《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (4)
第四冊 (4)
1. 脅痛
加味小柴胡湯（《良方》），治傷寒脅痛。
柴胡，黃芩（各二錢），人參（去蘆），半夏（各一錢半），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（各一錢）
上作一服，水二盅，姜三片，紅棗二枚，煎一盅，食遠服。
枳殼煮散（《本事》），治大棗煩惱傷肝氣，至兩脅骨疼，筋脈緊，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊肉攣急，此藥大治脅痛。
白話文：
加味小柴胡湯與枳殼煮散：治療脅痛的古方解說
加味小柴胡湯 （出自《良方》）
主治：傷寒導致的脅痛。
藥方：
- 柴胡、黃芩（各二錢）
- 人參（去蘆，一錢半）
- 半夏（一錢半）
- 牡蠣粉
- 枳殼（麩炒，一錢）
- 甘草（一錢）
用法：以上藥材共為一劑，用水二盅（約400毫升），加入薑三片，紅棗二枚，煎煮至一盅（約200毫升），飯後服用。
枳殼煮散 （出自《本事》）
主治：因過食大棗，導致肝氣受傷，出現兩脅骨疼痛、筋脈緊繃、腰腳沉重、兩股筋僵硬、兩脅牽拉疼痛、四肢无力、脊背肌肉攣縮等症狀。
說明：枳殼煮散是治療脅痛的特效藥。
解釋：
這段文字介紹了兩個治療脅痛的中醫古方：加味小柴胡湯和枳殼煮散。
- 加味小柴胡湯 主要針對傷寒引起的脅痛，由柴胡、黃芩、人參、半夏、牡蠣粉、枳殼、甘草等藥材組成。
- 枳殼煮散 主要針對因過食大棗而導致的肝氣受傷引起的脅痛，以枳殼為主要藥材。
兩個古方都強調以水煎煮的方式服用，並加入一些輔助的藥材，如薑片和紅棗，以增強藥效。
現代解讀：
這段文字提供了一些治療脅痛的中醫古方，但需要注意的是，中醫藥的應用需要專業醫師的診斷和指導，切勿自行用藥。
如果出現脅痛等症狀，建議及時就醫，由專業醫師根據病因進行診斷和治療。
枳殼（麩炒，四兩，先煎），細辛，川芎，桔梗，防風（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑棗同煎至七分，去渣，空心食前溫服。
導痰湯（見痰飲。），半硫丸（見大便不通。）
芎葛湯（《本事》），治脅下痛不可忍者。
川芎，乾葛，桂枝，枳殼（麩炒），細辛，芍藥，麻黃，人參（去蘆），防風（各半兩），甘草（炙，二錢）
白話文：
將枳殼（用麩炒過，四兩，先放入鍋中煎煮），細辛、川芎、桔梗、防風（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）研磨成粗末。每次服用四錢，用一盞半水，加入生薑和紅棗一起煎煮至七分，去除藥渣，空腹飯前溫熱服用。
此方名為芎葛湯，出自《本事》，主治脅下疼痛難忍。
方中藥材包括川芎、乾葛、桂枝、枳殼（用麩炒過）、細辛、芍藥、麻黃、人參（去除蘆頭）、防風（各半兩），甘草（炙過，二錢）。
上作粗末，每服五錢，水二盅，生薑三片，煎至七分，去渣溫服，日三。有汗避風。
香橘湯（《良方》），治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附子（炒），橘紅，半夏（薑製。各三錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。
分氣紫蘇飲（《良方》）
紫蘇葉，桑白皮，五味子（去梗），桔梗（去蘆），草果仁，大腹皮，白茯苓，陳皮，甘草（炙。各一錢半）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用兩盅水，加入三片生薑，煎煮至七分，去除藥渣後溫熱服用，一天三次。出汗時要注意避風。
香橘湯，出自《良方》，主治七情所傷，心口不適，腹部兩側脹滿。
將香附子（炒）、橘紅、半夏（用薑製）、甘草（炙）各三錢，作為一劑，用兩盅水，五片生薑，兩枚紅棗，煎煮至一盅，飯後服用。
