《証治準繩‧類方》~ 第七冊 (29)
第七冊 (29)
1. 內障
為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，溫酒、鹽湯任下。
上方羨補藥也。補上治下，利以緩，利以久，不利以速也。故君以天門冬、人參、菟絲子之通腎安神，強陰填精也。臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃之斂氣除濕，涼血補血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子之治風療虛，益氣祛毒也。使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散滯泄熱，解結明目也。
陰弱不能配陽之病，並宜服之，此後則順之治法也。
益陰腎氣丸，治證上同。
熟地黃（酒，三兩），生地黃（酒製炒，四兩），當歸尾（酒製），牡丹皮，五味子，乾山藥，山茱萸，柴胡（各半兩），茯苓，澤瀉（各二錢半）
為末，煉蜜丸，如桐子大，水飛辰砂為衣。每服五七十丸，空心淡鹽湯下。
上方壯水之主，以鎮陽光，氣為怒傷，散而不聚也，氣病血亦病也。肝得血而後能視，又目為心之竅，心主血，故以熟地黃補血衰，當歸尾行血，牡丹皮治積血為君。茯苓和中益真氣，澤瀉除濕瀉邪氣，生地黃補腎水真陰為臣。五味子補五臟，乾山藥平氣和胃為佐。山茱萸強陰益精，通九竅，柴胡引入厥陰經為使。
蜜劑者，欲泥膈難下也。辰砂為衣者，為通於心也。然必兼千金磁朱丸服之，庶易效。
滋陰地黃丸，治證同上，眵多眊矂，者並治。
黃芩，當歸身（酒製），熟地黃（各半兩），天門冬（焙），甘草（炙），枳殼，柴胡，五味子（各三錢），人參，地骨皮（各二錢），黃連（一兩），生地黃（酒製，一兩半）
為細末，煉蜜丸，桐子大。每服百丸，食後茶湯下，日三服。
上方治主以緩，緩則治其本也。以黃連、黃芩苦寒，除邪氣之盛為君。當歸身辛溫，生熟地黃苦甘寒，養血涼血為臣。五味子酸寒，體輕浮上，收神水之散大，人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼、苦甘寒，瀉熱補氣為佐。柴胡引用，為使也。亡血過多之病，有熱者，亦宜服。
羚羊角湯，治青風內障，勞倦加昏重，頭旋腦痛，眼內痛澀者。
羚羊角，人參，玄參，地骨皮，羌活（各一兩），車前子（一兩半。）
上為末，以水一盞，散一錢，煎至五分，食後去滓溫服。
婁全善云：此方並後羚羊角散、補肝散、羚羊角引子，皆以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君。蓋羚羊角行厥陰經藥也。丹溪云，羚羊角入厥陰經甚捷，是也。玄參、細辛，行少陰經藥也。海藏云：玄參治空中氤氳之氣，無根之火，為聖藥也。羌活、防風、車前子行太陽經藥也。
如筋脈枯澀者，諸方中更加夏枯草，能散結氣，有補養厥陰血脈之功，嘗試之有驗。然此諸方，又當悟邪之所在，若氣脫者，必與參膏相半服之；氣虛者，必與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯之類相半服之；血虛者，必與熟地黃丸之類相兼服之。更能內觀靜守，不幹塵累，使陰氣平伏，方許作效。
白話文：
將藥材磨成細末，用蜂蜜煉製成藥丸，大小如桐子（梧桐子）一般。每次服用三五十顆，可以用溫酒或淡鹽水送服。
