《証治準繩‧類方》~ 第二冊 (14)
第二冊 (14)
1. 水腫
五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，茯苓皮（各等分，一方，加白朮，磨沉香、木香入。）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，熱服無時。
五皮散（《澹寮》），治他病愈後，或瘧痢後，身體目四肢浮腫，小便不利，脈虛而大。此由脾肺虛弱，不能運行諸氣，諸氣不理，散漫於皮膚肌腠之間，故令腫滿也，此藥最宜。
大腹皮，赤茯苓皮，生薑皮，陳皮，桑白皮（炒。各等分）
上為粗末，每服五錢，水一大盞，同煎八分，去滓溫服，不拘時，日三服。並忌生冷油膩堅硬之物。
香蘇散（《寶鑑》），治水氣虛腫，小便赤澀。
陳皮（去白，一兩），防己，木通，紫蘇葉（各半兩）
上為末，每服二錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓，食前溫服。
除濕湯（見中濕。），四磨湯（見氣。），桂黃丸（缺。），保和丸（見傷食。）
疏鑿飲子（《濟生》），治水氣通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉，商陸，赤小豆（炒），羌活（去蘆），大腹皮，椒目，木通，秦艽（去蘆），茯苓皮，檳榔（各等分）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎七分，不拘時溫服。
實脾飲（《濟生》），治陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（去皮，薑製），白朮，木瓜（去穰），大腹子，附子（炮），木香（不見火），草果仁，白茯苓（去皮），乾薑（炮。各一兩），甘草（炙，半兩），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎七分，不拘時溫服。
五苓散（見消癉。），木香流氣飲（見氣。）
復元丹（《三因》），治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目下腫。
附子（炮，二兩），南木香（煨），茴香（炒），川椒（炒，出汗），厚朴（去粗皮，薑製），獨活，白朮（炒），陳皮（去白），吳茱萸（炒），桂心（各一兩），澤瀉（一兩半），肉豆蔻（煨），檳榔（各半兩）
上為細末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘時，紫蘇湯送下。
黑錫丹（見諸逆衝上。），蘇子降氣湯（見氣。）
導滯通經湯（《寶鑑》），治脾濕有餘，及氣不宣通，面目手足浮腫。
木香，白朮，桑白皮，陳皮（各五錢），茯苓（去皮，一兩）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。
《內經》曰：濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣，去氣滯，故以為主。桑白皮甘寒，去肺中水氣，水腫膚脹，利水道，故以為佐。木香苦辛溫，除肺中滯氣；白朮苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之；白茯苓甘平，能止渴除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。
至元戊寅五月間，霖淫積雨不止，魯齊許平仲先生，時年五十有八，面目肢體浮腫，大便溏多，腹脹腸鳴時痛，飲食減少。命予治之，脈得弦細而緩。先生曰：年壯時多曾服牽牛、大黃藥，面目四肢，時有浮腫，今因陰雨，故大發。予曰：營運之氣，出自中焦，中焦者胃也，胃氣弱，不能布散水穀之氣，榮養臟腑經絡皮毛，氣行而澀為浮腫，大便溏多而腹腫腸鳴，皆濕氣勝也。四時五臟皆以胃氣為本，五臟有胃氣，則和平而身安。
