《証治準繩‧類方》~ 第五冊 (69)
第五冊 (69)
1. 黃疸
滑石散，治女勞疸。
滑石（一兩半），白礬（一兩，枯）
上為細末，每服二錢，用大麥粥清，食前調服。以小便出黃水為度。
按：此即前硝石方，硝與滑字形相近，未知孰是，兩存之。
腎疸湯（東垣），治腎疸目黃，渾身金色，小便赤澀。
升麻根（半兩），蒼朮（一錢），防風根，獨活根，白朮，柴胡根，羌活根，葛根（各半錢），白茯苓，豬苓，澤瀉，甘草根（各三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分）
分作二帖，水煎，食前稍熱服。
小菟絲子丸，治女勞疸。（見赤白濁。），胃苓飲，即平胃散、五苓散並用。（見中食並消痹。）
茯苓滲濕湯（《寶鑑》），治黃疸，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，全不食，不得臥。
茵陳（七分），白茯苓（六分），木豬苓，澤瀉，白朮，陳皮，蒼朮（米泔浸一宿，炒），黃連（各五分），山梔（炒），秦艽，防己，葛根（各四分）
水二盅，煎七分，食前服。
參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。
人參，白朮（各一錢五分），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（酒洗。各一錢），炙甘草（七分）
水二盅，棗二枚，煎八分，食前服。色疸，加黃耆、炒白扁豆各一錢。
當歸秦艽散，治五疸，口淡咽乾，倦怠，發熱微寒。
白朮，茯苓，秦艽，當歸，川芎，芍藥，熟地黃（酒蒸），陳皮（各一錢），半夏曲，炙甘草（各五分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。（《濟生》有肉桂、小草，名秦艽飲子。）
養榮湯，四君子湯，八味丸（俱見虛勞。）
麻黃醇酒湯（《金匱》），治黃疸。
用麻黃三兩，以好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。瓜蒂散（見傷食。）
《百一》治疸，取藜蘆置灰內，炮之少變色，搗為末，水服半錢匕。小便不利，數服。
黃連散（《寶鑑》），治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。
黃連（二兩），大黃（醋拌炒，二兩），黃芩，甘草（炙。各一兩）
上為極細末，食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。
㗜鼻瓜蒂散（《寶鑑》），治黃疸渾身如金色。
瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（五分）
上為細末，每夜臨臥時先含水一口，卻於兩鼻孔㗜上半字便睡，至明日取下黃水，便服黃連散。病輕者五日效，重者半月效。
茵陳附子乾薑湯（《寶鑑》），至元丙寅六月，時雨霖霍，人多病濕疫。真定韓君祥，因勞役過度，渴飲涼茶，又食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食，自以為外感，用通聖散二服，後添身體困甚，方命醫治之，醫以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服，後加煩躁。又六日，以三乙承氣湯下之，躁渴尤甚。又投白虎加人參湯、柴胡飲之類，病愈增。又易醫用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹，十七日後，病熱轉增傳變，身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之。診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。此證得之因時熱而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，後薄其子。經云：薄所不勝，乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此謂陰證發黃，以茵陳附子乾薑湯主之。經云：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君。半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣。生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒，瀉其痞滿，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一劑，前證減半，兩服悉去；又服理中數服，氣得平復。
白話文：
黃疸
滑石散，治療女性因勞累引起的黃疸。
藥材：滑石（一兩半），枯白礬（一兩）
