《証治準繩‧類方》~ 第六冊 (25)
第六冊 (25)
1. 小便不通
〔氣分熱〕
清肺散（東垣），治渴而小便閉或黃或澀。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉，瞿麥，琥珀（各五分），燈芯（一分），萹蓄，木通（各七分），通草（二分），車前子（一錢，炒）
上為細末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，稍熱服。
黃芩清肺飲（見淋），豬苓湯，五苓散（並消癉。），茯苓琥珀湯（小便數。）
紅秫散，治小便不通，上喘。
萹蓄（一兩半），燈芯（一百根），紅秫黍根（二兩）
上㕮咀，每服五錢，用河水二盞，煎至七分，去滓熱服，空心食前。
〔血分熱〕
滋腎丸，治下焦陰虛，腳膝軟無力，陰汗，陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉。
黃柏（酒洗，焙），知母（酒洗，焙。各二兩），肉桂（二錢）
《內經》曰：熱者寒之。又云：腎惡燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒，瀉熱補水潤燥，故以為君。以知母苦寒，瀉腎火，故以為佐。肉桂辛熱，寒因熱用也。
上為細末，熟水為丸，如芡實大。每服百丸，加至二百丸，百沸湯空心下。
黃連丸，即滋陰化氣湯（潔古），治因服熱藥，小便不利，諸藥莫能效者，或臍下痛不可忍者。
黃連（炒），黃柏（炒），甘草（各等分）
上㕮咀，水煎，溫服，食前。如再不通，加知母。
導氣除燥湯（東垣），治小便不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。
知母（三錢，酒製），黃柏（四錢，酒製），滑石（二錢，炒黃），澤瀉末（三錢），茯苓（去皮，二錢）
上和勻，每服半兩，水煎，稍熱空心服。如急閉小便，不拘時服。
〔水氣〕
栝蔞瞿麥湯（仲景），治小便不利而渴，亦氣分藥也。
栝蔞根（二兩），茯苓，薯蕷（各三兩），附子（炮，一枚），瞿麥（一兩）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三丸，日三服。不知，增至七八丸。（以小便利，腹中溫，謂之知。）
八正散（《寶鑑》），治大人小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面赤，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋、血淋，並宜服之，亦氣分藥也。
瞿麥，萹蓄，車前子，滑石，甘草（炙），山梔子仁，木通，大黃（麵裹煨，去面，切，焙。各一斤）
上為散，每服二錢，水一盞，入燈芯，煎至七分，去滓溫服，食後臨臥。小兒量力，少少與之。
桃仁煎（《本事》），治婦人積血。
桃仁，大黃，朴硝（各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），
上四味為末，以醇醋二升半，銀石器內慢火煎取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁等，不住手攪，良久出之，丸如梧子大。前一日不晚食，五更初溫酒吞下五丸。日午取下如赤豆汁，或如雞肝、蛤蟆衣狀，未下再作，如見鮮血即止，續以調血氣藥補之。（此方出《千金》，藥峻，不可輕用。）
白話文：
小便不通
氣分熱
- 清肺散（出自東垣）：此方用於治療口渴，小便不暢，可能呈現黃色或排尿困難的狀況。
- 藥材包含：茯苓（8克）、豬苓（12克）、澤瀉、瞿麥、琥珀（各2克）、燈芯（0.4克）、萹蓄、木通（各2.8克）、通草（0.8克）、車前子（4克，炒過）。
