《証治準繩‧類方》~ 第二冊 (41)
第二冊 (41)
1. 痰飲
又一法，依前製成半夏，每一兩，用白礬水少許漬半夏，細飛硃砂末淹一宿，斂干焙用，依前法。亦可用生薑自然汁漬焙用。
神芎導水丸（《心印》，下同）
黃芩（一兩），黃連，川芎，薄荷（各半兩），大黃（二兩），滑石，黑牽牛（頭末。各四兩）
河間制，治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦悴老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度。常服此藥，除腸胃積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，並無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病人心意。或熱甚必急須下者，使服四五十丸，未效再服，以意消息。常服二三十丸，不動臟腑，有益無損。
或婦人血病下惡物，加桂半兩，病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也，凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃，或服甘熱過度，成三消等病，若熱甚於外則肢體躁擾，病於內則神志躁動，怫鬱不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裡寒脈遲者，或婦人經病，產後血下不止，及孕婦等，不宜服。
十棗湯（見水腫。）
舟車神祐丸
甘遂，芫花，大戟（各一兩，俱醋炒），大黃（二兩），黑牽牛（頭末四兩），青皮，陳皮，木香，檳榔（各半兩），輕粉（一錢），取蠱，加蕪荑（半兩）
為末，水丸。空心服。
河間依仲景十棗湯例製出此方，主療一切水濕為病。戴人云：十棗泄諸水之上藥，所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹，喘嗽淋閉，水氣蠱腫，留飲癖積，氣血壅滯，不得宣通，風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，久新瘧痢等，患婦人經病帶下，皆令按法治之，病去如掃，故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定，初服五丸，日三服，加至快利後，卻常服以病去為度。
設病愈後，平人能常服保養，宣通氣血，消運飲食。若病痞悶極甚者便多服，反煩滿不開，轉加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，加至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強弱增損，三四歲者三五丸，依前法加減。至戴人變為神芎丸，神秘不傳。
然每令病人夜臥先服百餘粒，繼以濬川等藥投之，五更當下，種種病出，投下少末，再服和膈藥，須以利為度，有五日一下者，三日一下者，病輕者可一二度止，重者五六度方愈，是擒縱卷舒之妙，臨證制宜，非言可諭。觀其藥雖峻急，認病的確，自非老手諳練，有大負荷者，焉敢見諸行事。
予每親制用之，若合符節，然又隨人強弱，當依河間漸次進服，強實之人，依戴人治法行之，神效。
大聖浚川散
大黃（煨），牽牛（取頭末），郁李仁（各一兩），木香（三錢），芒硝（三錢），甘遂（半錢）
評曰：此下諸積之聖藥也。諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則濕復燥干，濕病本不自生，因於火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病濕者，多自熱生，而熱氣多為兼病。《內經》云：明知標本，正行無間者是也。夫濕在上者，目黃而面浮；在下者，股膝腫厥；在中者，肢滿痞膈痿逆；在陽不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。世俗不詳《內經》所言留者攻之，但執補燥之劑，怫鬱轉加，而病愈甚也。
白話文：
痰飲