分氣紫蘇飲，出自《良方》。
將紫蘇葉、桑白皮、五味子（去梗）、桔梗（去蘆）、草果仁、大腹皮、白茯苓、陳皮、甘草（炙）各一錢半，作為一劑。
上作一服，水二盅，生薑三片，入鹽少許，煎至一盅，空心服。
推氣散（《濟生》），治右脅疼痛，脹滿不食。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（不見火。各五錢），甘草（炙，二錢）
上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下，食遠服。
枳芎散（《濟生》），治左脅刺痛，不可忍者。
枳實，川芎（各半兩），粉草（炙，二錢）
上引同上，酒調亦可。
白話文：
服用藥方時，先將藥材用水煎煮，水量兩盅，加入生薑三片和少許鹽，煎煮至一盅，空腹服用。
推氣散由薑黃、枳殼（麩炒）、桂心（不見火）各五錢，甘草（炙）二錢組成，研磨成細末，每次服用二錢，用薑棗湯調服，飯後服用。
枳芎散由枳實、川芎（各半兩）、粉草（炙）二錢組成，做法與推氣散相同，可用酒調服。
柴胡疏肝散（《統旨》）
柴胡，陳皮（醋炒者二錢），川芎，芍藥，枳殼（麩炒，各一錢半），甘草（炙，五分），香附（一錢半）
上作一服，水二盅，煎八分，食前服。
桃仁承氣湯（見傷寒蓄血。）
復元活血湯（《發明》），治從高墜下，惡血流於脅下，及疼痛不可忍者。
柴胡（半兩），栝蔞根，當歸（各三錢），紅花，甘草，穿山甲（炮。各二錢），大黃（酒浸，一兩），桃仁（酒浸，去皮尖。研如泥，五十枚）
白話文：
《統旨》記載的柴胡疏肝散，由柴胡、醋炒陳皮、川芎、芍藥、麩炒枳殼、炙甘草、香附組成，各取適量，煎水服用，飯前飲用。
《傷寒蓄血》中提到的桃仁承氣湯，也可用於治療跌落後瘀血積聚於脅下，疼痛難忍的症狀。《發明》中記載的復元活血湯，用於此病，以柴胡、栝蔞根、當歸、紅花、甘草、炮穿山甲、酒浸大黃、去皮尖酒浸研成泥的桃仁組成，各取適量，煎水服用。
《黃帝針經》云：有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不行，下干脅則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰、少陽，宜以柴胡為引，用為君。以當歸和血脈，又急者痛也，甘草緩其急，亦能生新血，（甘生血）陽生陰長故也，為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血，為之佐。大黃酒製，以洗滌敗血，為之使。氣味和合，氣血各有所歸，痛自去矣。
上件除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煮至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度。得利痛或不盡，服乳香神應散。
白話文：
《黃帝針經》記載：如果發生跌倒墜落，導致瘀血滯留在體內；或者因大怒，氣血上衝而無法下行，下衝至脅肋，就會損傷肝臟。肝膽經脈都循行於脅肋部位，屬於厥陰和少陽經，因此應該用柴胡引導氣血，作為主藥。用當歸來調和血脈，因為急痛是由於氣血不通暢所致，所以用甘草緩解急痛，甘草還能生新血（甘草能生血），因為陽氣生長，陰氣便會滋長，甘草因此作為臣藥。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花具有破血潤血的功效，作為佐藥。大黃酒製成藥液，用來清洗瘀血，作為使藥。藥物氣味和合，氣血各歸其位，疼痛自然就會消失。
以上藥材除了桃仁以外，都應該銼成麻豆大小，每次服用一兩，水一盞半，酒半盞，一同煮至七分，去渣，溫服，飯前服用，以通利大小便為度。如果服用後疼痛減輕或未完全消失，可以服用乳香神應散。
破血散疼湯（東垣），治乘馬跌傷，損其脊骨，惡血流於脅下，其痛苦楚，不能轉側，妨於飲食。
