《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (9)
第四冊 (9)
1. 痛痹
小續命湯（見中風。）
烏藥順氣散，治風氣攻注四肢，骨節疼痛，遍身頑麻。及療癱瘓，步履艱難，腳膝痿弱。
麻黃（去根節），陳皮，烏藥（各二錢），白殭蠶（去絲嘴，炒），乾薑（炮。各五分），川芎，枳殼，桔梗，白芷，甘草（炒，各一錢）
水二盅，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
蒼朮（米泔浸炒，二錢），羌活，茯苓，澤瀉，白朮（各一錢半），陳皮（一錢），甘草（四分）
水二盅，煎八分，入薑汁、竹瀝各三二匙服。在上痛者，加桂枝、威靈仙、桔梗；在下痛者，加防己、木通、黃柏、牛膝。
豁痰湯（《養生》），治一切痰疾。余制此劑，為滾痰丸相副。蓋以小柴胡為主，合前胡半夏湯，以南星、紫蘇、橘皮、厚朴之類出入加減。素抱痰及肺氣壅塞者，以柴胡為主，余者並去柴胡，用前胡為主。
柴胡（洗去土並苗，四兩），半夏（洗去滑，四兩），黃芩（去內外腐，三兩），人參（去蘆，風壅者不用），赤甘草（各二兩），帶梗紫蘇，陳皮（去白），厚朴（去粗皮，薑汁製），南星（去臍。各二兩），薄荷葉（一兩半），羌活（去蘆，一兩，無怒氣者不用），枳殼（去瓤，一兩，麩炒）
上方，中風者去陳皮，入獨活。胸膈不利者去陳皮，加枳實去瓤麩炒，更加赤茯苓去皮。內外無熱者去黃芩，虛弱有內熱者勿去黃芩，加南木香。一切滾痰氣之藥，無有出其右者。氣無補法之說，正恐藥味窒塞之故，是以選用前件品味，並是清疏溫利，性平有效者也。
潛行散（丹溪），治痛風。
黃柏（不以多少，酒浸，焙乾為末）
生薑汁和酒調服，必兼四物等湯相間服妙。
二妙散（丹溪），治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣加氣藥，如血虛加補血藥，如痛甚以薑汁熱辣服之。
黃柏（炒），蒼朮（炒制，去皮）
上為末，生薑研，入湯煎沸調服。此二物皆有雄壯之氣，如表實氣實者，少酒佐之。一法，二妙為君，加甘草、羌活各二錢，陳皮、芍藥各一錢，酒炒威靈仙半錢，為末服之佳。
四物蒼朮各半湯，活血丹（俱見身體痛。），五積散（見中寒。），五苓散（見傷寒渴。），八正散（見淋。），大橘皮湯（見脹滿。），大柴胡湯（見傷寒潮熱。），防風通聖散（見眩暈。）
蒼朮復煎散（東垣）
蒼朮（四兩，水二碗，煎至二大盞，去渣，入下藥），羌活（一錢），升麻，柴胡，藁本，澤瀉白朮（各五分），黃柏（三分），紅花（少許）
上為粗末，用蒼朮湯二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。微汗為效。忌酒面。
緩筋湯（東垣）
羌活，獨活（各二錢），藁本，麻黃，柴胡，升麻，草豆蔻，生地黃，當歸身，黃芩，黃柏（各三分），炙甘草，生甘草根，熟地黃（各二分），蒼朮（五分），蘇木（一分）
上粗末，水二盞，煎至一盞，去渣，食遠熱服。
活血應痛丸（《寶鑑》）
狗脊（去毛，六兩），蒼朮（米泔浸一宿，十兩），香附（炒，十二兩），陳皮（九兩），沒藥（一兩二錢），草烏（炮，二兩半），威靈仙（三兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒或熱湯送下，不拘時候。常服和血脈，壯筋骨，使氣脈宣通。忌桃、李、雀、鴿諸血物。
大羌活湯（《寶鑑》），真定府張大，素嗜酒，五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。至六月間，求予治之。診其脈沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛。俞者，脾之所主，四肢屬脾，蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩痛，此之謂也。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕。羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君。升麻苦平，威靈仙、蒼朮防風苦辛溫，發之者也，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。
羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防風（去蘆杈），甘草，威靈仙（去蘆），茯苓（去皮），當歸，澤瀉（各半錢）
上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前一服，食後一服。忌酒、面、生冷、硬物。
桂枝芍藥知母湯（仲景）
桂枝，知母，防風（各四兩），芍藥（三兩），附子（炮），甘草，麻黃（各二兩），白朮，生薑（各五兩）
水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
烏頭湯（仲景），治病歷節，不可屈伸疼痛。
麻黃，芍藥，黃耆（各三兩），甘草（炙），川烏（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即去烏頭）
