《証治準繩‧類方》~ 第七冊 (38)
第七冊 (38)
1. 瞳神散大
熟地黃丸，治血弱陰虛，不能養心，致火旺於陰分，瞳子散大。少陰為火，君主無為，不行其令，相火代之，與心包絡之脈出心系，分為三道，少陽相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈同出耳中，至耳上角斜起，終於目外小眥。風熱之盛，亦從此道來，上攻頭目，致偏頭腫悶，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血、涼血、益血、收火、散火，而除風熱則愈矣。
熟地黃（一兩），柴胡（去苗，八錢），生地黃（七錢半，酒浸，焙），當歸身（酒洗），黃芩（各半兩），天門冬（去心，焙），五味子，地骨皮，黃連（各三錢），人參（去蘆），枳殼（炒），甘草（炙。各二錢）
上為細末，煉蜜丸，如綠豆大。每服一百丸，茶湯送下，食後，日二服，制之緩也。大忌辛辣物助火邪，及食寒冷物損其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法於陰，由食辛熱之物助火，乘於胸中，其睛故散，睛散則視物亦大也。
《保命集》當歸湯，治翳，補益瞳子散大。
黃連，柴胡（各一錢），當歸身，黃芩，芍藥（各二錢），熟地黃，甘草（炙。各三錢）
上水煎，臨臥服。
濟陰地黃丸，治足三陰虧損，虛火上炎，致目睛散大，視物不的；或昏花澀緊，作痛畏明；或卒見非常之處等證。其功效與六味、還少丹相似。
五味子，麥門冬，當歸，熟地黃，肉蓯蓉，山茱萸，乾山藥，枸杞子，甘菊花，巴戟肉（各等分）
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服七八十丸，空心白湯下。
白話文：
瞳孔放大
「熟地黃丸」這個方子，是用來治療因為血虛、陰液不足，導致心臟無法得到滋養，以致虛火在體內陰分旺盛，造成瞳孔放大的情況。
中醫認為，少陰腎經的火氣本應安靜，如同君主一樣不妄動，但當它不執行本職，相火就會代替它而活躍起來。相火和心包絡的經脈都出於心臟，分為三條路徑。少陽經的相火本身無形，但它的作用卻在其中。火氣旺盛時，會使生它的「母」更強盛，如同乙木的肝氣過旺。心經的脈絡連接眼睛，肝經的脈絡也連接眼睛，何況手少陽經和足少陽經的脈絡都出自耳中，然後到耳上角，斜向上延伸到眼睛外側的眼角。風熱之邪的侵入，也是從這個路徑進入，向上攻擊頭部和眼睛，造成偏頭痛、頭部悶脹、瞳孔放大、視力模糊等症狀，這些都是因為血虛陰弱造成的。治療的法則應當是滋養血液、清涼血液、補益血液、收斂火氣、疏散火邪，同時祛除風熱，這樣就能痊癒。
- 藥方如下： 熟地黃（37.5克）、柴胡（30克）、生地黃（28克，用酒浸泡後烘乾）、當歸身（用酒洗過）、黃芩（各19克）、天門冬（去掉內心後烘乾）、五味子、地骨皮、黃連（各11克）、人參（去掉蘆頭）、枳殼（炒過）、甘草（炙過，各7.5克）。
- 製法：將上述藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像綠豆那麼大。
- 服用方法：每次服用100丸，用茶湯送服，在飯後服用，每日兩次，藥效比較和緩。
- 禁忌：忌吃辛辣刺激的食物，以免助長火邪；忌吃寒涼的食物，以免損傷脾胃之氣，使藥力無法上行。
- 另一種觀點認為：瞳孔的黑色部分對應陰，是因為吃了辛辣燥熱的食物，助長了火氣，火氣在胸中積聚，使瞳孔放大，瞳孔放大就會覺得看東西變大了。
《保命集》中的「當歸湯」，可以用來治療眼翳，並補益瞳孔放大。
- 藥方如下： 黃連、柴胡（各3.75克）、當歸身、黃芩、芍藥（各7.5克）、熟地黃、甘草（炙過，各11克）。
- 服用方法：用水煎煮，在睡前服用。
「濟陰地黃丸」這個方子，是用來治療足三陰經（肝、脾、腎）的虧損，導致虛火上炎，造成眼睛瞳孔放大、看東西不清楚，或是視力模糊、眼睛乾澀緊繃、疼痛畏光，或者突然看到異常情況等症狀。它的功效和「六味地黃丸」、「還少丹」相似。
- 藥方如下： 五味子、麥門冬、當歸、熟地黃、肉蓯蓉、山茱萸、乾山藥、枸杞子、甘菊花、巴戟肉（各等份）
- 製法：將上述藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大。