羌活，防風，中桂（各一錢），蘇木（一錢五分），連翹，當歸尾，柴胡（各二錢），水蛭（三錢，炒煙盡，別研），麝香（少許，別研）
分作二服，每服水一大盞，酒二大盞，除水蛭、麝香別研如泥，煎余藥作一大盞，去渣，上火令稍熱，二味調入，空心服。
白話文：
破血散疼湯（東垣）
這方子是東垣先生所創，專治因騎馬跌倒，傷及脊椎，導致瘀血流至脅下，疼痛難忍，無法翻身，也影響飲食的病症。
藥方如下：
- 羌活、防風、桂枝（各一錢）
- 蘇木（一錢五分）
- 連翹、當歸尾、柴胡（各二錢）
- 水蛭（三錢，炒至煙消，另研成泥）
- 麝香（少許，另研成泥）
將藥方分成兩劑，每劑用一大盞水、二大盞酒煎煮。水蛭和麝香要單獨研磨成泥狀，其他的藥材煎煮成一大盞，去渣後，將水蛭泥和麝香泥加入藥湯中，稍微加熱後，空腹服用。
導痰湯（見痰飲。），保和丸（見傷食。）
當歸龍薈丸（錢氏）
當歸（焙），草龍膽，山梔，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈，青黛（各半兩），木香（二錢半），麝香（半錢，別研）
上為細末，煉蜜丸，如小豆大，小兒如麻子大。生薑湯下二三十丸。忌發熱諸物。兼服防風通聖散。
白話文：
導痰湯用於治療痰飲，保和丸用於治療傷食。當歸龍薈丸（錢氏方）由當歸（焙）、草龍膽、山梔、黃連、黃柏、黃芩（各一兩）、大黃、蘆薈、青黛（各半兩）、木香（二錢半）、麝香（半錢，別研）製成。將所有藥材研磨成細末，用煉蜜製成丸藥，如小豆般大小，小兒則如麻子般大小。用生薑湯送服，每次二三十丸。忌食發熱的食物，可同時服用防風通聖散。
桂枝散（《本事》），治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已。
枳殼（一兩，小者），桂枝（半兩）
上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下。
大黃附子湯（《金匱》）
大黃（三兩），附子（三枚，炮），細辛（二兩）
上三味，用水五升，煮取二升，分溫三服；若強人，煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五里，更進一服。
煮黃丸（見心痛。），控涎丹（見行痹。）
白話文：
桂枝散，用來治療因驚嚇而損傷肝臟，導致脅骨疼痛不止。方劑由枳殼一兩（小個的）、桂枝半兩組成，研磨成細粉，每次服用二錢，用生薑、大棗煎湯送服。
大黃附子湯出自《金匱要略》，主治寒邪客於腸胃。方劑由大黃三兩、炮附子三枚、細辛二兩組成，用水五升煮取二升，分三次溫服。體質強壯者，可煮取二升半，分三次溫服。服藥後如步行四五里，可再服用一次。
煮黃丸用於治療心痛，控涎丹則用於治療行痹。
枳實散（《本事》），治男子兩脅疼痛。
枳實（一兩），白芍藥（炒），雀腦芎，人參（各半兩）
上細末，薑、棗湯調二錢，酒亦得，食前，日三服。
黑錫丹（見頭痛。）
補肝散（滑氏）
山茱萸，柏心，薯蕷，天雄，茯苓，人參（各五分），川芎，白朮，獨活，五加皮，大黃（各七分），橘皮（三分），防風，乾薑，丹參，厚朴，細辛，桔梗（各一兩半），甘草，菊花（各一兩），貫眾（半兩），陳麥曲，大麥糵（各一升）
白話文：
枳實散用於治療男子兩肋疼痛，由枳實、炒白芍、雀腦芎、人參組成。將藥材研磨成細粉，用薑棗湯或酒調服兩錢，飯前服用，一天三次。黑錫丹用於治療頭痛。補肝散由山茱萸、柏心、薯蕷、天雄、茯苓、人參、川芎、白朮、獨活、五加皮、大黃、橘皮、防風、乾薑、丹參、厚朴、細辛、桔梗、甘草、菊花、貫眾、陳麥曲、大麥糵組成。
上為末，酒服方寸匕，日二。若食不消，食後服。若止痛，食前服。
補肝湯（滑氏）
山茱萸，甘草，桂心（各三兩），桃仁，細辛，柏子仁，茯苓，防風（各三兩），大棗（二十四枚）
上㕮咀，以水九升，煮五升，去渣，分三服。