做法：將上述藥材研磨成細末，每次服用二錢，用大麥粥的清湯在飯前調服。以小便排出黃色液體為有效指標。
說明：這個方子和之前的硝石方相似，滑石的「滑」字和硝石的「硝」字形狀接近，不知道哪個是對的，所以兩個都保留。
腎疸湯（李東垣的方子），治療腎臟問題引起的黃疸，表現為眼睛發黃，全身呈現金色，小便赤黃且不暢通。
藥材：升麻根（半兩），蒼朮（一錢），防風根，獨活根，白朮，柴胡根，羌活根，葛根（各半錢），白茯苓，豬苓，澤瀉，甘草根（各三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分）
做法：將上述藥材分成兩份，用水煎煮，飯前稍微加熱服用。
小菟絲子丸，治療女性因勞累引起的黃疸（詳情見赤白帶下的描述）。胃苓飲，就是平胃散和五苓散一起使用（詳情見治療飲食不消化引起的麻痹）。
茯苓滲濕湯（出自《寶鑑》），治療黃疸，同時伴有發冷發熱、嘔吐、口渴想喝水、身體和臉色都發黃、小便不暢通、完全吃不下東西、無法安睡等症狀。
藥材：茵陳（七分），白茯苓（六分），木豬苓，澤瀉，白朮，陳皮，蒼朮（用米泔水浸泡一個晚上後炒過），黃連（各五分），炒山梔，秦艽，防己，葛根（各四分）
做法：加水兩盅，煎煮至剩七分，在飯前服用。
參朮健脾湯，治療黃疸時間較長，導致脾胃虛弱，食慾不佳的情況。
藥材：人參，白朮（各一錢五分），白茯苓，陳皮，煨白芍藥，酒洗當歸（各一錢），炙甘草（七分）
做法：加水兩盅，紅棗兩枚，煎煮至剩八分，在飯前服用。如果黃疸顏色比較深，可以再加入黃耆和炒白扁豆各一錢。
當歸秦艽散，治療各種黃疸，同時伴有口中無味、咽喉乾燥、疲倦乏力、發熱但微微怕冷等症狀。
藥材：白朮，茯苓，秦艽，當歸，川芎，芍藥，酒蒸熟地黃，陳皮（各一錢），半夏曲，炙甘草（各五分）
做法：加水兩盅，生薑三片，煎煮至剩八分，在飯前服用。（《濟生》中有加入肉桂和小草的方子，叫做秦艽飲子。）
養榮湯、四君子湯、八味丸（詳情請參考虛勞相關內容）。
麻黃醇酒湯（出自《金匱》），治療黃疸。
做法：使用麻黃三兩，加入好米酒五升，煎煮至剩二升五合，一次性喝完。冬天用酒煮，春天用水煮。瓜蒂散（詳情請參考治療因飲食不當引起的疾病）。
《百一》中治療黃疸的方法：取藜蘆放在灰中，稍微烤一下，顏色略微改變，搗成粉末，用水送服半錢，如果小便不暢通，可以多次服用。
黃連散（出自《寶鑑》），治療黃疸，同時伴有大小便不暢通、熱毒積聚等情況，效果很好。
藥材：黃連（二兩），醋拌炒過的大黃（二兩），黃芩，炙甘草（各一兩）
做法：將上述藥材研磨成非常細的粉末，飯後用溫水送服二錢，每天三次。先用瓜蒂散吹入鼻孔，讓黃水流出，再服用這個藥。
吹鼻瓜蒂散（出自《寶鑑》），治療全身都像金子一樣黃的黃疸。
藥材：瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤小豆（五分）
做法：將上述藥材研磨成細末，每天晚上臨睡前先含一口水，然後將藥粉吹入兩個鼻孔各一半，然後睡覺，第二天早上讓黃水流出，再服用黃連散。病情輕的五天見效，病情重的半個月見效。
茵陳附子乾薑湯（出自《寶鑑》），元朝至元丙寅年六月，當時連日下雨，很多人得了濕熱病。真定人韓君祥，因為勞累過度，口渴喝涼茶，又吃了冷食，於是得了頭痛、四肢關節疼痛、身體沉重、胸悶吃不下飯的病。他自己認為是外感，用了通聖散兩副，後來身體更加困乏，才請醫生治療。醫生用百解散讓他發汗。過了四天，用小柴胡湯兩副，之後開始煩躁。又過了六天，用三乙承氣湯讓他瀉下，結果煩躁口渴更加嚴重。又用了白虎加人參湯、柴胡飲等藥，病情更加嚴重。又換了醫生，用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹等藥，十七天后，病情熱象越來越重，出現了全身和眼睛都發黃，肢體沉重，背部怕冷，皮膚冰涼，心下痞硬，按壓疼痛，眼睛乾澀不想睜開，眼珠子看起來不清亮，不想說話，自汗，小便通暢，大便想要排卻排不乾淨。這時才請我治療。我診斷他的脈象，發現脈緊而細，按下去感覺空虛，兩寸脈短且沒有力道。這種病是因為天氣炎熱喝了太多冷飲，又用了太多寒涼藥，助長了體內的水濕，反過來傷害了脾土。經文說：被自己剋制的反而會反擊，自己能剋制的反而會被欺負。當時正值雨季，是寒濕結合，這是陰證引起的黃疸。應該用茵陳附子乾薑湯治療。經文說：寒邪在內，要用甘溫的藥治療，佐以苦辛的藥。濕邪過盛，要用苦溫的藥來平衡，用淡味的藥來滲濕，用苦味的藥來燥濕。附子、乾薑是辛甘大熱的藥，能夠驅散體內的寒邪，所以作為君藥。半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，所以作為臣藥。生薑辛溫可以發散，澤瀉甘平可以滲濕，枳實苦微寒，可以瀉除痞滿，茵陳微苦寒，藥性輕浮，加上薑、附子，可以去除皮膚表面的寒濕而退黃，所以作為佐使藥。服用一劑藥，之前的症狀減輕了一半，服用兩劑藥，症狀全部消失。又服用幾次理中湯，氣息才得以平復。