《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (39)
第四冊 (39)
1. 著痹（即麻木）
上作二服，用水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠。
除風濕羌活湯（東垣）
羌活，防風（各一兩），柴胡（五分），藁本（三分），獨活（五分），蒼朮（米泔制，一錢），茯苓（二錢），澤瀉（二分），豬苓（去皮，二分），甘草（炙，五分），黃耆（一錢），陳皮（三分），黃柏（三分），黃連（去須，一分），升麻（七分），川芎（三分，去頭痛），
每服三錢或五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。量虛實施用，如不盡證候，依加減法用之。
茯苓湯（《濟生》）
半夏（湯泡），赤茯苓（去皮），陳皮（各一兩），枳實（去瓤，麩炒），桔梗（去蘆），甘草（炙，各半兩）
每服四錢，水一盞姜七片，煎服，不拘時。
前胡散（河間）
前胡，白芷，細辛，官桂，白朮，川芎（各三兩），附子（炮），吳茱萸（湯泡，炒），當歸（各二兩），川椒（去目並閉口者，生用，二兩）
上銼，以茶、酒三升拌勻，同窨一宿，以煉成豬脂膏五斤入藥煎，候白芷黃紫色，漉去渣成膏，在病處摩之。大凡癥瘕瘡痍皆治，並去諸風痛癢，傷折墜損。
苦參丸
苦參（二兩，取粉），丹參（去土，炙），沙參（去土），人參，防風（去杈），五加皮，蒺藜（炒，去刺），烏蛇（酒浸，用肉），蔓荊子，敗龜板（酥炙黃），虎骨（酥炙黃），玄參（堅者。各一兩）
上為細末，用不蛀皂角一斤銼碎，以水三升挪取汁，去滓，於無油鐵器內熬成膏，用煉蜜四兩和丸，如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，食後良久夜臥共三服，荊芥、薄荷酒下。
補中益氣湯（見勞倦。），四君子湯（見虛勞。）
二陳湯（見痰飲。），四物湯（見鼻衄。）
清陽補氣湯（東垣），戊申春，節使趙君，年七旬，病體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善飢，痰涎不利，舌強難言，聲嘎不鳴，身重如山。求治於先師，診得左手脈洪大而有力，是邪熱客於經絡中也。兩臂外有數瘢，遂問其故，對以燃香所致。先師曰：君之病皆此也。夫人之十二經，灌溉周身，終而復始。蓋手之三陽，從手表上行於頭，加之以火邪，陽並於陽，勢甚熾焉，故邪熱毒行流散於周身而熱麻。《針經》云：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。熱傷元氣而沉重無力，飲食入胃，剽悍之氣，不循常度，故多汗。心火盛則妄喜笑，脾胃熱則消穀善飢，肺金衰則聲嘎不鳴。仲景云：微數之脈，慎不可灸，焦骨傷筋，血難復也。君奉養以膏粱之味，無故加以大毒，熱傷於經絡而為此病明矣。《內經》曰：熱淫所勝，治以苦寒，佐以苦甘，以甘瀉之，以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君，以瀉火邪，壯筋骨，又腎欲堅，急食苦以堅之。黃耆、生甘草之甘寒，瀉熱補表；五味子酸止汗，補肺氣之不足，以為臣。炙甘草、當歸之甘辛，和血潤燥；柴胡升麻之苦平，行少陽、陽明二經，自地昇天，以苦發之者也，以為佐。㕮咀同煎，取清汁服之，更繆刺四肢，以瀉諸陽之本，使十二經絡相接，而泄火邪，不旬日而良愈。
白話文：
[著痹（即麻木）]
服用方法：
