《証治準繩‧類方》~ 第三冊 (12)
第三冊 (12)
1. 蓄血
犀角地黃湯（見鼻衄。），桃仁承氣湯，抵當湯（並見傷寒蓄血。）
許州陳大夫傳，仲景百勞丸方，治一切勞瘵積滯疾，不經藥壞證者宜服。
當歸（炒），乳香，沒藥（各一錢），虻蟲（十四個，去翅足），人參（二錢），大黃（四錢），水蛭（十四個，炒），桃仁（十四個，浸，去皮尖）
白話文：
治療鼻出血，可以用犀角地黃湯。治療血瘀，可以用桃仁承氣湯和抵當湯。許州陳大夫傳述，仲景的百勞丸方，可以治療各種勞損、積滯和久病不愈的疾病，但需要謹慎用藥，避免藥性過強而損害身體。方劑包括：當歸（炒）、乳香、沒藥（各一錢）、虻蟲（十四個，去翅足）、人參（二錢）、大黃（四錢）、水蛭（十四個，炒）、桃仁（十四個，浸泡，去皮尖）。
上為細末，煉蜜為丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。（百勞水，杓揚百遍，乃仲景甘瀾水也。）
抵當丸，與湯四味同，但分兩減半，搗細，水調服。前之百勞丸，乃是此抵當丸內加人參、當歸、沒藥、乳香，蜜丸，甘瀾水下。
通經丸方，乃仲景抵當丸內加穿山甲、廣朮、桃仁、桂，蜜丸。婦人傷寒妊娠不可以此丸下，當以四物湯、大黃各半湯下之。
又方，衛州張推官在勘院，王公以職醫宿直夜，口傳此方，治人效者不可勝數，尋常凝滯，其效尤速，任沖不調，經脈閉塞，漸成癥瘕。
白話文：
將藥材磨成細粉，用蜂蜜製成丸子，大小如桐子。每次服用一劑，共一百丸，在凌晨五點用百勞水送服，直到排出惡物為止，之後連續服用白粥十天。（百勞水，即是指將水用杓子舀起一百次，如同仲景的甘瀾水。）
抵當丸的藥方與湯藥四味相同，但藥量減半，搗碎後用溫水送服。百勞丸是在抵當丸的基礎上，加入人參、當歸、沒藥、乳香，製成蜜丸，並用甘瀾水送服。
通經丸的藥方是在抵當丸的基礎上，加入穿山甲、廣朮、桃仁、桂，製成蜜丸。婦女若患傷寒且懷孕，不可服用此丸，應改用四物湯和半量大黃，以湯藥送服。
另外還有一種藥方，是由衛州張推官在勘院期間，王公口傳的，夜間值班的醫師用此方治療病人，效果極佳。此方能有效治療一般性的凝滯，效果非常迅速，也能治療任脈不通、經脈阻塞，逐漸形成癥瘕的病症。
虻蟲（麩炒，四十個），水蛭（炒，四十個），斑蝥（去翅足，炒），杜牛膝（各一兩），當歸，紅花（各三錢），滑石（二錢半）
上細末，每服一錢，生桃仁七個細研，入酒調下。如血未通再服，以通為度，食前。
地黃湯（韓氏《微旨》），治病人七八日後，兩手脈沉遲細微，膚冷，臍下滿，或喜或妄，或狂或躁，大便實而色黑，小便自利者，此蓄血證具也。若年老及年少氣虛弱者，宜此方主之。
白話文：
方劑使用虻蟲、水蛭、斑蝥、杜牛膝各四十個，當歸、紅花各三錢，滑石二錢半，將所有藥材研磨成細末，每次服用一錢，並搭配七個細研的生桃仁，用酒調服。如果血脈不通暢，可以重複服用，直到血脈暢通為止，飯前服用。此方名為地黃湯，出自韓氏《微旨》，專治病人病發七八日後，出現脈象沉遲細微、皮膚冰冷、臍下腹脹、精神恍惚、喜怒無常、大便乾燥且呈黑色、小便自利等症狀，屬於蓄血證。年老體虛或年少氣虛者，皆可使用此方。
生地黃（自然汁一升，如無生地黃，只用生乾地黃末，一兩），生藕（自然汁半升，如無藕，以薊刺汁半升，如無薊刺汁，用薊刺末一兩），藍葉（一握，切碎，乾者末，一兩），虻蟲（三十個，去足翅，炒黃），大黃（一兩，銼如骰子大），桃仁（半兩），水蛭（十個，麩炒），乾漆（炒煙盡，半兩）
上同一處，水三升半，同慢火熬及二升以來，放冷，分三服。投一服，至半日許血未下，再投之。此地黃湯，比抵當湯丸其實甚輕也。如無地黃與藕汁，計升數添水同煎。
白話文：
