀況，再觀察脈象的虛實，才能決定治療方法。凡是容易出汗、遊走不定疼痛的，是風邪偏盛；不出汗、拘攣抽筋、牽掣疼痛的，是寒邪偏盛；腫脹沉重的，是濕邪偏盛；煩躁口渴、發熱的，是暑邪偏盛。如果同時受到四種邪氣的侵襲，就觀察哪一種偏盛，再分清表裡，來進行治療。