- **除風濕羌活湯：**取藥兩份，加入兩大碗水煎煮至剩下一碗，濾掉藥渣，稍微溫熱時服用，飯前服用。
- **藥方：**羌活、防風各一兩，柴胡五分，藁本三分，獨活五分，蒼朮（用米泔水浸泡製成）一錢，茯苓二錢，澤瀉二分，豬苓（去皮）二分，甘草（炙）五分，黃耆一錢，陳皮三分，黃柏三分，黃連（去鬚）一分，升麻七分，川芎（去除頭痛之用）三分。
- **服用方法：**每次服用三錢或五錢，加入兩碗水煎煮至剩下一碗，濾掉藥渣，稍微溫熱時服用。可根據體質虛實調整用量，如果症狀未完全消除，可根據情況加減藥物。
- 茯苓湯：
- **藥方：**半夏（用湯泡過）、赤茯苓（去皮）、陳皮各一兩，枳實（去瓤，用麩炒過）、桔梗（去蘆）、甘草（炙）各半兩。
- **服用方法：**每次服用四錢，加入一碗水和七片薑，煎煮後服用，不限時間。
- 前胡散：
- **藥方：**前胡、白芷、細辛、官桂、白朮、川芎各三兩，附子（炮製過）、吳茱萸（用湯泡過再炒過）、當歸各二兩，川椒（去除椒目和未開口的，直接使用）二兩。
- **製作方法：**將上述藥材切碎，用茶和酒三升混合均勻，浸泡過夜。將五斤煉製過的豬油膏放入藥中一起煎煮，等到白芷變成黃紫色時，濾掉藥渣，成為膏狀。
- **使用方法：**將藥膏塗抹在患處。適用於各種腫塊、瘡瘍，也能去除各種風痛、搔癢，以及跌打損傷。
- 苦參丸：
- **藥方：**苦參（取粉）二兩，丹參（去除泥土並炙過）、沙參（去除泥土）、人參、防風（去除枝杈）、五加皮、蒺藜（炒過並去除刺）、烏蛇（用酒浸泡，取肉）、蔓荊子、敗龜板（用酥油炙黃）、虎骨（用酥油炙黃）、玄參（選堅硬者）各一兩。
- **製作方法：**將上述藥材磨成細末。取一斤不蛀的皂角，切碎後用水三升煮取汁液，濾去藥渣，在無油的鐵器中熬成膏狀，再加入四兩煉製過的蜂蜜，和成丸狀，大小如梧桐子。
- **服用方法：**每次服用十五到二十丸，飯後過一段時間，晚上睡前再服用三次。用荊芥、薄荷酒送服。
其他藥方：
- 補中益氣湯（參考勞倦篇）
- 四君子湯（參考虛勞篇）
- 二陳湯（參考痰飲篇）
- 四物湯（參考鼻衄篇）
清陽補氣湯：
- **案例：**戊申年春季，節度使趙君，七十歲，身體發熱麻木，大腿和膝蓋無力，飲食後出汗，常常高興大笑，容易飢餓，痰液不利，舌頭僵硬難以說話，聲音嘶啞，身體沉重如山。
- **診斷：**醫師診斷，左手脈象洪大有力，判斷是邪熱侵入經絡。他兩臂外側有數個疤痕，詢問後得知是被香燃燒所致。醫師認為，病因是香燃燒的熱邪所致。人體的十二經絡循環全身，手部的三陽經從手向上行至頭部，加上火邪，陽熱相加，勢力強盛，導致熱毒在全身蔓延，產生麻木。同時，胃中有熱導致蟲動，蟲動則胃氣鬆弛，廉泉穴打開，所以流口水。熱邪損傷元氣導致身體沉重無力，飲食入胃後，不受約束，所以多汗。心火旺盛則會妄笑，脾胃有熱則容易飢餓，肺氣衰弱則聲音嘶啞。古籍說，脈象微數不可用艾灸，會損傷筋骨，血液難以恢復。患者經常食用膏粱厚味，又無故加重熱毒，導致經絡受損，產生此病。
- **治療方法：**根據古籍，熱邪過盛應用苦寒之藥治療，佐以苦甘之藥，用甘味藥瀉火，用酸味藥收斂。因此，以黃柏、知母的苦寒之性為君藥，瀉火邪，強壯筋骨。腎喜歡堅固，應服用苦味藥使之堅固。用黃耆、生甘草的甘寒之性，瀉熱並補益肌表；用五味子的酸味止汗，補益肺氣。用炙甘草、當歸的甘辛之性，調和氣血，滋潤乾燥；用柴胡、升麻的苦平之性，疏通少陽、陽明二經，使氣從下向上升發。將藥材切碎一起煎煮，取汁服用。同時，可配合針刺四肢，瀉去陽熱之本，使十二經絡連通，洩去火邪，不久就能痊癒。