- 使用方法：將以上藥材磨成細粉，每次服用20克，加入約一杯半的水煎煮至剩下一杯，稍微溫熱時服用。
- 其他相關方劑：黃芩清肺飲、豬苓湯、五苓散（皆可消除癉病）、茯苓琥珀湯（用於小便次數頻繁）。
- 紅秫散：此方用於治療小便不通，同時伴有呼吸急促。
- 藥材包含：萹蓄（60克）、燈芯（100根）、紅高粱根（80克）。
- 使用方法：將以上藥材切碎，每次服用20克，加入約兩杯河水煎煮至剩七分，去除藥渣後趁熱空腹服用，宜在飯前。
血分熱
- 滋腎丸：此方用於治療下焦陰虛，引起的腳膝無力、陰部出汗、陽痿、腳底發熱無法著地、不口渴但小便不通等症狀。
- 藥材包含：黃柏（用酒洗過後烘乾，80克）、知母（用酒洗過後烘乾，80克）、肉桂（8克）。
- 理論基礎：《內經》提到：「熱則寒之」，又說「腎臟怕乾燥，要用辛味來滋潤」，所以用黃柏的苦寒性來瀉熱、補充水分、滋潤乾燥，作為主要藥材；用知母的苦寒性來瀉腎火，作為輔助藥材；肉桂的辛熱性，是因為寒症要用熱藥來治療。
- 使用方法：將以上藥材磨成細粉，用熟水製成如芡實大小的藥丸。每次服用100丸，可增加至200丸，用剛煮沸的開水送服，宜空腹。
- 黃連丸，又名滋陰化氣湯（出自潔古）：此方用於治療因服用熱性藥物導致小便不暢，其他藥物無效，甚至出現臍下疼痛難忍的情況。
- 藥材包含：黃連（炒過）、黃柏（炒過）、甘草（份量相同）。
- 使用方法：將以上藥材切碎，用水煎煮後溫服，宜在飯前。如果仍無法排尿，可加用知母。
- 導氣除燥湯（出自東垣）：此方用於治療因血澀導致氣不通暢，進而造成小便不通。
- 藥材包含：知母（12克，用酒製過）、黃柏（16克，用酒製過）、滑石（8克，炒黃）、澤瀉粉末（12克）、茯苓（去皮，8克）。
- 使用方法：將以上藥材混合均勻，每次服用20克，用水煎煮，稍微溫熱時空腹服用。若小便急迫不通，不拘時間都可服用。
水氣
- 栝蔞瞿麥湯（出自仲景）：此方用於治療小便不暢且口渴，也是針對氣分的藥物。
- 藥材包含：栝蔞根（80克）、茯苓（120克）、薯蕷（120克）、附子（炮製過，一枚）、瞿麥（40克）。
- 使用方法：將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。每次服用3丸，每天服用三次。如果效果不明顯，可增加至七八丸。（當小便通暢，腹部溫熱時，就表示有效）。
- 八正散（出自《寶鑑》）：此方用於治療大人小孩因心經邪熱引起的一切毒素，如咽喉乾燥、口渴想喝水、心悸、面色發紅、煩躁不安、眼睛發紅疼痛、嘴唇乾裂流鼻血、口舌生瘡、咽喉腫痛等。也可用於治療小便赤澀或閉塞不通，以及熱淋、血淋等症狀，也是針對氣分的藥物。
- 藥材包含：瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、甘草（炙烤過）、山梔子仁、木通、大黃（用麵包裹煨過，去除麵粉，切片後烘乾。各40克）。
- 使用方法：將以上藥材磨成散劑，每次服用8克，加入一杯水，放入燈芯一同煎煮至剩下七分，去除藥渣後溫服，宜在飯後或臨睡前服用。小孩則依照身體狀況少量服用。
- 桃仁煎（出自《本事》）：此方用於治療婦女體內積血。
- 藥材包含：桃仁、大黃、朴硝（各40克）、虻蟲（炒黑，20克）。
- 使用方法：將以上四味藥材磨成粉末，加入約兩升半的醇醋，用銀石器慢火煎煮至剩下一升半，加入大黃、虻蟲、桃仁等藥材，不停攪拌，煮至濃稠取出，做成如梧桐子大小的藥丸。前一天不要吃晚飯，在五更時用溫酒吞下五丸。中午時應會排出如赤豆汁或雞肝、蛤蟆衣狀的血塊，若沒排出可再服，若出現新鮮的血，就停止服用，之後服用調養氣血的藥物來補養身體。（此方出自《千金方》，藥效猛烈，不可隨意使用。）