《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (35)
第四冊 (35)
1. 痛痹
羌活，獨活（各二錢），藁本，麻黃，柴胡，升麻，草豆蔻，生地黃，當歸身，黃芩，黃柏（各三分），炙甘草，生甘草根，熟地黃（各二分），蒼朮（五分），蘇木（一分）
上粗末，水二盞，煎至一盞，去渣，食遠熱服。
活血應痛丸（《寶鑑》）
狗脊（去毛，六兩），蒼朮（米泔浸一宿，十兩），香附（炒，十二兩），陳皮（九兩），沒藥（一兩二錢），草烏（炮，二兩半），威靈仙（三兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒或熱湯送下，不拘時候。常服和血脈，壯筋骨，使氣脈宣通。忌桃、李、雀、鴿諸血物。
大羌活湯（《寶鑑》），真定府張大，素嗜酒，五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。至六月間，求予治之。診其脈沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛。俞者，脾之所主，四肢屬脾，蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩痛，此之謂也。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕。羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君。升麻苦平，威靈仙、蒼朮防風苦辛溫，發之者也，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。
羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防風（去蘆杈），甘草，威靈仙（去蘆），茯苓（去皮），當歸，澤瀉（各半錢）
上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前一服，食後一服。忌酒、面、生冷、硬物。
桂枝芍藥知母湯（仲景）
桂枝，知母，防風（各四兩），芍藥（三兩），附子（炮），甘草，麻黃（各二兩），白朮，生薑（各五兩）
水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
烏頭湯（仲景），治病歷節，不可屈伸疼痛。
麻黃，芍藥，黃耆（各三兩），甘草（炙），川烏（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即去烏頭）
上㕮咀五味，以水三升，煮取一升，去渣，納蜜再煎，服七合，不時盡服之。
牛蒡子散（《本事》）
牛蒡子，新豆豉（炒），羌活（各三兩），生地黃（二兩半），黃耆（一兩半）
上為細末，湯調二錢，空心食前，日三服。
犀角湯（《千金》），治熱毒流入四肢，歷節腫痛。
犀角（二兩），羚羊角（一兩），前胡，黃芩，梔子仁，射干，大黃，升麻（各四兩），豉（一升）
上㕮咀，每服五錢，水二盞煎服。
茵芋丸（《本事》），治歷節腫滿疼痛。
白話文：
痛痹
將羌活、獨活各二錢，藁本、麻黃、柴胡、升麻、草豆蔻、生地黃、當歸身、黃芩、黃柏各三分，炙甘草、生甘草根、熟地黃各二分，蒼朮五分，蘇木一分，全部磨成粗末。用水兩碗煎煮至剩下一碗，去除藥渣，趁溫熱在飯後服用。
活血應痛丸
將狗脊（去除毛）六兩，蒼朮（用米泔水浸泡一晚）十兩，香附（炒過）十二兩，陳皮九兩，沒藥一兩二錢，草烏（炮製過）二兩半，威靈仙三兩，全部磨成細末，用酒煮麵糊做成丸子，大小如桐子。每次服用十五顆，用溫酒或熱湯送服，時間不拘。經常服用可以調和血脈，強壯筋骨，使氣血暢通。忌吃桃子、李子、麻雀、鴿子等血肉之物。
大羌活湯
真定府的張大，平時喜歡喝酒，五月份時手指關節腫痛，難以彎曲伸直，膝蓋也一樣，感到心口悶脹，身體沉重，不想吃東西，吃了就想吐，面色萎黃，精神不振。到了六月份，來找我治療。診斷他的脈象沉而緩慢，緩慢代表脾虛。《難經》說：「俞穴主導身體沉重和關節疼痛」。俞穴是脾所主導的，四肢也屬於脾，這個人平時就喝酒，加上時令的助長，濕氣過重，流到四肢，所以才會腫痛。《內經》說：「各種濕邪引起的腫脹，都屬於脾土」。仲景說：「濕邪流到關節，肢體會煩躁疼痛」，說的就是這種情況。《內經》說：「濕邪侵入體內，要用苦溫的藥物治療，用苦味發散它，用淡味滲利它。」又說：「風邪勝過濕邪。」羌活、獨活性味苦溫，能夠穿透關節並祛除濕氣，所以作為主要藥物。升麻性味苦平，威靈仙、蒼朮、防風性味苦辛溫，是幫助發散的藥物，所以作為輔助藥物。血瘀而不流通就會疼痛，當歸性味辛溫，可以散開血瘀，甘草性味甘溫，可以補益氣血，澤瀉性味鹹平，茯苓性味甘平，可以引導濕氣並利小便，通過淡味滲利的方式，使藥物氣味相合，上下分散濕邪。
將羌活、升麻各一錢，獨活七分，蒼朮、防風（去除蘆杈），甘草、威靈仙（去除蘆），茯苓（去除皮）、當歸、澤瀉各半錢，全部切碎混合成一服，用水兩碗煎煮至剩下一碗，溫服，飯前服一次，飯後服一次。忌酒、麵食、生冷、堅硬的食物。
桂枝芍藥知母湯
桂枝、知母、防風各四兩，芍藥三兩，附子（炮製過）、甘草、麻黃各二兩，白朮、生薑各五兩。用水七升煮到剩二升，溫服七合，每天三次。
烏頭湯
治療關節疼痛，難以彎曲伸直的病症。
麻黃、芍藥、黃耆各三兩，甘草（炙過），川烏（五枚，切碎，用蜂蜜二升煎煮至剩一升，去除川烏）。以上五味藥切碎，用水三升煮到剩一升，去除藥渣，加入蜂蜜再次煎煮，服用七合，不限時間服用完。
牛蒡子散
牛蒡子、新豆豉（炒過）、羌活各三兩，生地黃二兩半，黃耆一兩半，全部磨成細末。用湯水調和二錢，空腹飯前服用，每天三次。
犀角湯
治療熱毒侵入四肢，導致關節腫痛的病症。
犀角二兩，羚羊角一兩，前胡、黃芩、梔子仁、射干、大黃、升麻各四兩，豆豉一升。以上藥物切碎，每次服用五錢，用水兩碗煎煮服用。
茵芋丸
治療關節腫脹疼痛。