《景岳全書》~ 卷之十五性集·雜證謨 (2)
卷之十五性集·雜證謨 (2)
1. 論證（共七條）
一、黃疸難治證：凡寸口無脈，鼻出冷汗，腹膨，形如煙燻，搖頭直視，環口黎黑，油汗發黃，久之變黑者，皆難治。
白話文：
一、黃疸難以治癒的狀況：如果把脈時寸口部位摸不到脈搏，鼻子冒出冷汗，肚子脹大，身體看起來像被煙燻過一樣，頭部搖晃且眼睛直直地看著前方，嘴唇周圍呈現黑色，冒出油膩的黃色汗水，時間久了皮膚顏色會轉為黑色，這些都是難以治癒的黃疸重症。
2. 論治（共五條）
一、陽黃證，多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。輕者，宜茵陳飲、大分清飲、梔子柏皮湯之類主之。若閉結熱甚，小便不利，腹滿者，宜茵陳蒿湯、梔子大黃湯之類主之。
一、陰黃證，多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利。但宜調補心脾腎之虛，以培血氣，血氣復則黃必盡退。如四君子湯、五君子煎、壽脾煎、溫胃飲之類，皆心脾之要藥也。若六味丸、八味丸、五福飲、理陰煎，及左歸、右歸、六味回陽等飲，皆陰中之陽虛者所宜也。若元氣虛不至甚，而兼多寒濕者，則以五苓散、四苓散，或茵陳五苓散之屬加減用之亦可。
一、傷寒發黃，凡表邪未清，而濕熱又盛者，其證必表裡兼見，治宜雙解，以柴苓湯，或茵陳五苓散主之。若內熱甚，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有濕熱內實脹閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因內傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發黃之證。但察其本無濕熱實邪等證，即當以陰黃之法調補治之。
或用後韓祇和法亦可。若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人曰：黃疸脈浮者，當以汗解之。宜桂枝加黃耆湯，此即補虛散邪之法也。外傷寒門別有正條，所當並察。
一、膽黃證，皆因傷膽而然，膽既受傷，則臟氣之損敗可知，使非修緝培補，則必至決裂。故凡遇此等證候，務宜大用甘溫，速救元氣。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，或兼澀以固其虛脫，或兼重以鎮其失守之神魂，或與開道利害以釋其不解之疑畏。凡諸用藥，大都宜同陰黃證治法，當必有得生者。若治此證，而再加克伐、分利，則真如壓卵矣。
一、治黃之法，本當清濕利小便，然亦多有不宜利者，說詳濕證門論治條中。
白話文：
論治（共五條）
一、陽黃這種病症，多半是因為脾臟濕氣無法正常運行，導致濕氣鬱積化熱所引起的。治療上必須清除體內的火熱邪氣，並疏通小便，讓小便順暢。當火熱清除後，小便自然會變得清澈，小便清澈了，黃疸也就會跟著消退。病情輕微的，可以用茵陳飲、大分清飲、梔子柏皮湯之類的方劑來治療。如果出現便秘、體內熱氣很盛、小便不通暢、腹部脹滿等情況，則宜用茵陳蒿湯、梔子大黃湯之類的方劑來治療。
二、陰黃這種病症，大多是因為體內虛弱不足所導致，不能只看到黃疸就一味地清熱利濕。應該著重調養心、脾、腎的虛損，以補養氣血。當氣血恢復後，黃疸自然會消退。像是四君子湯、五君子煎、壽脾煎、溫胃飲之類的方劑，都是調養心脾的重要藥方。如果體質屬於陰虛但有陽虛的情況，則適合使用六味丸、八味丸、五福飲、理陰煎，以及左歸飲、右歸飲、六味回陽飲等方劑。如果元氣虛弱的情況不嚴重，但同時體內有寒濕，可以用五苓散、四苓散，或茵陳五苓散等方劑進行加減調整使用。
三、因傷寒而引起的黃疸，如果體表的邪氣還沒清除，體內濕熱又很嚴重，這種情況必定會同時出現體表和體內的症狀，治療上應該表裡兼顧，同時治療。可以用柴苓湯，或茵陳五苓散來治療。如果體內熱氣很盛，但體表還有邪氣，則可以用柴苓煎來治療。如果只是體內濕熱嚴重，出現腹脹等症狀，但體表沒有邪氣，則可以用茵陳蒿湯來治療。如果因為內傷過勞，導致感染傷寒，也可能出現黃疸。但如果仔細觀察發現沒有體內濕熱等實證，就應該按照治療陰黃的方法來調養治療。
也可以使用後世韓祇和的治療方法。如果只知道攻邪，沒有不失敗的。所以孫思邈說：黃疸脈浮的人，應該用發汗的方式來治療，可以用桂枝加黃耆湯，這就是補虛散邪的方法。外傷寒的治療在其他章節有詳細說明，應該一併參考。
四、膽黃這種病症，都是因為膽臟受到損傷而引起的。膽臟一旦受損，就可以知道體內臟腑的氣機衰敗，如果不及時進行修補調理，就會導致病情崩潰。所以遇到這種病症，必須大量使用甘溫藥物，迅速挽救元氣。但必須仔細觀察導致膽臟受損的原因，有時要配合酸味藥材來收斂散失的氣機，有時要配合澀味藥材來固攝虛脫的情況，有時要配合重鎮藥材來鎮定失守的神魂，或者用開竅疏導的方法來解除病人心中的疑慮和恐懼。總之，用藥大多要參考陰黃的治療方法，這樣才能有機會讓病人恢復健康。如果治療這種病症時，還用攻伐、利水等方法，那就像是壓破雞蛋一樣，絕對是徒勞無功。
五、治療黃疸的方法，本來應該是清除濕氣、疏通小便，但也有很多情況不適合使用利水的方法，具體說明可以參考「濕證門」的治療篇章。