《証治準繩‧類方》~ 第一冊 (7)
第一冊 (7)
1. 中風
獨活散，治腎臟中風，腰脊疼痛，不得俯仰，兩腳冷痹，緩弱不隨，頭昏耳聾，語音渾濁，四肢沉重。
獨活（去蘆），附子（炮，去皮臍），當歸（去蘆），防風，天麻，桂心（各一兩），川芎，甘菊花，枳殼（去瓤，麩炒），山茱萸（去核），黃耆，丹參（去蘆），牛膝（酒浸），萆薢（酒浸），甘草（炙），細辛（去苗），菖蒲，白朮（各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服，無時。
風中腑兼中臟治驗，張安撫，年六十一歲。已未冬月，患半身不遂，語言謇澀，心神昏憒，煩躁自汗，表虛惡風，如灑冰雪，口不知味，鼻不聞香臭，耳聞木音則驚怖，小便頻多，大便結燥，欲用大黃之類下之，則平日飲食減少不敢用，不然則又滿悶，晝夜不得瞑目而寐，最苦於此，約有三月餘，凡三易醫，病全不減。至庚申三月七日，又因風邪加之，痰嗽，咽乾燥疼痛不利，唾多，中脘氣痞似噎。
予因思經云：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟乃病，臟病形乃應。又云：人之氣，以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中，不能生髮上行，則為疾矣。又云：形樂志苦，病生於脈，神先病也。邪風加之，邪入於經，動無常處，前證互相出現。治病必求其本，邪氣乃復，論時月則宜升陽，補脾胃，瀉風木。
論病則宜實表裡，養衛氣，瀉肝木，潤燥，益元氣，慎喜怒，是治其本也。宜以，加減沖和湯，主之。
柴胡，黃耆（各五分），升麻，當歸，甘草（炙。各三分），半夏，黃柏（酒洗），黃芩，陳皮，人參，芍藥（各二分）
上㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。自汗加黃耆五分，嗽者加五味子二十粒。晝夜不得睡，乃因心事煩擾，心火內動，上乘陽分，衛氣不得交，入陰分，故使然也。以硃砂安神丸服之，由是晝亦得睡。
十日後，安撫曰：不得睡三月有餘，今困睡不已，莫非它病生乎？予曰：不然，衛氣者，晝則行陽二十五度，夜則行陰二十五度，此衛氣交入陰分，循其天度，故安撫得睡也，何病之有焉。止有眼白睛紅，隱澀難開，宜以，當歸連翹湯，洗之。
黃連，黃柏（各五分），連翹（四分），當歸，甘草（各三分）
上作一服，水二盞，煎一盞，時時熱洗。十三日後，至日晡，微有悶亂不安，於前沖和湯又加柴胡三分，以升少陽之氣，飲三服。至十五日全得安臥，減自汗惡寒，躁熱胸膈痞；原小便多，服藥後小便減少，大便一二日一行，鼻聞香臭，口知味，飲食如常，脈微弦而柔和，按之微有力，止有咽喉中妨悶，會厭後腫，舌赤，早晨語言快利，午後微澀，宜以，玄參升麻湯，治之。
升麻，黃連（各五分），黃芩（炒，四分），連翹，桔梗（各三分），鼠黏子，玄參，甘草，殭蠶（各二分），防風（一分）
白話文：
獨活散： 這個藥方是治療因為腎臟問題導致的「中風」，症狀包括腰背疼痛，無法彎腰或仰身，兩腳冰冷麻木，無力難以活動，頭暈耳鳴，說話聲音不清，四肢沉重。
