《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (36)
第四冊 (36)
1. 痛痹
茵芋，硃砂，薏苡仁（各一兩），牽牛（一兩半），郁李仁（半兩），
上為細末，煉蜜杵丸，如桐子大，輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸，五更溫水下，到晚未利可二三服，快利為度，白粥將息。
趁痛散
乳香，沒藥，桃仁，紅花，當歸，羌活，地龍（酒炒），牛膝（酒洗），甘草，五靈脂（酒炒），香附（童便浸）
上為末，每服二錢，酒調。或加酒炒芩、柏。
治酒濕痰痛風
黃柏（酒炒），威靈仙（酒炒，各五錢），蒼朮，羌活，甘草（三錢），陳皮，芍藥（各一錢）
上為末，每服一錢或二錢，沸湯入薑汁調服。
治氣實表實骨節痛方
滑石（飛，六錢），甘草（一錢），香附，片芩（各三錢）
上為末，薑汁糊丸，梧子大。每服五七十丸，白湯送下。
治食積肩腿痛
龜板（酒浸，炙，一兩），酒柏葉，香附（五錢），辣芥子，凌霄花（一錢半）
上為末，酒糊為丸，桐子大。煎四物，加陳皮、甘草湯下。
丹溪治一男子，家貧多勞，秋涼忽渾身發熱，兩臂膊及腕、兩足並胯皆疼痛如煅，晝輕夜劇，醫與風藥則增痛，與血藥則不效，惟待斃而已。脈之，兩手俱澀而數，右甚於左，飲食則如平時，形瘦削，蓋大痛而瘦，非病也。用蒼朮、酒黃柏各一錢，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁五粒，作一帖煎，入薑汁些少令辣。服至四帖後，去附子，加牛膝一錢。
至八帖後，來告急云：氣上喘促，不得睡，痛似微減，意其血虛，因服麻黃過劑，陽虛被髮動而上奔，當與補血鎮墜及酸劑收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢，五味子十二粒，與二帖服之，喘隨定，是夜遂安。三日脈之，數減大半，澀脈如舊，問其痛，則曰不減，然呻吟之聲卻無。
察其起居，則疲弱無力，病人卻自謂不弱，遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，入姜三片煎服，如此藥與五十帖而安。一月後，因負重擔復痛作，飲食亦減，再與此藥，加黃耆三分，又二十帖全愈。
一人年逾六十，性急，作勞患兩腿痛，動作則痛甚。視之曰：此兼虛證，當補血則病自安。遂與四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潛行散，熱飲，三四十帖而安。
何縣長年四十餘，形瘦性急，因作勞背痛、臂疼、骨節疼，足心發熱，可與四物湯帶熱下大補丸、保和丸，共六十粒，食前服。
一婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。
生地黃，白芍藥，歸尾（各五錢），黃柏（炒），黃芩，白朮，蒼朮，陳皮（各三錢），牛膝（二錢），甘草梢（二錢）
上分四帖，水煎，帶熱服。
朱閫內年三十，味厚性急，患痛風攣縮，數月醫不應。予視之曰：此挾痰與氣證，當和血疏痰導氣，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲，半年而安。
白話文：
痛痹
藥丸配方一
將茵芋、硃砂、薏苡仁各一兩，牽牛一兩半，郁李仁半兩，全部磨成細粉，用煉製過的蜂蜜將藥粉揉成丸狀，像桐子（梧桐子）那麼大。再用輕粉（一種含汞的礦物粉末）滾上一層外衣。每次服用十到十五丸，在清晨五更時用溫水送服。如果到了晚上還沒有排泄通暢，可以再服二三次，以排泄通暢為度。之後喝些白粥來調養身體。
