《景岳全書》~ 卷之十九明集·雜證謨 (11)
卷之十九明集·雜證謨 (11)
1. 諸鬱滯治法
凡諸鬱滯，如氣、血、食、痰、風、濕、寒、熱，或表或里，或臟或腑，一有滯逆，皆為之郁，當各求其屬，分微甚而開之，自無不愈。氣鬱者，宜木香、沉香、香附、烏藥、藿香、丁香、青皮、枳殼、茴香、厚朴、撫芎、檳榔、砂仁、皂角之類。血鬱者，宜桃仁、紅花、蘇木、肉桂、延胡、五靈脂、牡丹皮、川芎、當歸、大黃、朴硝之類。食鬱者，宜山楂、麥芽、神麯、枳實、三稜、蓬朮、大蒜、蘿蔔，或生韭飲之類。
白話文：
凡是身體裡出現的各種阻滯，像是氣、血、食物、痰液、風、濕氣、寒氣、熱氣，不論是在表面還是內部，不論是在臟器還是腑臟，只要出現阻滯逆流，就會導致鬱結。應該根據不同的阻滯類型，分別找出相應的藥物，細緻地進行治療，就能夠治癒。
氣鬱者，適合使用木香、沉香、香附、烏藥、藿香、丁香、青皮、枳殼、茴香、厚朴、撫芎、檳榔、砂仁、皂角等藥物。
血鬱者，適合使用桃仁、紅花、蘇木、肉桂、延胡、五靈脂、牡丹皮、川芎、當歸、大黃、朴硝等藥物。
食鬱者，適合使用山楂、麥芽、神麴、枳實、三稜、蓬朮、大蒜、蘿蔔，或者生韭飲等藥物。
痰鬱者，宜半夏、南星、海石、栝蔞、前胡、貝母、陳皮、白芥子、玄明粉、海藻、皂角、牛黃、天竺黃、竹瀝之類。風鬱者，宜麻黃、桂枝、柴胡、升麻、乾葛、紫蘇、細辛、防風、荊芥、薄荷、生薑之類。濕鬱者，宜蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、羌活、獨活之類。寒鬱者，宜乾薑、肉桂、附子、吳茱萸、蓽茇、胡椒、花椒之類。
白話文：
痰鬱的時候，適合用半夏、南星、海石、栝蔞、前胡、貝母、陳皮、白芥子、玄明粉、海藻、皂角、牛黃、天竺黃、竹瀝等藥材。風鬱的時候，適合用麻黃、桂枝、柴胡、升麻、乾葛、紫蘇、細辛、防風、荊芥、薄荷、生薑等藥材。濕鬱的時候，適合用蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、羌活、獨活等藥材。寒鬱的時候，適合用乾薑、肉桂、附子、吳茱萸、蓽茇、胡椒、花椒等藥材。
熱鬱者，宜黃連、黃柏、黃芩、梔子、石膏、知母、龍膽草、地骨皮、石斛、連翹、天花粉、玄參、犀角、童便、綠豆之類。以上諸郁治法，皆所以治實邪也。若陽虛則氣不能行，陰虛則血不能行，氣血不行，無非郁證，若用前法則愈虛愈郁矣，當知所辨，而參以三法如前，庶無誤也。
白話文：
如果身體有熱鬱，可以使用黃連、黃柏、黃芩、梔子、石膏、知母、龍膽草、地骨皮、石斛、連翹、天花粉、玄參、犀角、童便、綠豆等等藥物。這些方法都是用來治療實邪（實體病邪）的。但如果陽氣虛弱，氣血運行不暢，陰血不足，血氣運行也受阻，都會造成郁證。如果用上述治療實邪的方法，反而會加重虛弱，使郁證更嚴重。因此，要辨別病因，根據不同情况採用三法，才能避免誤治。
2. 述古（共二條）
丹溪曰：郁病大率有六，曰：氣鬱者，胸脅疼痛，脈沉而澀。濕鬱者，周身走痛，或關節疼痛，遇陰則發，脈沉而細。熱鬱者，瞀悶煩心，尿赤，脈沉而數。痰鬱者，動則喘息，脈沉而滑。血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉而芤。食鬱者，噯酸腹飽，不喜飲食。或七情之邪郁，或寒熱之交侵，或九氣之怫鬱，或兩濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成瘕，食鬱而成痞滿，此必然之理也。
戴氏曰：郁者，結聚不得發越也，當升不升，當降不降，當變化不得變化，故傳化失常而鬱病作矣。大抵諸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或用藥雜亂而成郁，故凡病必參郁治。
白話文：
丹溪曰：
郁病大多有六種：
- 氣鬱者： 胸脅疼痛，脈象沉而澀。
- 濕鬱者： 周身走痛，或關節疼痛，遇到陰雨天氣則加重，脈象沉而細。
- 熱鬱者： 昏迷煩躁，小便赤色，脈象沉而數。
- 痰鬱者： 活動時喘息，脈象沉而滑。
- 血鬱者： 四肢無力，能吃卻便血，脈象沉而虛。
- 食鬱者： 打嗝泛酸，腹部飽脹，不喜歡飲食。
這些郁病的產生原因，可能是七情之邪（喜怒憂思悲恐驚）的鬱結，也可能是寒熱交替的侵襲，或者九氣（天之九氣）的阻塞，也可能是濕氣的侵犯，或是酒漿積聚在體內，導致留飲濕鬱的疾病。
此外，還有一些病症是因郁而生，例如：熱鬱化成痰，痰鬱變成癖，血鬱變成瘕，食鬱變成痞滿，這些都是必然的道理。
戴氏曰：
郁，指的是氣機阻塞，無法順利發散。應該升的升不上去，應該降的降不下來，應該變化的無法變化，所以氣機運化失常，就導致了郁病。
總而言之，大多數疾病都伴隨著郁氣，有些是郁氣積久而生病，有些是生病久了而生郁氣，有些是亂用藥物而造成郁氣。因此，治療疾病時一定要考慮郁氣，並根據郁氣的性質來治療。
3. 附按
丹溪治一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食熟菱棗數枚，遇喜，食饅頭彈子大，深惡粥飯。予意脾氣實，非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹與之，數十帖而愈。一女許婚後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解；不然令其怒，使其木氣升發，而脾氣自開，木能制土故也。因自往激之，大怒而哭，良久，令解之，與藥一帖，即求食矣。
予曰：病雖愈，必得喜方已。乃紿以夫回，既而果然，病遂不舉。
白話文：
丹溪醫治一位未婚女子，她因為某事心生怨氣，鬱結在脾胃，導致半年不吃飯，只吃幾顆熟菱角和紅棗。遇到喜事時，能吃下彈珠大小的饅頭，卻十分厭惡粥飯。我認為她的脾胃氣滯實證，非得用枳實才能散結。因此，我用溫膽湯去掉竹茹，給她服用，服用了幾十帖藥後就痊癒了。
另一個女子，婚後丈夫經商兩年未歸，她因此不吃飯，整日昏昏沉沉，像個傻子一樣，沒有其他病症，只是喜歡坐在床邊。這是思慮過度，氣鬱在心，藥物難以獨自治療，只有遇到喜事才能解開心結。如果沒有喜事，就必須讓她生氣，使肝氣升發，脾氣自然會開，因為木能制土。於是，我親自去激怒她，她大怒而哭，哭了很久，才緩解過來。我給她服用一帖藥，她就立刻想吃飯了。
我說：“雖然病症已經治癒，但她必須遇到喜事才能完全康復。”於是，我故意欺騙她說丈夫回來了，果不其然，她病症就消失了。