以上這些藥方都屬於滋補的藥物。滋補上部是為了治療下部，作用要溫和緩慢，才能長久有效，不宜求速效。所以藥方中用天門冬、人參、菟絲子作為主藥，它們可以疏通腎經，安定心神，強壯陰氣，填補精髓。用五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生地黃和熟地黃作為輔助藥，它們可以收斂氣機，去除濕氣，涼血補血。再用甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子作為佐藥，它們可以治療風邪，療養虛弱，益氣祛毒。最後用防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀作為使藥，它們可以疏散氣機的停滯，清除熱邪，解開鬱結，使眼睛明亮。
對於陰氣虛弱不能與陽氣相配的疾病，也適合服用這些藥，這樣才能順應身體的情況進行治療。
「益陰腎氣丸」的治療效果與上面的藥方相同。
配方：熟地黃（用酒浸泡，三兩）、生地黃（用酒浸泡後炒過，四兩）、當歸尾（用酒浸泡）、牡丹皮、五味子、乾山藥、山茱萸、柴胡（各半兩）、茯苓、澤瀉（各二錢半）。
將藥材磨成細末，用蜂蜜煉製成藥丸，大小如桐子一般，用水飛過的辰砂作為藥丸的外衣。每次服用五七十顆，空腹用淡鹽水送服。
這個藥方主要是為了滋養腎水，以鎮靜過旺的陽氣。怒氣會導致氣機散亂而不凝聚，氣機生病，血液也會跟著生病。肝臟得到血液才能正常視物，而且眼睛是心臟的竅孔，心臟主導血液，所以用熟地黃來補養衰弱的血液，用當歸尾來活血，用牡丹皮來治療積血，作為主藥。用茯苓來調和脾胃，增強真氣，用澤瀉來去除濕邪，用生地黃來滋補腎水真陰，作為輔助藥。用五味子來補養五臟，用乾山藥來平和氣機，調和脾胃，作為佐藥。用山茱萸來強壯陰氣，益補精髓，疏通九竅，用柴胡來引導藥力進入厥陰經，作為使藥。
用蜂蜜來製藥，是為了使藥丸黏膩不易下咽。用辰砂做藥丸的外衣，是為了使藥力通達心臟。但是，必須同時服用千金磁朱丸，才能更容易見效。
「滋陰地黃丸」的治療效果與上面的藥方相同，對於眼睛分泌物多、視力模糊等情況也有治療效果。
配方：黃芩、當歸身（用酒浸泡）、熟地黃（各半兩）、天門冬（烘焙）、甘草（炙烤）、枳殼、柴胡、五味子（各三錢）、人參、地骨皮（各二錢）、黃連（一兩）、生地黃（用酒浸泡，一兩半）。
將藥材磨成細末，用蜂蜜煉製成藥丸，大小如桐子一般。每次服用一百顆，飯後用茶水送服，每天服用三次。
這個藥方的主要作用是溫和地調理，溫和調理才能治本。用黃連、黃芩的苦寒之性，清除過盛的邪熱，作為主藥。用當歸身的辛溫之性，以及生地黃、熟地黃的苦甘寒之性，來養血涼血，作為輔助藥。用五味子的酸寒之性，藥性輕浮上升，來收斂神水散失，用人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼的苦甘寒之性，來瀉熱補氣，作為佐藥。用柴胡來引導藥力，作為使藥。對於失血過多、有熱邪的疾病，也適合服用。
「羚羊角湯」用於治療青風內障，勞累後加重，出現昏重、頭暈頭痛、眼內疼痛澀等症狀。
配方：羚羊角、人參、玄參、地骨皮、羌活（各一兩）、車前子（一兩半）。
將藥材磨成細末，用水一小杯，加入藥末一錢，煎煮至剩下五分，飯後去渣溫服。
婁全善說：這個藥方以及後面的羚羊角散、補肝散、羚羊角引子，都以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為主要藥物。因為羚羊角是行走厥陰經的藥物。丹溪說，羚羊角進入厥陰經非常迅速。玄參、細辛是行走少陰經的藥物。海藏說：玄參能治療空中的氤氳之氣，以及無根之火，是聖藥。羌活、防風、車前子是行走太陽經的藥物。
如果出現筋脈乾澀的情況，可以在這些藥方中加入夏枯草，它可以疏散結氣，有補養厥陰經血脈的功效，嘗試後會有效果。但是，使用這些藥方時，還應該了解病邪所在的位置。如果出現氣脫的情況，必須與參膏一同服用；如果出現氣虛的情況，必須與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯等藥方一同服用；如果出現血虛的情況，必須與熟地黃丸等藥方一同服用。同時，還需要內心清靜，不被世俗煩擾，使陰氣平和潛伏，才能見效。