《景岳全書》~ 卷之五十德集·新方八陣 (4)
卷之五十德集·新方八陣 (4)
1. 六、熱略
一、熱方之制，為除寒也。夫寒之為病，有寒邪犯於肌表者，有生冷傷於脾胃者，有陰寒中於臟腑者，此皆外來之寒，去所從來，則其治也，是皆人所易知者。至於本來之寒，生於無形無響之間，初無所感，莫測其因，人之病此者最多，人之知此者最少，果何謂哉？觀丹溪曰：氣有餘便是火。余續之曰：氣不足便是寒。
夫今人之氣有餘者，能十中之幾？其有或因稟受，或因喪敗，以致陽氣不足者，多見寒從中生，而陽衰之病，無所不致。第其由來者漸，形見者微，當其未覺也，孰為之意？及其既甚也，始知治難。矧庸醫多有不識，每以假熱為真火，因復斃於無形無響者，又不知其幾許也，故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂，此熱方之不可不預也。
凡用熱之法，如乾薑能溫中，亦能散表，嘔惡無汗者宜之。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之。吳茱萸善暖下焦，腹痛泄瀉者極妙。肉豆蔻可溫脾腎，飧泄滑利者最奇。胡椒溫胃和中，其類近於蓽撥。丁香止嘔行氣，其暖過於豆仁。補骨脂性降而散閉，故能納氣定喘，止帶濁泄瀉。
製附子性行如酒，故無處不到，能救急回陽。至若半夏、南星、細辛、烏藥、良薑、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟之屬，皆性溫之當辨者。然用熱之法，尚有其要：以散兼溫者，散寒邪也；以行兼溫者，行寒滯也；以補兼溫者，補虛寒也。第多汗者忌姜，姜能散也。失血者忌桂，桂動血也。
氣短氣怯者忌故紙，故紙降氣也。大凡氣香者，皆不利於氣虛證。味辛者，多不利於見血證，所當慎也。是用熱之概也。
至於附子之辨，凡今之用者，必待勢不可為，不得已然後用之，不知回陽之功，當用於陽氣將去之際，便當漸用，以望挽回。若用於既去之後，死灰不可復然矣，尚何益於事哉。但附子性悍，獨任為難，必得大甘之品如人參、熟地、炙甘草之類，皆足以制其剛而濟其勇，以補倍之，無往不利矣。此壺天中大將軍也，可置之無用之地乎？但知之真而用之善，斯足稱將將之手矣。
白話文：
六、熱略
治療熱證的方法，其實是為了去除體內的寒邪。寒邪致病，有從肌膚表面入侵的，有因食用生冷食物損傷脾胃的，也有陰寒之邪侵入臟腑的。這些都是外來的寒邪，治療方法只要去除寒邪入侵的途徑即可，這是人人容易理解的。
但更重要的是「本來的寒邪」，它產生於無形無跡之中，起初毫無感覺，也難以追溯病因。大部分人因此而生病，卻很少有人真正了解這種寒邪的成因。這究竟是什麼道理呢？丹溪先生說：「氣血充足便是火。」我補充一句：「氣血不足便是寒。」
現在的人，氣血充足的又有幾人呢？很多人由於先天不足或後天損傷，導致陽氣不足，因此寒邪從內生出，進而引發各種陽虛的疾病。只是這種寒邪的產生過程緩慢，症狀也不明顯，在尚未察覺時，又有誰會在意呢？等到病情嚴重了，才發現治療困難。更可悲的是，庸醫很多不了解病情，常常把假性的熱症當成真火，結果讓病人死於無形無跡的寒邪之中，這種情況不知有多少。因此，只有高明的醫生，才會將陽氣不足視為根本問題，所以預防和治療熱證的方法不可不重視。
凡是用溫熱藥物的方法，例如：乾薑能溫暖中焦，也能發散表邪，嘔吐、惡心、無汗者適合使用；肉桂能促進血液運行，能很好地到達四肢，血瘀疼痛者適合使用；吳茱萸善於溫暖下焦，腹部疼痛、腹瀉者效果極佳；肉豆蔻能溫補脾腎，飲食不消化、大便溏泄者最有效；胡椒能溫暖胃部，和中焦，與蓽撥類似；丁香能止嘔、行氣，溫熱效果比豆蔻更強；補骨脂性味偏降，能收斂止瀉，故能收斂氣息、止咳平喘，治療帶下、腹瀉等症。
製附子性味走竄，像酒一樣，能到達全身各處，能急救回陽。至於半夏、南星、細辛、烏藥、良薑、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟等，都是溫熱藥物，需根據病情辨證使用。
但是使用溫熱藥物的方法，還有其訣竅：用藥兼具發散和溫熱作用的，是為了散寒邪；用藥兼具通行和溫熱作用的，是為了溫通寒滯；用藥兼具補益和溫熱作用的，是為了補虛寒。但是，多汗者忌用乾薑，因為乾薑有發散作用；失血者忌用肉桂，因為肉桂能活血；氣短氣怯者忌用故紙，因為故紙有降氣作用；一般來說，氣味芳香的藥物，多不利於氣虛的病人；辛味藥物，多不利於出血的病人，使用時應當謹慎。這就是使用溫熱藥物的概括。
關於附子的使用，現在很多醫生，一定等到病情危急，不得已才使用，不知道回陽的功效，應該在陽氣將要衰竭的時候就開始使用，慢慢地服用，希望能挽回病情。如果等到陽氣已經衰竭之後才用，就像死灰復燃一樣不可能了，還有什麼益處呢？但是附子性味峻烈，單獨使用很危險，必須配合一些甘溫的藥物，比如人參、熟地黃、炙甘草等，這些藥物可以制約附子的峻烈之性，增強其功效，這樣配合使用，就能收到很好的效果。附子是治療陽虛的大將，怎能把它放在無用之地呢？只有真正了解它，善於運用它，才能稱得上是良醫。