《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (15)
第四冊 (15)
1. 脅痛
加味小柴胡湯（《良方》），治傷寒脅痛。
柴胡，黃芩（各二錢），人參（去蘆），半夏（各一錢半），牡蠣粉，枳殼（麩炒），甘草（各一錢）
上作一服，水二盅，姜三片，紅棗二枚，煎一盅，食遠服。
枳殼煮散（《本事》），治悲哀煩惱傷肝氣，至兩脅骨疼，筋脈緊，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊肉攣急，此藥大治脅痛。
枳殼（麩炒，四兩，先煎），細辛，川芎，桔梗，防風（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑棗同煎至七分，去渣，空心食前溫服。
導痰湯（見痰飲。），半硫丸（見大便不通。）
芎葛湯（《本事》），治脅下痛不可忍者。
川芎，乾葛，桂枝，枳殼（麩炒），細辛，芍藥，麻黃，人參（去蘆），防風（各半兩），甘草（炙，二錢）
上作粗末，每服五錢，水二盅，生薑三片，煎至七分，去渣溫服，日三。有汗避風。
香橘湯（《良方》），治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附子（炒），橘紅，半夏（薑製。各三錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。
分氣紫蘇飲（《良方》）
紫蘇葉，桑白皮，五味子（去梗），桔梗（去蘆），草果仁，大腹皮，白茯苓，陳皮，甘草（炙。各一錢半）
上作一服，水二盅，生薑三片，入鹽少許，煎至一盅，空心服。
推氣散（《濟生》），治右脅疼痛，脹滿不食。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（不見火。各五錢），甘草（炙，二錢）
上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下，食遠服。
枳芎散（《濟生》），治左脅刺痛，不可忍者。
枳實，川芎（各半兩），粉草（炙，二錢）
上引同上，酒調亦可。
柴胡疏肝散（《統旨》）
柴胡，陳皮（醋炒者二錢），川芎，芍藥，枳殼（麩炒，各一錢半），甘草（炙，五分），香附（一錢半）
上作一服，水二盅，煎八分，食前服。
桃仁承氣湯（見傷寒蓄血。）
復元活血湯（《發明》），治從高墜下，惡血流於脅下，及疼痛不可忍者。
柴胡（半兩），栝蔞根，當歸（各三錢），紅花，甘草，穿山甲（炮。各二錢），大黃（酒浸，一兩），桃仁（酒浸，去皮尖。研如泥，五十枚）
《黃帝針經》云：有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不行，下干脅則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰、少陽，宜以柴胡為引，用為君。以當歸和血脈，又急者痛也，甘草緩其急，亦能生新血，（甘生血）陽生陰長故也，為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血，為之佐。大黃酒製，以洗滌敗血，為之使。氣味和合，氣血各有所歸，痛自去矣。
白話文：
脅痛
加味小柴胡湯（出自《良方》），治療因傷寒引起的脅痛。
藥材：柴胡、黃芩各八克，人參（去除蘆頭）、半夏各六克，牡蠣粉、枳殼（用麩皮炒過）、甘草各四克。
用法：將上述藥材配成一劑，加入兩盅水，三片生薑，兩枚紅棗，煎至一盅，在飯後服用。
枳殼煮散（出自《本事》），治療因悲傷煩惱導致肝氣受損，引起兩側肋骨疼痛、筋脈緊繃、腰腳沉重無力、兩腿筋急、兩脅牽引疼痛、四肢無力抬舉，甚至背部肌肉痙攣等症狀，此藥對治療脅痛有很好的效果。
藥材：枳殼（用麩皮炒過，160克，先煎），細辛、川芎、桔梗、防風各80克，葛根60克，甘草40克。
用法：將以上藥材研磨成粗末，每次服用12克，加入一碗半水，與生薑、紅棗一同煎煮至七分，去除藥渣，在空腹飯前溫服。
導痰湯（見痰飲。） 半硫丸（見大便不通。）
芎葛湯（出自《本事》），治療脅下疼痛難忍的情況。
藥材：川芎、乾葛、桂枝、枳殼（用麩皮炒過）、細辛、芍藥、麻黃、人參（去除蘆頭）、防風各20克，甘草（炙烤過）8克。
用法：將以上藥材研磨成粗末，每次服用15克，加入兩盅水，三片生薑，煎煮至七分，去除藥渣後溫服，每天三次。如果有出汗的情況，需要注意避風。
香橘湯（出自《良方》），治療因情緒波動引起的胸悶不適，腹部和脅部脹滿。
藥材：香附子（炒過）、橘紅、半夏（用生薑炮製）各12克，甘草（炙烤過）4克。
用法：將以上藥材配成一劑，加入兩盅水，五片生薑，兩枚紅棗，煎煮至一盅，在飯後服用。
分氣紫蘇飲（出自《良方》）
藥材：紫蘇葉、桑白皮、五味子（去除梗）、桔梗（去除蘆頭）、草果仁、大腹皮、白茯苓、陳皮、甘草（炙烤過）各6克。
用法：將以上藥材配成一劑，加入兩盅水，三片生薑，少許鹽，煎煮至一盅，空腹服用。
推氣散（出自《濟生》），治療右側脅部疼痛、脹滿、食慾不振的情況。
藥材：片薑黃、枳殼（用麩皮炒過）、桂心（不經火烤）各20克，甘草（炙烤過）8克。
用法：將以上藥材研磨成細末，每次服用6克，用生薑紅棗湯調服，在飯後服用。
枳芎散（出自《濟生》），治療左側脅部刺痛難忍的情況。
藥材：枳實、川芎各20克，甘草粉（炙烤過）8克。
用法：用法同上，也可以用酒調服。
柴胡疏肝散（出自《統旨》）
藥材：柴胡、陳皮（用醋炒過）各8克，川芎、芍藥、枳殼（用麩皮炒過）各6克，甘草（炙烤過）2克，香附子6克。
用法：將以上藥材配成一劑，加入兩盅水，煎煮至八分，在飯前服用。
桃仁承氣湯（見傷寒蓄血。）
復元活血湯（出自《發明》），治療從高處摔下，導致瘀血停留在脅下，引起疼痛難忍的情況。
藥材：柴胡20克，栝蔞根、當歸各12克，紅花、甘草、穿山甲（炮製過）各8克，大黃（用酒浸泡）40克，桃仁（用酒浸泡，去皮尖，研磨成泥狀）50枚。
《黃帝針經》說：因摔跌而導致瘀血停留在體內。如果因為大怒，導致氣血上逆而無法向下運行，影響到脅部，就會傷到肝臟。肝膽的經絡都循行於脅下，經絡屬於厥陰和少陽，所以應該以柴胡作為引導，作為主藥。用當歸來調和血脈，因為急則會產生疼痛，用甘草來緩解疼痛，也能夠生成新的血液（因為甘能生血），陽氣生發而陰氣增長。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花能夠破除瘀血，潤滑血脈，作為輔助藥。用酒製大黃來清除敗血，作為引導藥。這樣藥物的氣味調和，氣血各歸其位，疼痛自然就會消失。