《証治準繩‧類方》~ 第六冊 (18)
第六冊 (18)
1. 滯下
但毒痢初得時，先發寒熱，忽頭痛，忽壯熱，忽轉數行，便下赤痢，忽赤白相雜，忽止下白痢，或先下白痢，後變成赤痢，或先下赤痢，後卻變成白痢，並宜吃此方。但初下痢時，先發寒熱頭痛，即是寒邪犯心。寒氣犯心，水火相戰，故初病時，先發寒熱，水火相犯，血變於中，所以多下赤痢，如紫草水，如莧菜水，無色澤者，寒邪犯心之重也。先發寒熱，而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未動也。
先下白痢，而後有赤痢之變者，寒邪犯心，其勢漸加也。先下赤痢，而後變成白痢者，寒邪犯心，其勢漸減也。赤白相等者，水火相犯，其氣相等，寒濕之氣相搏也。忽有赤多而白少，忽有赤少而白多，此寒邪之勢有多少，毒痢之病有重輕，以白多為輕，赤多為重。治之之法，先奪其寒，則其所下之藥一也。
以太歲分之，則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午年，丙寅、丙申年，甲寅、甲申年，庚寅、庚申並辰戌之年，運遇丙甲及庚運所臨，其害尤甚。及丑未之年，宜有此候，又兼無問太歲，蓋天地變化，其候多端，難可窮盡。
今此但世人亦不必撞定太歲，但看一年中春夏之內，多有寒肅之化，陽光少見，忽寒熱二氣更相交爭，忽於夏月多寒濕之化，寒邪犯心所受之痢，先發寒熱，忽頭痛，忽先轉數行，後有赤痢，忽赤白相雜，忽止下痢，並宜吃此通神散，吃後取壯熱便退。若兩三盞後，壯熱不退，更不吃此方，自別有方論在下。
麻黃（去根節），官桂（去粗皮，各七錢半），大川芎，白朮（各二兩），藁本，獨活，桔梗，防風，芍藥，白芷（各半兩），牡丹皮（去心），甘草（各二錢半），細辛（三錢三分羨），牽牛（一錢七分）
上為細末，每服二錢，非時熟湯調下，和滓熱吃。若吃兩三盞後，寒熱不退，更不請吃，自別有方論在下。
若吃此藥後，寒熱已退，赤痢已消減，便修合第二方、第三方藥吃，取安效。若寒熱已退，赤痢未消減，更服兩三盞，然不可多吃，一日只兩盞。後赤痢消減，忽變成白痢，旋次修合第二方吃，候出後度數減少，便修合第三方吃，取平安。但六甲之年，六庚之歲，春夏之內，時氣多寒，人得痢疾，此藥通神。
若是六甲之年，丑未之歲，濕化偏多，人得痢疾，先發寒熱，即於方內添草豆蔻一兩，同修合也。又不問太歲，但一年間，春夏之內多寒，人有痢疾，先發寒熱，並宜此方。
治毒痢初得時，先發寒熱，吃前方寒熱已退，赤痢已消減，宜進此還真散。若吃前方藥，寒熱未退，赤痢未消減，更不宜進此藥。但天地變化，其候非常，痢疾證候多端，此不得不盡其仔細。
訶子（五枚，用麵裹火煨熟，不要生，亦不要焦，去面不用，就熱咬破訶子，擎去核不用，只用皮，焙乾）
白話文：
這種毒痢剛開始發作時，通常會先出現忽冷忽熱，有時頭痛，有時高燒，有時腹瀉次數頻繁，接著就拉出紅色痢疾，有時紅、白痢相間，有時只拉白色痢疾，或者先拉白色痢疾，後來變成紅色痢疾，也可能先拉紅色痢疾，後來又變成白色痢疾，這些情況都適合服用這個藥方。
但如果剛開始拉肚子時，先出現忽冷忽熱和頭痛，這表示寒邪侵犯了心臟。寒氣侵犯心臟，導致體內的水火不調和，所以剛生病時，會先出現忽冷忽熱，水火相鬥，血液在體內產生變化，因此多數會拉出像紫草水或莧菜水一樣的紅色痢疾，如果沒有顏色，就表示寒邪侵犯心臟的情況很嚴重。如果先出現忽冷忽熱，但拉出來的痢疾是白色的，則表示寒邪侵犯心臟的情況還不嚴重。
