王肯堂

《証治準繩‧類方》~ 第一冊 (33)

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第一冊 (33)

1. 虛勞

仲景大黃䗪蟲丸,結在內者,手足脈必相失,宜此方,然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。

大黃(十分,古以二錢半為一分,當是二兩半,蒸),黃芩(二兩),甘草(三兩),桃仁(一升),杏仁(一升),地黃(十兩),芍藥(四兩),乾漆(一兩),虻蟲(一升),水蛭(百枚),蠐螬(一升),䗪蟲(半升)

上十二味,末之,煉蜜為丸,小豆大。酒飲服五丸。日三服。

陳大夫傳仲景百勞丸(見蓄血。)

四君子湯,治真氣虛弱,及短氣脈弱。

白朮,人參,黃耆,茯苓(各等分)

上為粗末,每服五錢,水一盞,煎至七分,食遠溫服。(一方,無黃耆,有甘草減半。加陳皮,名異功散。加陳皮、半夏,名六君子湯。)

四物湯,益榮衛,滋氣血。

熟地黃(補血。如臍下痛,非此不能除,乃通腎經之藥也。),川芎(治風,泄肝木也。如血虛頭痛,非此不能除,乃通肝經之藥。),芍藥(和血理脾。如腹中虛痛,非此不能除,乃通脾經之藥也。),當歸(如血刺痛,非此不能除,乃通腎經之藥。)

上為粗末,水煎。又春則防風四物,加防風,倍川芎。夏則黃芩四物,加黃芩,倍芍藥。秋則門冬四物,加天門冬,倍地黃。冬則桂枝四物,加桂枝,倍當歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物術桂,謂之腹痛六合。若風眩,加秦艽、羌活,調之風六合。若發熱而煩,不能睡臥,加黃連、梔子,謂之熱六合。

若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白朮、茯苓,謂之濕六合。若氣虛弱,起則無力,尪然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合。若虛寒脈微自汗,氣雖布息,便清白,加乾薑、附子,謂之寒六合。若身熱脈躁,頭昏項強者,加柴胡、黃芩。若因熱生風者,加川芎、柴胡、防風。若目赤暴發,作雲翳,疼痛不可忍,宜四物龍膽湯。

(方見眼目門。),若瘡疾,加荊芥,酒煎常服。若虛煩不得睡,加竹葉、人參。若虛熱,四物與參蘇飲相合,名補心湯主之。若煩躁大渴,加知母、石膏。若陰虛致熱與血相搏,口舌乾渴飲水,加栝蔞、麥門冬。若諸痛有濕者,宜四物與白朮相半,加天麻、茯苓、穿山甲,酒煎。

若四肢腫痛,不能行動,四物蒼朮各半湯主之。若嘔者,加白朮、人參、生薑。若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己。若治燥結,四物與調胃承氣湯各半,為玉燭散。若臟閉澀者,加大黃、桃仁。若老人風秘,加青皮等分煎。若流濕潤燥,宜四物理中各半湯。若滑瀉者,加官桂、附子。

若血痢,加膠、艾煎。若腹脹,加厚朴、枳實。若虛勞氣弱,咳嗽喘滿,宜厚朴六合。四物湯四兩,厚朴薑製一兩,枳實麩炒半兩。若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合。四物湯四兩,加木香、檳榔各一兩。若發寒熱者,加乾薑炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡。若虛壯熱似傷寒者,加人參、柴胡。

白話文:

虛勞

張仲景的大黃䗪蟲丸,適用於體內有結塊,導致手足脈象不協調的情況。使用這個藥方時,必須同時服用像瓊玉膏這類的大補藥物。

大黃(二兩半,蒸過)、黃芩(二兩)、甘草(三兩)、桃仁(一升)、杏仁(一升)、地黃(十兩)、芍藥(四兩)、乾漆(一兩)、虻蟲(一升)、水蛭(一百條)、蠐螬(一升)、䗪蟲(半升)

