《証治準繩‧類方》~ 第三冊 (6)
第三冊 (6)
1. 鼻衄
茅花湯（《活人》）
茅花
每服三錢，水一盞半，煎七分，不拘時溫服。
止衄散（《得效》）
黃耆（六錢），赤茯苓，白芍藥，川當歸，生地黃，阿膠（各三錢）
上為細末，食後黃耆湯調服二錢。
理中湯（見霍亂。），小建中湯（見傷勞倦。）
白話文：
茅花湯取茅花三錢，用一盞半水煎至七分，不拘時間溫服。止衄散則以黃耆六錢、赤茯苓、白芍、川當歸、生地黃、阿膠各三錢研為細末，食後用黃耆湯調服二錢。理中湯適用於霍亂，小建中湯則適用於傷勞倦。
三黃補血湯（東垣）
熟地（二錢），生地黃（三錢），當歸，柴胡（各一錢半），白芍藥（五錢），川芎（二錢），牡丹皮，升麻，黃耆（各一錢，補之，治血溢者上竭）
上粗末，每服半兩，水二盞，煎五沸，去渣溫服，食前。
兩手脈芤，兩頭則有，中間全無而虛曰芤。血至胸中，或衄血、吐血，犀角地黃湯主之。
白話文：
三黃補血湯（東垣）
組成：
- 熟地黃（二錢）
- 生地黃（三錢）
- 當歸（一錢半）
- 柴胡（一錢半）
- 白芍藥（五錢）
- 川芎（二錢）
- 牡丹皮（一錢）
- 升麻（一錢）
- 黃耆（一錢，補之，治血溢者上竭）
用法：
將以上藥材研磨成粗末，每次取半兩，用兩杯水煎煮，沸騰五次後，濾去藥渣，溫熱服用，飯前服用。
主治：
- 手脈虛弱，兩端有脈搏，中間卻沒有脈搏，稱為「芤脈」，這是血虛的表現。
- 血氣上衝至胸腔，導致鼻出血或吐血，可用「犀角地黃湯」治療。
註解：
- 「芤脈」是中醫診脈時常見的脈象，表現為脈搏細弱，兩端有搏動，中間卻沒有搏動，如同弦線一般，是氣虛血虛的表現。
- 「血溢者上竭」指的是因血虛而導致血溢，例如鼻出血、吐血等。
- 「補之」指的是黃耆的作用，黃耆具有補氣固表的作用，可以補益氣血，治療血溢。
- 「犀角地黃湯」是治療血熱妄行，導致鼻出血、吐血的常用方劑，其中犀角具有清熱涼血的作用，地黃具有滋陰養血的作用。
犀角地黃湯（《活人》），易老云：此藥為最勝。
犀角（如無以升麻代之），芍藥，生地黃，牡丹皮
上㕮咀，水煎服。
熱多者，加黃芩。脈大來遲，腹不滿，自言滿者，無熱也，不用黃芩。升麻與犀角性味主治不同，以升麻代之，以是知引入陽也，治瘡疹太盛。如元虛人，以黃芩芍藥湯主之。（黃芩芍藥湯，用黃芩、芍藥、甘草。一方，加生薑、黃耆，治虛家不能飲食，衄血吐血。）
白話文：
《活人》書中記載，犀角地黃湯是治療熱症的最佳藥方，易老說此藥效極佳。方劑組成：犀角（若無可改用升麻）、芍藥、生地黃、牡丹皮。將藥材研磨成粉末，用水煎服。若患者熱症較重，可加入黃芩。如果脈象洪大而遲緩，腹部不滿但自覺飽脹，則無熱症，不用加黃芩。升麻與犀角性味及主治不同，用升麻代替犀角，是為了引陽入體，治療瘡疹太盛。若患者元氣虛弱，則可用黃芩芍藥湯治療。（黃芩芍藥湯方劑為：黃芩、芍藥、甘草。另有一方加生薑、黃耆，用於治療虛弱患者不能進食、鼻衄吐血。）
芎附飲（《三因》）
川芎（二兩），香附（四兩）
上為細末，每服二錢，不拘時，茶湯調服。
一字散（《濟生》）
雄黃，細辛（各半兩），川烏尖（生，五個）
上為細末，每服一字，薑汁、茶芽煎湯，不拘時調服。
四物湯（見虛勞。），養正丹（見氣。），八味丸（見虛勞。），腎著湯（見傷濕。），五苓散（見消癉。），金沸草散（見嗽。）
白話文：
芎附飲，是用川芎二兩、香附四兩製成細末，每次服用二錢，不拘時間，用茶湯調服。一字散，是用雄黃、細辛各半兩，生川烏尖五個製成細末，每次服用一字，用薑汁、茶芽煎湯，不拘時間調服。另外，還有四物湯（適用於虛勞）、養正丹（適用於氣）、八味丸（適用於虛勞）、腎著湯（適用於傷濕）、五苓散（適用於消癉）、金沸草散（適用於咳嗽）。
黃耆芍藥湯（東垣），治鼻衄血，面多黃，眼澀多眵，手麻木。
黃耆（一兩），甘草（炙，二兩），升麻（一兩），葛根，羌活（各半兩），白芍藥（二錢）