補肝散（滑氏），治肝腎二經氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭眩，寒熱發熱，或身痛經不調。
山茱萸肉，當歸，五味子（炒杵），山藥，黃耆（炒），川芎，木瓜（各半兩），熟地黃（自制），白朮（炒。各一錢），獨活，酸棗仁（炒。各四錢）
白話文：
將上面藥材研磨成粉末，每次服用一湯匙，用酒送服，每天服用兩次。如果食慾不佳，飯後服用；如果止痛，飯前服用。
補肝湯由山茱萸、甘草、桂心、桃仁、細辛、柏子仁、茯苓、防風和大棗組成。將藥材研磨成粉末，加水九升煮至五升，去除藥渣，分成三次服用。
補肝散則由山茱萸肉、當歸、五味子（炒）、山藥、黃耆（炒）、川芎、木瓜、熟地黃、白朮（炒）、獨活和酸棗仁（炒）組成，主要用於治療肝腎二經氣血虧損、脅脹作痛、脅脹頭眩、寒熱發熱、身痛或經期不調等症狀。
上為末，每服五錢，棗水煎服。
檳榔湯（滑氏）
檳榔（二十四個），附子（七枚），母姜（七兩），茯苓，橘皮，桂心（各三兩），桔梗，白朮（各四兩）
上㕮咀，以水九升，煮三升，去渣溫服，每服一升。
若氣喘者，加芎藭（三兩），半夏（四兩），甘草（二兩）。
神保丸（見傷食。），神芎丸（見頭痛。）
治脅下風氣作塊，寒疝發則連小腹痛揍心，其積屬肝，在右脅下，故病發則右脅手足頭面昏痛，不思飲食。
白話文：
檳榔湯，每次服用五錢，用紅棗水煎服。
配方：檳榔二十四個，附子七枚，母姜七兩，茯苓、橘皮、桂心各三兩，桔梗、白朮各四兩。
將藥材研磨成粉末，以九升水煮成三升，去渣後溫服，每次服用一升。
如果患者有氣喘症狀，可以加入芎藭三兩、半夏四兩、甘草二兩。
這方劑可以用於治療脅下風氣所致的腫塊，以及寒疝發作引起的腹部疼痛和心臟絞痛。這些症狀多源於肝臟積聚，位於右脅下，因此病發時右脅、手足、頭面會昏痛，食慾不振。
乾葛（一兩），麻黃（五錢），附子（一個），川芎，防風，當歸，枳實，芍藥，桂枝，羌活，甘草（各四錢）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，生薑三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避風。
薏苡仁丸，治脅痛如前，兼去手足枯悴。
薏苡仁（一兩），石斛（用細者，二錢），附子（半兩），牛膝，生地黃（各三錢），細辛，人參，枳殼，柏子仁，川芎，當歸（各半兩），甘草，桃仁（各一兩）
上為細末，蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食後，相兼服為佳。
白話文：
乾葛一兩，麻黃五錢，附子一個，川芎、防風、當歸、枳實、芍藥、桂枝、羌活、甘草各四錢，研磨成粗末。每次服用四錢，用一盞半水，加三片生薑，一同煎煮至七分，去渣服用，一天三次。出汗後要注意避風。
薏苡仁丸用於治療脅痛，兼治手足枯悴。薏苡仁一兩，石斛（用細者，二錢），附子半兩，牛膝、生地黃各三錢，細辛、人參、枳殼、柏子仁、川芎、當歸各半兩，甘草、桃仁各一兩，研磨成細末，用蜂蜜製成丸子，大小如桐子。每次服用三四十丸，用酒送服，飯前服用，一天三次。丸子可以在飯前服用，也可以煮散後飯後服用，兩種方法都可以。
沉香尋氣散，治一切氣不升降，脅肋痞塞。
沉香（二錢半），人參（五錢），檳榔（二錢半），白朮，烏藥，麥糵（炒），神麯（炒），紫蘇葉，大腹皮（炒），厚朴（制，各一兩），訶子皮（炮，半兩），香附（炮，一兩半），薑黃，橘紅，甘草（各四兩），京三稜（二兩），廣朮（炮，四兩），益智（二兩），紅花（四兩）
上為細末，每服二錢，食前沸湯點服。
氣針丸（《奇效》，下同），治久積風壅，心胸築痛，兩脅心胸似有針刺，六脈沉伏，按之手不可近。此藥屢試神驗，常服疏滯氣，止刺痛。
白話文：