取生地黃一升的汁液（如果沒有生地黃，就用生乾地黃末一兩），生藕汁半升（如果沒有藕，就用薊刺汁半升，如果沒有薊刺汁，就用薊刺末一兩），藍葉一握切碎（如果用乾藍葉，就用末一兩），虻蟲三十個去除足翅並炒至黃色，大黃一兩切成骰子大小，桃仁半兩，水蛭十個用麩炒，乾漆炒至煙盡半兩。
將以上所有藥材放入一起，加水三升半，用慢火熬至剩下二升，放涼後分成三份服用。服用第一份後，如果半日內沒有出血，就再服用第二份。這個地黃湯的藥性比抵當湯丸輕很多。如果沒有地黃和藕汁，就根據原本的比例增加水量一起煎煮。
生漆湯（《元戎》），病人七八日後，兩手脈沉細而數，或關前脈大，臍下滿，或狂走，或喜妄，或譫語，不大便，小便自利，若病人年少氣實，即血凝難下，恐抵當丸力不能及，宜此。
生地黃（汁一升，如無汁，用生乾地黃三兩半），犀角（一兩，鎊，為末），大黃（三兩，銼碎如骰子大），桃仁（三十個擂碎）
上作一處，用水三升，好酒一升，慢火熬，三升以來，傾出濾去滓，再入鍋，投點光生漆一兩半，再熬之，至二升即住，淨濾去滓，放冷，作三服，每投服，候半日許血未下，再投一服，候血下即止。服藥如無生地黃汁，更添水一升同煎。
白話文：
病人發病七、八天後，脈象沉細而快，或關脈跳動有力，腹部脹滿，可能出現狂躁不安、胡言亂語、便秘、小便自利等症狀。如果患者年紀輕、體質較好，血液凝結難以排出，擔心一般的藥物效果不足，就可以用這個方子。
準備生地黃汁一升（如果沒有汁，就用生乾地黃三兩半），犀角一兩磨成粉，大黃三兩切碎成骰子大小，桃仁三十個研碎。
將所有藥材放在一起，加水三升、好酒一升，用小火慢慢熬煮，熬到剩三升時，倒出過濾掉藥渣，再倒回鍋中，加入生漆一兩半，繼續熬煮，熬到剩二升就停止，再次過濾掉藥渣，放涼，分三次服用。每次服用後，等候半日，如果還沒有排出血，就再服用一次，排出血後就停止用藥。 如果沒有生地黃汁，就再加水一升一起煎煮。
活人大黃湯（《元戎》），治陽毒傷寒未解，熱結在內，恍惚如狂者。
桃仁（二十粒，麩炒黃），官桂（七錢），芒硝（二錢半），大黃，甘草，木通，大腹皮（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盅，煎至六分，去滓溫服，無時，此方細末，蜜丸桐子大，溫酒下二三十丸，治婦人經閉或不調，若瘀血已去，以復元通氣散加當歸煎服亦可。又法，筋骨損傷，用左經丸之類；或用草烏頭，棗肉為丸，服之以行諸經者，以其內無瘀血，故用之。藥劑寒熱溫涼不一，惟智者能擇之，而不可偏執也。
白話文：
活人大黃湯
（出自《元戎》），主治陽毒傷寒未解，熱邪積聚在內，神志恍惚，如狂躁者。
方藥：
- 桃仁（二十粒，麩炒至黃色）
- 官桂（七錢）
- 芒硝（二錢半）
- 大黃
- 甘草
- 木通
- 大腹皮（各一兩）
製法：
將以上藥材研磨成細末，每次取四錢，用一盅水煎煮至六分，去渣後溫服。無時（即無時間限制）服用。
其他用法：
此方亦可將藥末製成蜜丸，如桐子般大小，每次溫酒送服二三十丸，用於治療婦人經閉或月經不調。若瘀血已清除，可改用復元通氣散加當歸煎服用。
另有用法：筋骨損傷，可用左經丸等方；或用草烏頭與棗肉製成丸劑服用，以通達經絡。由於此類傷患內無瘀血，故可使用此類藥物。
注意：
藥物寒熱溫涼各不相同，需根據實際情況選擇使用，不可偏執於某一方藥。
代抵當丸，行瘀血。（自制。）
大黃（川產如錦紋者，去皮及黑心，四兩），芒硝（一兩，如欲穩，以玄明粉代），桃仁（麩炒黃，去皮尖，另研如泥，六十枚），當歸尾，生地黃，穿山甲（蛤粉炒。各一兩），桂（三錢或五錢）
上為極細末，煉蜜丸，如桐子大。蓄血在上焦，丸如芥子大，臨臥去枕仰臥，以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上，中焦食遠，下焦空心，俱桐子大，以百澇水煎湯下之。用歸地者，欲下血而不損血耳，且引諸藥至血分也，諸藥皆獷悍，而欲以和劑之也。如血老成積，此藥攻之不動，宜去歸、地，加廣朮，醋浸透焙乾，一兩，肉桂七錢。