- 服用方法：每次服用70-80丸，在空腹時用白開水送服。
2. 瞳神緊小
抑陽酒連散，治神水緊小，漸如菜子許，及神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹物不昏，微有眊矂羞澀之證。
生地黃，獨活，黃柏，防風，知母，防己（各三分），蔓荊子，前胡，羌活，白芷，生甘草（各四分），黃芩（酒製），梔子，寒水石，黃連（酒製。各五分）
水二盞，煎至一盞，去滓，大熱服。
上方抑陽緩陰之藥也。以生地黃補腎水真陰為君，獨活、黃柏、知母俱益腎水為臣，蔓荊子、羌活、防風、白芷群隊升陽之藥為佐者，謂既抑之，令其分而更不相犯也。生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連寒而不走之藥為使者，惟欲抑之，不欲祛除也。酒製者，為引導也。
還陰救苦湯，㗜鼻碧雲散（俱目赤。）
白話文：
瞳孔縮小
有個叫做「抑陽酒連散」的藥方，是用來治療眼睛瞳孔縮小，縮到像菜籽那麼大，以及瞳孔外圍看起來像被蟲蛀一樣的狀況。雖然如此，眼睛還是可以看得見東西，不會昏花，只是會稍微感到眼睛有些模糊、畏光。
這個藥方的組成為：生地黃、獨活、黃柏、防風、知母、防己各三分，蔓荊子、前胡、羌活、白芷、生甘草各四分，黃芩（用酒製過）、梔子、寒水石、黃連（用酒製過）各五分。
用水兩碗，煎到剩下一碗，濾掉藥渣，趁熱服用。
這個藥方是屬於抑制陽氣，緩和陰氣的藥。用生地黃來滋補腎臟的真陰，作為主藥；獨活、黃柏、知母都來幫助滋養腎水，作為輔助的藥；蔓荊子、羌活、防風、白芷這些升陽的藥是佐藥，目的是在抑制陽氣的同時，讓這些升陽藥分散開來，不互相干擾；生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連這些藥性寒涼而且不會亂跑的藥是使藥，用意只是要抑制陽氣，而不是要去除掉陽氣。用酒來炮製藥材，是為了引導藥力。
另外還有一個叫做「還陰救苦湯」和「㗜鼻碧雲散」的藥方，這兩個方子是用來治療眼睛發紅的。
3. 目昏花
羊肝丸，鎮肝明目。
羯羊肝（一具，新瓦盆中爆了，更焙之，肝大止用一半），甘菊花，羌活，柏子仁，細辛，官桂，白朮，五味子（各半兩），黃連（七錢半）
上為細末，煉蜜丸，如梧子大。空心食前溫湯下三四十丸。
《千金》補肝散，治自失明。
青羊肝（一具，去膜薄切，以瓦瓶子未用者，入肝於中，炭火炙之，為極細末），決明子（半升），蓼子（一合，熬令香）
上為末，食後服方寸匕，日二，加至三匕，不過一二劑。能一歲服，可夜讀細書。
養肝丸（《濟生》），治肝血不足，眼目昏花，或生眵淚。
當歸（酒洗），車前子（酒蒸，焙），防風（去蘆），白芍藥，蕤仁（另研），熟地黃（酒蒸，焙），川芎枳實（各等分）
上為末，煉蜜為丸，如桐子大。每服七十丸，熟水送下，不拘時。一方，無川芎、枳實。
地黃丸（一名菊花丸），治用力勞心肝虛，風熱攻眼，赤腫羞明，漸生翳膜。兼肝腎風毒熱氣上衝目痛。久視傷血，血主肝，故勤書則傷肝而目昏。肝傷則木生風而熱氣上湊，目昏亦盛。不宜專服補藥，當益血鎮肝，而目自明矣。
熟地黃（一兩半），甘菊花，防風，光明硃砂，羌活，桂心，沒藥（各半兩），決明子，黃連（各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如梧子大。每服三十丸，食後熟水下，日三。
晉範寧嘗苦目痛，就張湛求方，湛戲之曰：古方，宋陽子少得其術，以授魯東門伯，次授左丘明，遂世世相傳，以及漢杜子夏，晉左太衝，凡此諸賢，並有目疾。得此方云：省讀書一，減思慮二，專內視三，簡外觀四，旦起晚五，夜早眠六。凡六物，熬以神火，下以氣篩，蘊於胸中，七月然後納諸方寸，修之一時，近能數其目睫，遠視尺箠之餘。長服不已，非但明目，且亦延年。
審如是而行，非可謂之嘲戲，亦奇方也。
補肝湯，治肝虛兩脅滿痛，筋脈拘急，不得喘息，眼目昏暗，面多青色。
防風（去杈），細辛（去苗），柏子仁，白茯苓（去皮），官桂（去粗皮），山茱萸，蔓荊子（去浮皮），桃仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒），甘草（微炒，各等分）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，大棗二枚擘破，同煎至八分，溫服，無時，日再。