另一種方法，是按照之前的方法製作半夏，每用一兩半夏，加入少許白礬水浸泡，再用細研成粉的硃砂末淹蓋半夏一夜，取出晾乾後焙乾使用，如同之前的方法。也可以用生薑自然榨取的汁液浸泡後焙乾使用。
神芎導水丸
（以下出自《心印》）
黃芩（一兩）、黃連、川芎、薄荷（各半兩）、大黃（二兩）、滑石、黑牽牛（頭末，各四兩）
此方為河間所創製，治療一切熱證，功效無法完全描述。若是久病導致熱邪鬱積，無論病人是瘦弱還是年老體衰，只要適合服用此藥，都可從十丸開始服用。經常服用此藥，可以清除腸胃中的積滯，且不傷害身體的和氣，能幫助身體代謝更新，使排便順暢快速，且不會有藥性過於燥烈而引起不適，也不會使人感到疲倦虛弱，能讓病人感到舒適。如果熱邪嚴重，必須立即瀉下的情況，可以服用四、五十丸，若沒有效果可以再次服用，需自行斟酌藥量。平常服用二、三十丸，不會影響臟腑，反而有益無害。
如果婦女患有血病，需要排出惡物，可以加入桂枝半兩。病情輕微者可常服，病情嚴重者可服用至腹瀉，以此來疏通結滯，惡物自然會排出。凡是年老體弱、脾胃虛弱、風熱鬱積、面色發黑、牙齒枯槁、身體消瘦發黃，或是服用過多甘溫燥熱藥物導致三消等疾病的人，如果熱邪表現在外，則會肢體躁動不安，如果熱邪表現在內，則會神志煩躁，鬱悶難解，進而產生各種病症，都適合服用此藥。但是，臟腑滑泄、裡寒脈搏遲緩，或婦女患有經病、產後出血不止，以及孕婦等，不適合服用此藥。
十棗湯（詳見水腫的相關描述）
舟車神祐丸
甘遂、芫花、大戟（各一兩，均用醋炒）、大黃（二兩）、黑牽牛（頭末四兩）、青皮、陳皮、木香、檳榔（各半兩）、輕粉（一錢），為增加療效，可加入蕪荑（半兩）。
將以上藥材研磨成粉，用水製成藥丸。空腹服用。
此方是河間根據張仲景的十棗湯所創製，主要治療一切因水濕引起的疾病。戴人說：「十棗湯是排除體內積水的上等藥物，所謂用溫性藥物來達到瀉下的效果。」如果出現腹部脹滿、呼吸急促咳嗽、小便不暢、水腫、腹內有包塊積聚、氣血阻塞不通、風熱燥熱鬱結、肢體麻木、遊走性疼痛、新舊瘧疾痢疾等，以及婦女患有經病、帶下等症狀，都可按此方法治療，病症會迅速消除，所以賈同知稱此方為神仙奇藥。這個方子是河間所定，初服五丸，每天服用三次，等到藥效發揮，排便順暢後，再繼續服用，直到疾病痊癒為止。
如果病癒後，健康的人也能經常服用此藥來保養身體，暢通氣血，幫助消化。如果病痛難忍，服用太多反而會導致胸悶腹脹、煩躁不安、更加疼痛，應從每次服用兩丸開始，每次增加兩丸，直到藥效發揮排便順暢為止，要根據自身情況調整藥量。孩童藥丸大小如麻子，用量要根據體質強弱增減，三、四歲的孩童可以服用三、五丸，用法同前。戴人將此方改為神芎丸，但配方秘而不傳。
通常會讓病人晚上睡前先服用一百多粒藥丸，接著再服用濬川等藥物，在五更天時就能使身體排泄，各種病邪都會排出，排泄後再服用少量藥末，並服用和胃的藥物，以排泄順暢為度。有些人可能五天排泄一次，有些人三天排泄一次，病情輕者服用一、兩次即可停止，病情嚴重者需要服用五、六次才能痊癒，這是藥物收放自如的奧妙，要根據實際情況來調整用藥，難以用言語表達。觀察這個方子藥性雖然峻猛急切，但對於辨認疾病的確有其療效，如果不是經驗豐富、能承擔風險的老手，又怎麼敢輕易使用。
我每次親自製作並使用此方，都非常有效。但仍要根據個人體質強弱，應按照河間的方法，逐步增加藥量。對於體質強壯的人，可按照戴人的方法治療，效果神奇。
大聖濬川散
大黃（煨）、牽牛（取頭末）、郁李仁（各一兩）、木香（三錢）、芒硝（三錢）、甘遂（半錢）
總評：此方是排除體內各種積滯的良藥。各種濕氣是因地而生，火熱能夠產生濕氣，所以夏季炎熱萬物濕潤，秋季涼爽濕氣就會變乾燥。濕病本身不會自己產生，是因為火熱鬱積，導致水液無法正常流通，停滯積聚而產生水濕。凡是患有濕病的人，大多是由於熱邪所引起，而熱氣大多伴隨其他疾病。《內經》說：「明白病症的根本與現象，並採取正確的治療方法，才能沒有阻礙。」濕邪在上，會導致眼睛發黃、面部浮腫；濕邪在下，會導致大腿、膝蓋腫脹；濕邪在中，會導致肢體脹滿、胸悶、四肢無力；在陽經的濕邪如果不能去除，久了會化成氣；在陰經的濕邪如果不能去除，久了就會形成有形之物。世人如果不詳細理解《內經》所說的「留者攻之」，只是執著於使用補燥的藥物，反而會使鬱積更加嚴重，病情也會加重。