張介賓

《景岳全書》~ 卷之十一從集·雜證謨 (1)

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卷之十一從集·雜證謨 (1)

1. 論治(共七條)

一、風寒襲於皮毛,則熱鬱於內,肺金不清,而閉塞喉竅,咳嗽甚而聲喑者。宜參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三抝湯之類以散之。

一、火邪侵肺,上焦熱甚而聲喑者,宜四陰煎、麥門冬湯主之。心火盛者,二陰煎。胃火上炎者,竹葉石膏湯。肝膽火盛者,柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者,竹衣麥門冬湯主之。

一、肝邪暴逆,氣閉為喑者,宜小降氣湯、潤下丸、七氣湯之類主之。

一、痰氣滯逆而為喑者,如二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸之類。皆治標之可用者,或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者。當於痰飲門參酌治之。

一、虛損為喑者,凡聲音之病,惟此最多,當辨而治之。凡色欲傷陰,病在腎者,宜六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎之類主之;或兼肺火者,宜一陰煎、四陰煎、人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐,猝然致喑者,肝膽受傷也。宜七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸之類主之。

凡飢餒疲勞,以致中氣大損而為喑者,其病在脾。宜歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲之類主之。凡憂思過度,致損心脾而為喑者。宜七福飲、歸脾湯之類主之。凡病人久嗽聲啞者,必由元氣大傷,肺腎俱敗。但宜補肺氣,滋腎水,養金潤燥,其聲自出;或略加訶子、百藥煎之類,兼收斂以治其標,務宜先本後末,庶可保全。若見其假熱而過用寒涼,或見其痰盛而妄行消耗,則未有一免者矣。

一、凡患風毒,或病喉癰,病既愈而聲則喑者。此其懸雍已損,雖喑無害也,不必治之。

一、久病人不語者,心氣已絕,不治。

白話文:

論治(共七條)

一、如果風寒侵襲皮膚毛髮,導致熱悶在體內,肺功能失調,喉嚨氣道被阻塞,引起咳嗽嚴重甚至聲音沙啞,應該使用參蘇飲、二陳湯、小青龍湯、金水六君煎、三拗湯等方劑來疏散風寒。

一、如果火邪侵犯肺部,導致上焦熱盛而聲音沙啞,應該使用四陰煎、麥門冬湯來治療。如果心火旺盛,使用二陰煎。如果胃火上炎,使用竹葉石膏湯。如果肝膽火旺盛,使用柴胡清肝散之類的方劑。如果是勞損引起的痰嗽伴隨火熱,使用竹衣麥門冬湯。

一、如果肝氣過於亢奮,導致氣機阻滯而聲音沙啞,應該使用小降氣湯、潤下丸、七氣湯等方劑來治療。

一、如果因為痰和氣滯逆而聲音沙啞,可以使用二陳湯、六安煎、貝母丸、潤下丸等方劑,這些都是可以治標的方法,也可以用鹽湯來催吐。如果屬於虛痰或者痰火很盛的情況,應該參考痰飲門的治療方法。

一、如果因為虛損而聲音沙啞,這類情況在聲音疾病中最常見,應該仔細辨別並治療。如果因為縱慾傷陰,導致腎虛的,應該使用六味丸、八味丸、左歸丸、右歸丸、人參平肺湯、大補元煎等方劑;如果同時有肺火,可以使用一陰煎、四陰煎、人參固本丸等方劑,選擇適合的服用。如果因為驚嚇過度,突然導致聲音沙啞,這是肝膽受損,應該使用七福飲、五福飲、十味溫膽湯、平補鎮心丹、定志丸等方劑。

如果是因為飢餓、疲勞,導致中氣大損而聲音沙啞,這是脾虛的表現,應該使用歸脾湯、理陰煎、補中益氣湯、補陰益氣煎、溫胃飲等方劑來治療。如果是因為憂思過度,導致心脾受損而聲音沙啞,應該使用七福飲、歸脾湯等方劑。如果病人長期咳嗽導致聲音沙啞,一定是元氣大傷,肺腎功能都衰竭了,只能補益肺氣,滋養腎水,養護金氣潤燥,聲音自然會恢復。可以稍微加入訶子、百藥煎等藥材,來收斂治療表症,務必要先治本後治標,才能保全身體。如果只看到假象的熱症就過度使用寒涼藥物,或者看到痰多就亂用消耗藥物,沒有不加重病情的。

一、如果患了風毒,或者喉癰,病好之後聲音還是沙啞,這是懸雍垂已經損傷,雖然聲音沙啞但是沒有大礙,不必治療。

一、如果病人長期不說話,這是心氣已經衰竭,無法治療。