雷岩丸，治男婦肝經不足，風邪內乘上攻，眼睛淚出，羞明怕日，多見黑花，翳膜遮睛，瞼生風粟，或癢或痛，隱澀難開；兼久患偏正頭風，牽引兩目，漸覺細小，視物不明，皆因腎水不能既濟肝木。此藥久服，大補腎臟，添目力。
枸杞子，菊花（各二兩），肉蓯蓉，巴戟（酒浸一宿，去皮心），牛膝（各一兩），川椒（三兩，去目），黑附子（青鹽二錢，以泔水三升同煮水盡，去皮臍）
白話文：
[目昏花]
**羊肝丸：**有鎮定肝臟、使眼睛明亮的效果。
用羯羊肝（一副，先用新瓦盆爆炒，再烘乾，如果肝臟太大就只用一半），加上甘菊花、羌活、柏子仁、細辛、肉桂、白朮、五味子（各半兩），黃連（七錢半）。
將上述藥材研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。在空腹時、飯前用溫開水服用三、四十丸。
**《千金》補肝散：**治療不明原因的失明。
用青羊肝（一副，去除薄膜後切片，放入未使用的瓦瓶中，用炭火烤至極細粉），加上決明子（半升）、蓼子（一合，炒香）。
將上述藥材研磨成粉末，飯後服用一小匙（方寸匕），一天兩次，可增加至三次，但不超過一、二劑。如果能持續服用一年，晚上就能看清細小的字。
**養肝丸（《濟生》）：**治療肝血不足，眼睛昏花，或產生眼屎淚水等症狀。
用當歸（用酒洗過）、車前子（用酒蒸過後烘乾）、防風（去除蘆頭）、白芍藥、蕤仁（另外研磨）、熟地黃（用酒蒸過後烘乾）、川芎、枳實（各等分）。
將上述藥材研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。每次服用七十丸，用溫開水送服，不拘時間。另一個配方中沒有川芎和枳實。
**地黃丸（又名菊花丸）：**治療因過度勞累、思慮傷肝，導致風熱侵襲眼睛，出現紅腫、怕光，逐漸產生翳膜。也可用於治療肝腎風毒熱氣上衝引起的眼睛疼痛。長時間用眼會損傷血液，血液與肝臟相關，因此勤奮讀書會損傷肝臟，導致眼睛昏花。肝臟受損會產生風邪和熱氣上攻，導致眼睛昏花更加嚴重。不宜單獨服用補藥，應當補血、鎮定肝臟，眼睛自然會明亮。
用熟地黃（一兩半），加上甘菊花、防風、光明硃砂、羌活、肉桂、沒藥（各半兩），決明子、黃連（各一兩）。
將上述藥材研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。每次服用三十丸，飯後用溫開水送服，一天三次。
晉朝的範寧曾經因為眼睛痛而困擾，向張湛求醫。張湛開玩笑地說：古方記載，宋陽子少學得了其中的奧秘，傳授給魯東門伯，再傳給左丘明，從此世代相傳，直到漢朝的杜子夏、晉朝的左太衝等，這些賢人都患有眼疾。得到這個方子後，要做到：減少讀書（一）、減少思慮（二）、專注於內視（三）、減少外觀（四）、早起（五）、早睡（六）。這六件事，用神火熬煉，用氣篩過濾，蘊藏於胸中，七個月後再使用。如果能持續修養一段時間，近處能數清眼睫毛，遠處能看清尺長的棍子。長期服用，不僅能使眼睛明亮，還能延年益壽。
如果真的能按照這樣做，這就不是嘲笑，而是奇妙的藥方。
**補肝湯：**治療肝虛引起的兩脅脹痛、筋脈拘攣、呼吸困難、眼睛昏暗、臉色青紫等症狀。
用防風（去除分叉）、細辛（去除苗）、柏子仁、白茯苓（去除外皮）、肉桂（去除粗皮）、山茱萸、蔓荊子（去除浮皮）、桃仁（用開水浸泡後，去除皮尖和雙仁，再炒過）、甘草（稍微炒過，各等分）。
將上述藥材切成小塊，每次服用五錢，用水一碗半，加入兩枚掰開的紅棗，一同煎煮至剩八分，溫服，不拘時間，一天兩次。
**雷岩丸：**治療男女因肝經不足，風邪入侵上攻，導致眼睛流淚、怕光、畏日、多見黑影、翳膜遮擋眼睛、眼瞼生風粟、或癢或痛、難以睜開；也可用於治療長期偏正頭痛，牽引兩眼，感覺眼睛逐漸變小，視物不清，這些都因為腎水無法滋養肝木。此藥長期服用，能大補腎臟，增強視力。
用枸杞子、菊花（各二兩），加上肉蓯蓉、巴戟（用酒浸泡一晚，去除皮心）、牛膝（各一兩），川椒（三兩，去除眼睛），黑附子（用青鹽二錢，與三升淘米水一同煮至水乾，去除皮臍）。