《景岳全書》~ 卷之十七理集·雜證謨 (8)
卷之十七理集·雜證謨 (8)
1. 論治（共三條）
一、頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、五君子煎、歸脾湯、補中益氣湯。如兼嘔吐者，宜聖朮煎大加人參之類是也。陰中之陽虛者，宜補其精，如五福飲、七福飲、左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。
然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以，凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎、十全大補湯，及諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。
一、眩運證，凡有如前論首條所載病源者，當各因其證求而治之。其或有火者宜兼清火，有痰者宜兼清痰，有氣者宜兼順氣，亦在乎因機應變。然無不當以治虛為先，而兼治為佐也。
一、古法之治眩運，亦有當察者。丹溪曰：濕痰者，多宜二陳湯。火者加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下。火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕。附錄曰：有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元散下黑錫丹。
傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。有痰，青州白丸子。
愚謂古法之治眩運，如半夏白朮天麻湯，治脾痰也；二陳湯加黃芩，治熱痰也；青州白丸子治風痰、寒痰也；腎著湯，治濕痰也。此外，如大黃末之治眩運不可當，惟痰火之壅者宜之；黑錫丹之重墜，惟氣實於上者宜之。第恐眩運一證，實痰實火者無幾，而亦非上盛之病，此古方之有宜否用者，不可不審。
2. 述古
劉宗厚云：眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當升陽補氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益陰補血，此皆不足之證也。有因痰涎郁遏者，宜開痰導郁，重則吐下，有因風火所動者，宜清上降火；若因外感而得者，此皆有餘之證也。
世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜，沉香降氣之法，蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣豈能因此而復耶？《內經》所謂治病必求其本，氣之不歸，求其本而用藥則善矣。
3. 吐法新按
先君壽峰公少壯時頗好酒，因致酒病，自四旬之外，遂絕戒不飲。後至七旬，因除夜之樂，飲一小杯，而次早眩暈不能起，先君素善吐法，有記在痰飲門，因吐去清痰而眩暈頓愈。原其所由，則一杯之酒何遽為痰，不過以惡酒之臟，而忽被酒氣，則真陰清氣為之淆亂而然。吐去痰飲，酒氣可除，吐能升氣，清陽可復，此非治痰而實以治亂耳，故志此以見其義。
4. 眩運論列方
五福飲（新補六），七福飲（新補七），四君子湯（補一），四物湯（補八），左歸飲（新補二），五君子煎（新熱六），腎著湯（熱一二九），右歸飲（新補三），十全大補湯（補二十），二陳湯（和一），歸脾湯（補三二），補中益氣湯（補三十），正元散（熱五一），聖朮煎（新熱二五），大補元煎（新補一），青州白丸子（和百十二），黑錫丹（熱三八九），半夏白朮天麻湯（和十五）