白話文：
水腫
五皮散：用五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮各等份，也可以加入白朮，並磨一些沉香和木香一起用。將這些藥材切碎，每次取三錢，加水一杯煎煮至七分，溫熱時服用，不限時間。這個方子適用於其他疾病痊癒後，或是瘧疾、痢疾過後，出現身體、眼睛、四肢浮腫，小便不順暢，脈象虛弱而大的情況。這是由於脾肺虛弱，不能運行體內氣機，導致氣散於皮膚之間，造成腫脹。這個藥方非常適合這種情況。
另一種五皮散：使用大腹皮、赤茯苓皮、生薑皮、陳皮、炒過的桑白皮各等份，磨成粗末，每次取五錢，加水一大杯煎煮至八分，去除藥渣後溫服，不限時間，一天三次。同時要避免生冷、油膩、堅硬的食物。
香蘇散：用於治療因水氣導致的虛腫，小便發紅澀痛。方劑包含：陳皮（去除白色部分，一兩）、防己、木通、紫蘇葉（各半兩）。將這些藥材磨成末，每次取二錢，加水兩杯，生薑三片，煎煮至一杯，去除藥渣後在飯前溫服。
（這裡提到其他幾個方劑，但未給出具體內容，分別是：除濕湯、四磨湯、桂黃丸、保和丸）
疏鑿飲子：用於治療水氣引起的全身浮腫，呼吸急促，煩躁口渴，大小便不順暢，且不適合服用熱性藥物的情況。方劑包含：澤瀉、商陸、炒過的赤小豆、羌活（去除蘆葦部分）、大腹皮、椒目、木通、秦艽（去除蘆葦部分）、茯苓皮、檳榔（各等份）。將這些藥材切碎，每次取四錢，加水一杯，生薑五片，煎煮至七分，溫服，不限時間。
實脾飲：用於治療陰水引起的腫脹，先用此方來加強脾的功能。方劑包含：厚朴（去皮，用薑汁處理過）、白朮、木瓜（去除內瓤）、大腹子、附子（炮製過）、木香（不經火烤）、草果仁、白茯苓（去皮）、乾薑（炮製過，各一兩）、甘草（炙烤過，半兩）。將這些藥材切碎，每次取四錢，加水一杯，生薑五片，紅棗一枚，煎煮至七分，溫服，不限時間。
（這裡提到其他兩個方劑，但未給出具體內容，分別是：五苓散、木香流氣飲）
復元丹：用於治療脾腎都虛弱引起的水腫，表現為四肢虛浮，心腹脹滿，小便不通暢，兩眼下方腫脹。方劑包含：附子（炮製過，二兩）、南木香（煨過）、茴香（炒過）、川椒（炒過，使之出汗）、厚朴（去除粗皮，用薑汁處理過）、獨活、白朮（炒過）、陳皮（去除白色部分）、吳茱萸（炒過）、桂心（各一兩）、澤瀉（一兩半）、肉豆蔻（煨過）、檳榔（各半兩）。將這些藥材磨成細末，用米糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，不限時間，用紫蘇湯送服。
（這裡提到其他兩個方劑，但未給出具體內容，分別是：黑錫丹、蘇子降氣湯）
導滯通經湯：用於治療因脾濕過盛，氣機運行不暢，導致面部、眼睛、手腳浮腫。方劑包含：木香、白朮、桑白皮、陳皮（各五錢）、茯苓（去皮，一兩）。將這些藥材切碎，每次取五錢，加水兩杯，煎煮至一杯，去除藥渣後在空腹飯前溫服。
**《內經》**中說：“濕邪過盛，應用苦熱的藥物來平衡，用苦味的藥來乾燥它，用淡味的藥來疏導它。”陳皮味苦性溫，可以調理肺氣，去除氣滯，所以作為主藥。桑白皮味甘性寒，可以去除肺中的水氣，治療水腫和皮膚脹滿，利尿，所以作為輔助藥。木香味苦性辛溫，可以去除肺中的滯氣；白朮味苦甘性溫，能去除濕氣，調和脾胃，用苦味藥來燥濕；白茯苓味甘性平，能止渴除濕，利小便，用淡味藥來滲濕利尿，所以作為引導藥。
**一個案例：**在元朝至元戊寅年五月，連日陰雨不停，許平仲先生當時五十八歲，出現面部、四肢浮腫，大便稀溏，腹脹腸鳴，時有疼痛，食慾下降。醫生診斷後，認為是脾胃虛弱，不能將水穀之氣輸布到全身，導致氣機運行不暢，形成浮腫，大便稀溏，腹脹腸鳴，都是濕氣過盛造成的。四時和五臟都以脾胃之氣為根本，脾胃功能正常，身體才能平安健康。先生說以前吃過牽牛、大黃這些藥，所以身體不適。