上為粗末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。
六脈細弦而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。此大寒證，以辛溫補血養血，以甘溫滑潤之劑佐之即愈，此脫血傷精氣之證也。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心脈也。此因氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑瀉火與氣，以墜浮氣，以辛溫微苦峻補其血，再用三黃補血湯。
白話文：
東垣的黃耆芍藥湯用來治療鼻出血、面色發黃、眼睛乾澀多眼屎、手麻木等症狀。藥方包括黃耆一兩、甘草（炙）二兩、升麻一兩、葛根和羌活各半兩、白芍藥二錢。將這些藥材研磨成粗粉，每次服用半兩，用兩杯水煎煮至一杯，去渣溫服。
如果患者脈搏細小而弦急，按之空虛，脈色白而無光澤，則屬於失血症。這屬於大寒證，應當使用辛溫補血養血的藥物，並配合甘溫滑潤的藥物治療，才能有效。失血傷精氣，需要用辛溫微苦峻補藥來補血，再配合三黃補血湯。
茯苓補心湯（《三因》）
木香（五分），紫蘇葉，乾葛，熟半夏，前胡（去苗），茯苓（去皮。各七分），枳殼（去穰，麩炒），桔梗（去蘆），甘草（炙），陳皮（去白，各五分），生地黃，白芍藥，川芎，當歸（各一錢）
姜五片，棗一枚，水二盅，煎一盅，食遠溫服。
白話文：
木香、紫蘇葉、乾葛、熟半夏、前胡（去苗）、茯苓（去皮）、枳殼（去穰，麩炒）、桔梗（去蘆）、甘草（炙）、陳皮（去白）各七分，生地黃、白芍藥、川芎、當歸各一錢，姜五片，棗一枚，加水兩盅，煎成一盅，飯後溫服。
生料雞蘇散（《玄珠》），治鼻衄血者，初出多不能止，用黃丹吹入鼻中，乃肺金受相火所制然也。
雞蘇葉，黃耆（去蘆），生地黃，阿膠，白茅根（各一兩），麥門冬（去心），桔梗，蒲黃（炒），貝母（去心），甘草（炙。各五錢）
每服四錢，姜三片，水煎服。
蘇合香丸（見中風。）
小烏沉湯（《和劑》），調中快氣，治心腹刺痛。
白話文：
《玄珠》中記載的雞蘇散，主治鼻出血，尤其是初期出血不止的情況。方中用黃丹吹入鼻中，是因肺金受相火所制之故。
方劑組成：雞蘇葉、黃耆（去蘆）、生地黃、阿膠、白茅根（各一兩）、麥門冬（去心）、桔梗、蒲黃（炒）、貝母（去心）、甘草（炙。各五錢）
用法：每服四錢，加姜三片，水煎服。
此外，中風時可參考蘇合香丸，調中快氣、治心腹刺痛時可參考小烏沉湯。
烏藥（去心，十兩），甘草（炒，一兩），香附子（沙盆內淅去毛皮，焙乾，二十兩）
上為細末，每服一錢，不拘時，沸湯點服。
黑神散（《和劑》）
黑豆（炒，半升，去皮），干熟地黃（酒浸），當歸（去蘆，酒製），肉桂（去粗皮），乾薑（炮），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）
上為細末，每服二錢，酒半盞，童子小便半盞，不拘時，煎調服。
白話文：
烏藥（去心，十兩）、甘草（炒，一兩）、香附子（沙盆內洗去毛皮，焙乾，二十兩），以上藥材磨成細粉，每次服用一錢，不限時間，用沸水沖服。
黑神散（出自《和劑》）：黑豆（炒，半升，去皮）、熟地黃（酒浸）、當歸（去蘆，酒製）、肉桂（去粗皮）、乾薑（炮）、甘草（炙）、芍藥、蒲黃（各四兩），以上藥材磨成細粉，每次服用二錢，用半盞酒和半盞童子尿煎煮後服用，不限時間。
蘇子降氣湯（見諸氣。），十全大補湯（見虛損。）
地黃散（《元戎》），治衄血往來，久不愈。
生地黃，熟地黃，地骨皮，枸杞子
上等分，焙乾，為細末。每服二錢，蜜湯調下，無時。
白話文：
蘇子降氣湯用於治療各種氣虛症狀，十全大補湯則適用於虛損。地黃散出自《元戎》，主要用於治療反覆鼻出血，長期不愈的病症。其配方包括生地黃、熟地黃、地骨皮和枸杞子，各取等量，焙乾研成細末。每次服用兩錢，用蜜湯調服，不限時間。