沉香尋氣散，能治療各種氣機升降失調、胸脅脹滿不適的病症。配方包括沉香、人參、檳榔、白朮、烏藥、麥芽、神麴、紫蘇葉、大腹皮、厚朴、訶子皮、香附、薑黃、橘紅、甘草、三稜、廣朮、益智、紅花等。將所有藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，飯前用沸水沖服。
氣針丸，專治久積的風邪阻滯導致心胸疼痛、兩側肋骨及心胸部位有針刺感，六脈沉伏，按壓時手不能靠近的病症。此藥療效顯著，經常服用可疏通氣機，止痛。
木香，檳榔，青皮，陳皮，大黃（以上各四兩），牽牛（取頭末半斤，半生半炒）
上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，薑湯送下，食前服。量虛實加減。
治脅痛如打
芫花，菊花，躑躅花（各等分）
上用布囊貯，蒸熱以熨痛上，冷復易之。
木通散，治男子婦人脅肋苦痛。
木通（去節），青皮（去白），蘿蔔子（炒），茴香（炒），川楝子（取肉，用巴豆半兩，同炒黃，去巴豆。各一兩），滑石（另研），莪朮，木香（以上各半兩）
白話文：
木香、檳榔、青皮、陳皮、大黃各四兩，牽牛取頭末半斤，一半生一半炒，將這些藥材研磨成細末，用煉蜜和成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，用薑湯送服，飯前服用，根據病人虛實加減藥量。此方可治脅肋疼痛如被打般。
另外，用芫花、菊花、躑躅花等量，用布包起來蒸熱，敷在疼痛處，冷了就換新的。
木通散則是用木通去節，青皮去白，蘿蔔子炒，茴香炒，川楝子取肉，用巴豆半兩同炒至黃色，去巴豆，以上各一兩，滑石另研，莪朮、木香各半兩，此方可治男子或婦女脅肋疼痛。
上為細末，每服三錢，不拘時，用蔥白湯調服，甚者不過三服。
芍藥散，治婦人脅痛
白芍藥，玄胡索（炒），肉桂（以上各一兩），香附子（二兩，醋一升，鹽半兩，同煮乾）
上為細末，每服二錢，不拘時，白湯調下。
白朮丸，治息積病，脅下滿逆妨悶，喘息不便，呼吸引痛。不可針灸，宜導引服藥。
白朮，枳實，官桂（以上各一兩半），人參（二兩），陳皮，桔梗（醋炒），甘草（炙，以上各一兩）
白話文：
將藥材磨成細末，每次服用三錢，不分時辰，用蔥白湯調服，病情嚴重者不超過服用三次。
芍藥散用於治療婦女脅肋疼痛，由白芍藥、玄胡索（炒）、肉桂（以上各一兩）、香附子（二兩，用一升醋和半兩鹽同煮至乾）組成，將藥材磨成細末，每次服用二錢，不分時辰，用白湯送服。
白朮丸用於治療積食病症，表現為脅肋脹滿，氣逆胸悶，呼吸喘促不順，呼吸時疼痛，不可針灸，宜於導引運動配合藥物治療。由白朮、枳實、官桂（以上各一兩半）、人參（二兩）、陳皮、桔梗（醋炒）、甘草（炙，以上各一兩）組成。
上為細末，煉蜜和丸，如桐子大。每服五十丸，不拘時，溫酒送下，日三服。
芎歸芍藥湯，治肝積，氣滯左脅下，遇發作手足頭面昏痛。
川芎，當歸，芍藥，桂枝，防風，枳實，羌活，甘草（各一錢六分），乾葛（四分），麻黃側子（二分）
上㕮咀，分作二帖，每帖用水二盅，生薑五片，煎至七分，去滓，不拘時服。有汗避風。
乳香神應散（附），治從高墜下，疼痛不可忍，及腹中疼痛。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜混合製成丸藥，大小如桐子。每次服用五十丸，不分時辰，溫酒送服，一天服用三次。
芎歸芍藥湯用於治療肝臟積聚，氣滯於左側脅肋，發作時手足頭面昏痛。
川芎、當歸、芍藥、桂枝、防風、枳實、羌活、甘草各一錢六分，乾葛四分，麻黃二分。
將藥材研磨後分成兩劑，每劑用兩盅水，加入五片生薑，煎煮至七分，去除藥渣，不分時辰服用。出汗後要避風。
乳香神應散用於治療從高處墜落，疼痛難忍，以及腹痛。
乳香，沒藥，雄黑豆，桑白皮，獨科栗子（各一兩），破故紙（二兩，炒香）
上為細末，每服半兩，醋一盞，於砂石器內煎至六分，入麝香少許，去滓溫服。
白話文：
將乳香、沒藥、黑豆、桑白皮、栗子（各一兩），破故紙（二兩，炒香）研磨成細粉。每次服用半兩，用一盞醋，在砂石器中煎煮至六分，加入少許麝香，濾去藥渣，溫熱服用。