將以上十二味藥材磨成粉末,用煉製過的蜂蜜做成丸劑,大小如小豆。每次用酒送服五丸,一天服用三次。

陳大夫傳下來的張仲景百勞丸(參見蓄血篇)。

四君子湯,主要治療真氣虛弱,以及出現氣短、脈象微弱的情況。

白朮、人參、黃耆、茯苓(各等量)

將以上藥材磨成粗末,每次服用五錢,用水一碗煎至七分,飯後溫服。(另一種配方,沒有黃耆,甘草減半,加入陳皮,稱為異功散;如果加入陳皮、半夏,則稱為六君子湯。)

四物湯,主要作用是補益營衛,滋養氣血。

熟地黃(補血。如果肚臍下方疼痛,非此藥不能消除,這是通腎經的藥。)、川芎(治療風邪,疏泄肝氣。如果血虛導致頭痛,非此藥不能消除,這是通肝經的藥。)、芍藥(調和血氣,調理脾胃。如果腹中虛痛,非此藥不能消除,這是通脾經的藥。)、當歸(如果血刺痛,非此藥不能消除,這是通腎經的藥。)

將以上藥材磨成粗末,用水煎服。春天時使用防風四物湯,加入防風,川芎加倍。夏天時使用黃芩四物湯,加入黃芩,芍藥加倍。秋天時使用麥門冬四物湯,加入天門冬,地黃加倍。冬天時使用桂枝四物湯,加入桂枝,當歸加倍。如果血虛導致腹痛,輕微出汗且怕風,使用四物湯加上白朮、桂枝,稱為腹痛六合。如果頭暈,加入秦艽、羌活,調整為風六合。如果發熱煩躁,不能安睡,加入黃連、梔子,稱為熱六合。

如果因濕氣導致身體沉重無力,身體發涼且有微汗,加入白朮、茯苓,稱為濕六合。如果氣虛弱,起身就無力,搖搖晃晃要倒下,加入厚朴、陳皮,稱為氣六合。如果虛寒導致脈象微弱、自汗,氣息微弱,大便清稀,加入乾薑、附子,稱為寒六合。如果身體發熱、脈象急促,頭昏、脖子僵硬,加入柴胡、黃芩。如果因熱而生風,加入川芎、柴胡、防風。如果眼睛突然紅腫,產生翳障,疼痛難忍,適合使用四物龍膽湯(藥方在眼目門)。如果患有瘡疾,加入荊芥,用酒煎服。如果虛煩難以入睡,加入竹葉、人參。如果虛熱,將四物湯與參蘇飲合用,稱為補心湯。如果煩躁口渴,加入知母、石膏。如果陰虛導致發熱,與血液相互搏擊,口乾舌燥,想喝水,加入栝蔞、麥門冬。如果各種疼痛且伴有濕氣,適合將四物湯與白朮各用一半,加入天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。

如果四肢腫痛,不能活動,適合使用四物湯與蒼朮各一半的湯劑。如果嘔吐,加入白朮、人參、生薑。如果體內有水停滯在心下,輕微嘔吐,加入豬苓、茯苓、防己。如果治療大便乾燥,將四物湯與調胃承氣湯各用一半,稱為玉燭散。如果腸道閉塞不通,加入大黃、桃仁。如果老年人便秘,加入青皮等量煎服。如果想讓體內濕潤,同時潤燥,適合使用四物湯與理中湯各一半的湯劑。如果滑瀉,加入肉桂、附子。

如果痢疾帶血,加入阿膠、艾葉煎服。如果腹脹,加入厚朴、枳實。如果虛勞導致氣虛,咳嗽氣喘,適合使用厚朴六合。四物湯四兩,厚朴(薑製)一兩,枳實(麩炒)半兩。如果氣血上衝,心腹脅下滿悶,適合使用治氣六合。四物湯四兩,加入木香、檳榔各一兩。如果發冷發熱,加入乾薑(炒黑)、牡丹皮、白芍藥、柴胡。如果虛熱像傷寒,加入人參、柴胡。