藥方組成： 獨活（去除蘆葦部分），炮製過的附子（去除皮和臍），當歸（去除蘆葦部分），防風，天麻，桂心（各一兩），川芎，甘菊花，枳殼（去除果肉，用麩皮炒過），山茱萸（去除果核），黃耆，丹參（去除蘆葦部分），用酒浸泡過的牛膝，用酒浸泡過的萆薢，炙甘草，細辛（去除苗），菖蒲，白朮（各半兩）
服用方法： 將以上藥材磨碎，每次服用四錢，用水一碗半，加生薑五片，煎煮至剩下一碗，去除藥渣後溫服，不限時間服用。
病例記錄： 張安撫，六十一歲，在冬季時得了半身不遂，說話不清，神智不清，煩躁出汗，身體虛弱怕冷，像被冰雪潑到一樣，味覺喪失，聞不到氣味，聽到木頭聲音會驚嚇，小便頻繁，大便乾燥。想用大黃之類的藥來通便，但因為平時飲食很少，不敢用，不用又覺得脹滿，日夜無法入睡，這種情況最令人痛苦，大概持續了三個多月，換了三個醫生都沒好。後來又因為吹風受寒，咳嗽，咽喉乾燥疼痛，多痰，胸悶像被噎住一樣。
我認為，根據經典說法，風寒侵襲身體，憂愁憤怒會傷害氣，氣傷了內臟就會生病，內臟生病會表現在身體上。人的氣就像天地間的疾風一樣。這種風氣如果沉入體內，無法向上升發，就會產生疾病。身體安樂但精神痛苦，病會從脈象開始出現，精神會先出問題。如果又受到邪風侵襲，邪氣會進入經絡，在身體各處遊走，之前出現的症狀會交替出現。治療疾病一定要找到根本原因，邪氣才會消除。如果從時令來看，應該升發陽氣，補養脾胃，疏散風邪。
從病情來看，應該調理表裡，養護衛氣，疏肝氣，滋潤乾燥，補益元氣，避免情緒波動，這才是治本的方法。所以使用加減沖和湯來治療。
藥方組成： 柴胡，黃耆（各五分），升麻，當歸，炙甘草（各三分），半夏，用酒洗過的黃柏，黃芩，陳皮，人參，芍藥（各二分）
服用方法： 將以上藥材磨碎，每次服用一劑，用水兩碗，煎煮至剩下一碗，去除藥渣後溫服。如果出汗多，加黃耆五分；如果咳嗽，加五味子二十粒。白天黑夜無法入睡，是因為心事煩亂，心火內動，向上侵擾陽氣，使得衛氣無法交合，進入陰分，才會這樣。服用硃砂安神丸後，白天也可以睡著了。
十天後，張安撫說：「失眠三個月，現在卻睏倦不已，是不是得了其他病？」我說：「不是的，衛氣白天在陽分運行二十五度，晚上在陰分運行二十五度，現在衛氣正常進入陰分，這是自然的規律，所以您能睡著，沒有生病。」只是眼睛白眼球發紅，隱隱澀痛難以睜開，應該用當歸連翹湯來洗眼睛。
藥方組成： 黃連，黃柏（各五分），連翹（四分），當歸，甘草（各三分）
服用方法： 將以上藥材磨碎，每次服用一劑，用水兩碗煎煮至剩下一碗，不時用熱藥液洗眼睛。十三天後，到下午時，稍微感到悶亂不安，於是在之前的沖和湯中又加了柴胡三分，以升發少陽之氣，喝了三劑藥。到了十五天，完全可以安睡，出汗怕冷的情況減少，煩躁胸悶的情況也有所緩解；之前小便頻繁，服藥後小便減少，大便一兩天一次，鼻子可以聞到氣味，嘴巴可以嚐到味道，飲食也恢復正常，脈象微弦但柔和，按壓下有力量，只是喉嚨感覺悶，會厭部位腫脹，舌頭發紅，早上說話流利，下午稍微遲鈍，應該用玄參升麻湯來治療。
藥方組成： 升麻，黃連（各五分），炒過的黃芩（四分），連翹，桔梗（各三分），鼠黏子，玄參，甘草，殭蠶（各二分），防風（一分）