白話文：
代抵當丸
功效： 行瘀血。（自行製作。）
藥方：
- 大黃（產於四川，質地如錦紋，去皮及黑心，四兩）
- 芒硝（一兩，若要穩妥，可用玄明粉代替）
- 桃仁（用麩炒至黃色，去皮尖，另研磨成泥狀，六十枚）
- 當歸尾（一兩）
- 生地黃（一兩）
- 穿山甲（用蛤粉炒，一兩）
- 桂枝（三錢或五錢）
製法： 以上藥材研磨成極細粉末，用煉蜜製成丸藥，大小如桐子。
用法：
- 蓄血在上焦者： 丸藥大小如芥子，睡前去枕仰臥，用唾液送服，讓藥物停留在喉嚨下方，搜逐膈上之瘀血。
- 中焦食積者： 丸藥大小如桐子，空腹用百澇水煎湯服用。
- 下焦瘀血者： 丸藥大小如桐子，空腹用百澇水煎湯服用。
方解：
- 方中用當歸尾、生地黃，旨在引導藥物下行至血分，使之化瘀而不損傷血氣。
- 方中各藥性峻猛，當歸尾、生地黃則起到調和的作用。
- 若瘀血久積難以消除，可去當歸尾、生地黃，加入廣朮（用醋浸透後焙乾，一兩）和肉桂（七錢）。
通真丸，婦人通經，男子破血。
大黃（去皮，米醋同煮爛），桃仁（各四兩，去皮尖，另研），天水末（四兩，天水一名益元散），乾漆（二兩，用瓦上焙煙盡），杜牛膝（二兩，生）
上為末，醋糊丸，如桐子大。每服六七十丸。
大內傷丸，治血瘀。
白朮（黃土炒），枳殼（麩炒），黃芩（酒炒。各六錢），厚朴（薑汁炒），香附（童便炒），蒼朮（米泔水洗，蔥汁炒），草果（炒），木瓜，赤曲（炒），三稜（蜜炙，各五錢），蓬朮（蜜水炒，七錢），青皮（麩炒），川芎，白芍藥（酒炒），神麯（炒），枳實（麩炒），石菖蒲（各一兩），小茴香（炒），肉桂，甘草（炙），乳香（出汗。各一兩），前藥二十一味，共為細末，神麯糊丸，如彈子大，硃砂一兩為衣。
白話文：
【通真丸】，女性用於通經，男性用於破血。
- 大黃（去皮，與米醋一起煮至軟爛），桃仁（各四兩，去皮和尖端，再研磨），天水末（四兩，天水又名「益元散」），乾漆（二兩，於瓦上烘焙至煙盡），杜牛膝（二兩，生長態）
以上材料混合研磨後，以醋糊製成丸狀，大小類似桐子。每次服用約六七十顆。
【大內傷丸】，用於治療血液瘀滯。
- 白朮（與黃土一起炒），枳殼（麩炒），黃芩（酒炒），厚朴（薑汁炒），香附（童便炒），蒼朮（米泔水洗淨，加上蔥汁炒），草果（炒），木瓜，赤曲（炒），三稜（蜜炙），蓬朮（蜜水炒），青皮（麩炒），川芎，白芍（酒炒），神麯（炒），枳實（麩炒），石菖蒲，小茴香（炒），肉桂，甘草（炙），乳香（出汗）。以上共有二十一味藥物，研磨成細末，以神麯糊製成丸狀，大小類似彈子。外層包裹硃砂（一兩）作為衣飾。
湯、酒任下，多不過二丸。
上部內傷方
牡丹皮（一錢），江西紅曲（八分），香附（八分，童便制），麥芽（一錢），桔梗（五分，中部不用），川通草（一錢），穿山甲（一錢，麩炒，有孕不用），降香（一錢，為末），紅花（七分），山楂（八分），蘇木（一錢，捶碎）
上酒、水各一盅，煎八分。甚者加童便一盅。如痰盛加薑製半夏七分半，有孕者油炒。如痛甚加真乳香、沒藥各七分半。中部加枳殼，脅痛加柴胡。
白話文：
湯藥或酒藥，每次服用的份量，最多不超過兩丸。
上部內傷方
藥材：
- 牡丹皮：一錢
- 江西紅曲：八分
- 香附：八分（以童便浸泡）
- 麥芽：一錢
- 桔梗：五分（中部症狀者不用）
- 川通草：一錢
- 穿山甲：一錢（麩炒，孕婦禁用）
- 降香：一錢（研磨成粉末）
- 紅花：七分
- 山楂：八分
- 蘇木：一錢（搗碎）
用法：
- 以上藥材用酒或水各一盅（約200毫升），煎煮至八分（約160毫升）。
- 症狀嚴重者，可加童便一盅。
- 若痰多，可加入薑製半夏七分半，孕婦用油炒過。
- 若疼痛劇烈，可加真乳香、沒藥各七分半。
- 中部症狀者，可加枳殼。
- 脅肋疼痛者，可加柴胡。