《景岳全書》~ 卷之十從集·雜證謨 (2)
卷之十從集·雜證謨 (2)
1. 卷之三十貫集·雜證謨
2. 血證
3. 經義
《決氣篇》帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。血脫者，色白，夭然不澤。
《痿論》曰：心主身之血脈。
《五臟生成篇》曰：諸血者皆屬於心。人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣（澀同），凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
《調經論》曰：肝藏血。血有餘則怒，不足則恐。孫絡外溢則經有留血。氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
《平人絕谷篇》曰：血脈和則，精神乃居。
《營衛生會篇》帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
《百病始生篇》曰：卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
《六元正紀大論》曰：不遠熱則熱至，血溢血泄之病生矣。
《生氣通天論》曰：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
《舉痛論》曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
《氣厥論》曰：脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則癃溺血。
《刺志論》曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
《脈要精微論》曰：肺脈搏堅而長，當病唾血。肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。腎脈耎而散者，當病少血。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微澀為血溢。肺脈微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血。肺脈微滑為上下出血，澀甚為嘔血。肝脈大甚為內癰，善嘔衄。脾脈微澀為內㿉，多下膿血。腎脈微澀為不月。
《示從容論》曰：血泄者，脈急血無所行也。
《玉機真藏論》曰：秋脈不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
《平人氣象論》曰：臂多青脈曰脫血。安臥脈盛謂之脫血。
白話文：
經義
《決氣篇》中說：黃帝問：「什麼是血呢？」岐伯回答說：「食物經過中焦的消化吸收，提取其中的精華汁液，轉化變成紅色的液體，這就叫做血。血脫失的人，臉色會變白，沒有光澤，看起來很乾枯。」
《痿論》中說：心臟主導全身的血液循環。
《五臟生成篇》中說：全身的血液都歸屬於心臟。人在睡臥時，血液會歸藏到肝臟，肝臟得到血液的滋養就能發揮視覺功能；足部得到血液的滋養才能行走；手掌得到血液的滋養才能抓握；手指得到血液的滋養才能拿取東西。人睡醒後如果吹到風，血液凝結在皮膚表面就會產生痹症；血液凝結在血管裡會造成血流不暢；血液凝結在足部會形成厥逆。這三種情況都是因為血液運行不暢，無法回到原位，所以才會產生痹症和厥逆。
《調經論》中說：肝臟儲藏血液。血液過多時人容易發怒，血液不足時人容易恐懼。孫絡外溢會導致經脈中有瘀血。氣和血的關係是相互影響的，陰陽的平衡也互相傾斜。如果氣在衛氣層面紊亂，血液逆行於經脈，氣血不能協調運行，就會出現虛實不均的情況。當血液偏盛於陰經時，氣偏盛於陽經，就會導致驚狂；反之，血液偏盛於陽經，氣偏盛於陰經，就會產生煩熱的症狀；血液向上積聚，氣向下積聚，會導致心煩，情緒不穩定，容易發怒；血液向下積聚，氣向上積聚，會導致精神錯亂，健忘。
氣血的特性是喜好溫暖而厭惡寒冷，寒冷會使血液凝滯不暢，溫暖則能使之消散。氣偏盛就會導致血虛，血偏盛就會導致氣虛。黃帝問：「血偏盛導致虛，氣偏盛也導致虛，那是不是就沒有實證了呢？」岐伯回答說：「有的是實，沒有的是虛。所以氣偏盛就會導致血不足，血偏盛就會導致氣不足，如果氣和血彼此失調，就會導致虛證。絡脈和孫脈都歸屬於經脈，氣血充足，並行不悖，就是實證。如果血和氣一起向上衝，就會導致大厥，厥逆嚴重就會暴死，如果氣能夠恢復正常，人就能活過來，如果氣不能恢復正常，人就會死亡。」
《平人絕谷篇》中說：血脈平和暢通，精神才能正常存在。
《營衛生會篇》中，黃帝問：「血和氣雖然名稱不同，但它們本質上是同一類的，這是什麼意思呢？」岐伯回答說：「營氣和衛氣是精氣，血液是神氣。所以說血和氣，名稱雖然不同，但本質上是同一類的。如果大量失血，就不會出汗，如果大量出汗，就會耗損血液，所以人可能會因為這兩種情況而死亡，但不可能同時因為這兩種情況而存活。」
《百病始生篇》中說：如果突然暴飲暴食，就會導致腸胃脹滿；如果生活起居沒有規律，過度勞累，就會損傷絡脈。陽絡損傷，血液就會外溢，導致流鼻血；陰絡損傷，血液就會內溢，導致便血。
《六元正紀大論》中說：如果不注意保暖，就會感到寒冷，進而導致血液外溢或泄出的疾病。
《生氣通天論》中說：如果人過於憤怒，陽氣就會耗竭，導致血液積聚於上方，使人發生薄厥。
《舉痛論》中說：憤怒會導致氣機逆亂，嚴重時會嘔吐出血或腹瀉，這是氣向上逆行的表現。
《氣厥論》中說：脾臟的熱邪傳遞到肝臟，就會導致驚厥和鼻出血；胞宮的熱邪傳遞到膀胱，就會導致小便困難，尿中帶血。
《刺志論》中說：脈象充實，血液也充實；脈象虛弱，血液也虛弱，這是正常情況，如果與此相反就會生病。脈象強盛而血液少，這就是反常；脈象微弱而血液多，這也是反常。吃進很多食物，但是氣不足，這是因為失血過多，或者是體內濕邪積聚在下。脈象細小而血液多，這是因為體內有熱；脈象粗大而血液少，這是因為脈中有風氣，水和食物都無法進入，都是不正常的表現。
《脈要精微論》中說：如果肺脈搏動有力且長，應當會咳唾出血；如果肝脈搏動有力，是因為有瘀血在脅下，會導致氣喘和呼吸困難；如果腎脈軟弱而散，應當會出現血液不足的症狀。
《邪氣臟腑病形篇》中說：心脈微弱而澀，是血液外溢的表現；肺脈微弱而急，是肺有寒熱，身體倦怠，咳嗽帶血的表現；肺脈微弱而滑，是上下出血的表現，如果澀滯嚴重，就會嘔血；肝脈搏動有力，是體內有癰腫，容易嘔吐和流鼻血；脾脈微弱而澀，是體內有膿腫，容易排出膿血；腎脈微弱而澀，是月經失調的表現。
《示從容論》中說：血液泄出，是因為脈搏急促，血液無處可流。
《玉機真藏論》中說：秋季脈象不足，會導致氣喘，呼吸短促，咳嗽，痰中帶血，還能聽到呼吸時的病音。
《平人氣象論》中說：手臂上青筋明顯，是失血的表現；安靜休息時脈搏強盛，也是失血的表現。