如果先拉白色痢疾，後來變成紅色痢疾，表示寒邪侵犯心臟的情況逐漸加重。如果先拉紅色痢疾，後來變成白色痢疾，表示寒邪侵犯心臟的情況逐漸減輕。如果紅色和白色痢疾的量差不多，表示體內水火不調的情況相當，而且有寒濕之氣在體內互相搏鬥。有時紅色痢疾多於白色，有時白色痢疾多於紅色，這表示寒邪的強弱程度不同，毒痢的病情也有輕重之分，一般來說，白色痢疾多表示病情較輕，紅色痢疾多表示病情較重。治療的方法，應該先驅散體內的寒氣，這樣才能用同一個藥方來治療。
從太歲的角度來看，丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午年，以及丙寅、丙申年，甲寅、甲申年，庚寅、庚申，還有辰戌年，如果運勢遇到丙、甲或庚年，病情會更加嚴重。另外，在丑、未年也容易出現這種情況，而且不論太歲為何，因為天地的變化多端，各種情況很難完全預料。
現在，一般人不必過於執著太歲的說法，只要觀察一年中春夏兩季，如果常常出現寒冷的氣候，陽光很少出現，忽冷忽熱兩種氣候交替出現，或者在夏天卻有寒濕的氣候，因為寒邪侵犯心臟而導致的痢疾，通常會先出現忽冷忽熱，有時頭痛，有時先腹瀉數次，之後出現紅色痢疾，有時紅白痢疾相間，有時痢疾會暫時停止，這些情況都適合服用這個「通神散」，服用後如果高燒退了就表示有效。如果服用兩三碗後，高燒沒有退，就不要再服用這個藥方，應該另尋其他治療方法。
（藥方內容：麻黃（去根節）和官桂（去粗皮）各七錢半，大川芎和白朮各二兩，藁本、獨活、桔梗、防風、芍藥和白芷各半兩，牡丹皮（去心）和甘草各二錢半，細辛三錢三分多一點，牽牛一錢七分）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，在非用餐時間用熱湯調服，連同藥渣一起趁熱吃下。如果服用兩三碗後，忽冷忽熱的症狀沒有退去，就不要再服用，應該另尋其他治療方法。
如果服用這個藥後，忽冷忽熱的症狀已經退去，紅色痢疾也已經減輕，就可以改服第二或第三個藥方，這樣才能達到痊癒的效果。如果忽冷忽熱的症狀退了，但紅色痢疾還沒消退，可以再服用兩三碗，但不宜多服，一天最多只能喝兩碗。之後如果紅色痢疾減輕，卻變成白色痢疾，可以接著服用第二個藥方，等到腹瀉次數減少後，再服用第三個藥方，這樣才能確保平安。但凡遇到六甲年或六庚年，在春夏兩季，天氣多寒冷，人們如果得了痢疾，服用這個藥方會有很好的效果。
如果是六甲年或丑、未年，濕氣較重，人們如果得了痢疾，先出現忽冷忽熱，就可以在這個藥方中加入草豆蔻一兩一起調配。此外，也不論太歲為何，只要一年中春夏兩季天氣寒冷，人們得了痢疾，先出現忽冷忽熱，都適合服用這個藥方。
治療剛開始發作的毒痢，如果先出現忽冷忽熱，服用之前的藥方後，忽冷忽熱的症狀退了，紅色痢疾也減輕了，就適合服用「還真散」。如果服用之前的藥方，忽冷忽熱的症狀沒有退，紅色痢疾也沒有減輕，就不適合服用這個藥方。但天地變化無常，痢疾的症狀也很多樣，不得不仔細分析各種情況。
（還真散的藥方：訶子五枚，用麵包裹後用火烤熟，不要烤生，也不要烤焦，去掉麵粉後趁熱咬破訶子，去掉核，只用皮，焙乾即可）