趁痛散
將乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、羌活、酒炒過的地龍、酒洗過的牛膝、甘草和酒炒過的五靈脂，以及用童子小便浸泡過的香附，全部磨成粉末。每次服用二錢，用酒調服。或者可以加入酒炒過的黃芩、黃柏一起服用。
治療酒濕痰痛風的藥方
將酒炒過的黃柏和酒炒過的威靈仙各五錢，以及蒼朮、羌活、甘草各三錢，陳皮、芍藥各一錢，全部磨成粉末。每次服用一錢或二錢，用沸水加入薑汁調和後服用。
治療氣實表實引起的骨節疼痛的藥方
將飛過的滑石六錢，甘草一錢，香附、片芩各三錢，全部磨成粉末。用薑汁和成糊狀，將藥粉搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用五、六十丸或七十丸，用白開水送服。
治療食積引起的肩腿疼痛的藥方
將酒浸泡後炙烤過的龜板一兩，酒炒過的柏葉，香附五錢，辣芥子、凌霄花各一錢半，全部磨成粉末。用酒將藥粉調成糊狀，再搓成桐子大小的藥丸。服用時用煎煮過的四物湯，加入陳皮、甘草一起送服。
丹溪治療案例
一位男子家境貧寒，勞累過度。秋天轉涼時，突然全身發熱，兩臂、手腕、兩腳和胯部都疼痛如火燒，白天稍微減輕，晚上更加劇烈。醫生給他開了治療風病的藥，反而更痛；用活血藥也沒效果，只能等死。把脈發現兩手的脈象都澀而數快，右手的脈象比左手更甚。飲食與平常一樣，身體卻很消瘦。這是因為疼痛太劇烈而瘦，並非疾病本身。
於是開出蒼朮、酒黃柏各一錢，生附子一片，生甘草三分，麻黃五分，研磨過的桃仁五粒，一起煎煮，加入少量薑汁，讓他喝下去，感覺到辣。服用到第四帖後，去掉附子，加入牛膝一錢。
到第八帖後，病人又來求救，說自己氣喘，無法入睡，疼痛稍微減輕。醫生認為他是血虛，因為麻黃用量過多，導致陽氣虛脫而上逆，應該用補血、鎮定和收斂的藥物。因此，開了四物湯，加入川芎、芍藥、人參二錢，五味子十二粒，服用兩帖後，喘息停止，當晚就睡安穩了。三天後把脈，脈象數快的程度減輕了大半，澀脈依然存在。詢問疼痛情況，他說沒有減輕，但呻吟的聲音卻消失了。
觀察他的生活起居，發現他身體疲弱無力，但病人自己卻說不弱。於是開出四物湯，加入牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔，加入三片薑片煎煮服用。如此服藥五十帖後，病就痊癒了。一個月後，因為搬運重物又復發疼痛，飲食也減少了。再次服用這個藥方，加入黃耆三分，又服用了二十帖，就完全康復了。
一位六十多歲的老人，性格急躁，勞作後兩腿疼痛，活動時疼痛更劇烈。醫生診斷後說：這是兼有虛證，應當補血，病自然會好。於是開了四物湯，加入桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎煮，加入磨成粉末的潛行散，熱服，喝了三四十帖就痊癒了。
一位何縣長，四十多歲，身材瘦弱，性格急躁，因為勞作而背痛、手臂痛、關節痛，腳心發熱。醫生開了四物湯，同時讓他吃大補丸和保和丸，每次各吃六十粒，飯前服用。
一位婦人腳痛怕冷，晚上疼痛加劇，白天減輕。
醫生開了生地黃、白芍藥、當歸尾各五錢，炒過的黃柏、黃芩、白朮、蒼朮、陳皮各三錢，牛膝二錢，甘草梢二錢，分成四帖，用水煎煮後趁熱服用。
一位朱姓官員，三十歲，口味重，性格急躁，患有痛風，關節攣縮，幾個月來治療無效。醫生診斷後說：這是夾雜著痰和氣的症狀，應當和血、疏散痰、導氣，病自然會好。於是開了潛行散，加入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎煮服用，半年後就康復了。