上㕮咀五味，以水三升，煮取一升，去渣，納蜜再煎，服七合，不時盡服之。
牛蒡子散（《本事》）
牛蒡子，新豆豉（炒），羌活（各三兩），生地黃（二兩半），黃耆（一兩半）
上為細末，湯調二錢，空心食前，日三服。
犀角湯（《千金》），治熱毒流入四肢，歷節腫痛。
犀角（二兩），羚羊角（一兩），前胡，黃芩，梔子仁，射干，大黃，升麻（各四兩），豉（一升）
上㕮咀，每服五錢，水二盞煎服。
茵芋丸（《本事》），治歷節腫滿疼痛。
茵芋，硃砂，薏苡仁（各一兩），牽牛（一兩半），郁李仁（半兩），
上為細末，煉蜜杵丸，如桐子大，輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸，五更溫水下，到晚未利可二三服，快利為度，白粥將息。
乳香，沒藥，桃仁，紅花，當歸，羌活，地龍（酒炒），牛膝（酒洗），甘草，五靈脂（酒炒），香附（童便浸）
上為末，每服二錢，酒調。或加酒炒芩、柏。
治酒濕痰痛風
黃柏（酒炒），威靈仙（酒炒，各五錢），蒼朮，羌活，甘草（三錢），陳皮，芍藥（各一錢）
上為末，每服一錢或二錢，沸湯入薑汁調服。
治氣實表實骨節痛方
滑石（飛，六錢），甘草（一錢），香附，片芩（各三錢）
上為末，薑汁糊丸，梧子大。每服五七十丸，白湯送下。
治食積肩腿痛
龜板（酒浸，炙，一兩），酒柏葉，香附（五錢），辣芥子，凌霄花（一錢半）
上為末，酒糊為丸，桐子大。煎四物，加陳皮、甘草湯下。
丹溪治一男子，家貧多勞，秋涼忽渾身發熱，兩臂膊及腕、兩足並胯皆疼痛如煅，晝輕夜劇，醫與風藥則增痛，與血藥則不效，惟待斃而已。脈之，兩手俱澀而數，右甚於左，飲食則如平時，形瘦削，蓋大痛而瘦，非病也。用蒼朮、酒黃柏各一錢，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁五粒，作一帖煎，入薑汁些少令辣。服至四帖後，去附子，加牛膝一錢。
至八帖後，來告急云：氣上喘促，不得睡，痛似微減，意其血虛，因服麻黃過劑，陽虛被髮動而上奔，當與補血鎮墜及酸劑收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢，五味子十二粒，與二帖服之，喘隨定，是夜遂安。三日脈之，數減大半，澀脈如舊，問其痛，則曰不減，然呻吟之聲卻無。
察其起居，則疲弱無力，病人卻自謂不弱，遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，入姜三片煎服，如此藥與五十帖而安。一月後，因負重擔復痛作，飲食亦減，再與此藥，加黃耆三分，又二十帖全愈。
一人年逾六十，性急，作勞患兩腿痛，動作則痛甚。視之曰：此兼虛證，當補血則病自安。遂與四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潛行散，熱飲，三四十帖而安。
何縣長年四十餘，形瘦性急，因作勞背痛、臂疼、骨節疼，足心發熱，可與四物湯帶熱下大補丸、保和丸，共六十粒，食前服。
一婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。
生地黃，白芍藥，歸尾（各五錢），黃柏（炒），黃芩，白朮，蒼朮，陳皮（各三錢），牛膝（二錢），甘草梢（二錢）
上分四帖，水煎，帶熱服。
朱閫內年三十，味厚性急，患痛風攣縮，數月醫不應。予視之曰：此挾痰與氣證，當和血疏痰導氣，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲，半年而安。
陸郎左腿叉骨臼痛，小便赤澀，此積憂痰涎所為。
白朮，枳殼，赤芍藥（各一錢），條芩，連翹，通草，甘草梢（各三分）
上銼，水煎服。
一婦腳叉骨痛
蒼朮，白朮，陳皮，芍藥（各三分），木通（二錢），甘草（五分）
作二服，水煎，下大補丸五十粒。
經驗九藤酒，治遠年痛風，及中風左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等證，其功甚速。
青藤，釣鉤藤，紅藤（即理省藤），丁公藤（又名風藤），桑絡藤，兔絲藤（即無根藤），天仙藤（即青木香），陰地蕨（名地茶，取根。各四兩），五味子藤（俗名紅內消），忍冬藤（各二兩）
上細切，以無灰老酒一大斗，用瓷罐一個盛酒，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日。每服一盞，日三服，病在上食後及臥後服，病在下空心食前服。
加味二妙丸，治兩足濕痹疼痛，或如火療，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕為病，此藥主之。
蒼朮（四兩，米泔浸），黃柏（二兩，酒浸，日乾），川牛膝（去蘆），當歸尾（酒洗），川萆薢，防己龜板（酥炙。各一兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心薑、鹽湯下。
熏洗痛風法，治手足冷痛如虎咬者。
上用樟木屑一斗，以急流水一擔熬沸，以樟木屑置於大桶內，桶邊放一兀凳，用前沸湯泡之，桶內安一矮凳子，令人坐桶邊，放腳在內，外以草荐一領圍之，勿令湯氣入眼，恐壞眼，其功甚捷。