《醫學傳燈》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 火症
火症之脈。洪數為順。細數無力則凶。亦有火盛之極。而脈反沉。小伏匿者。即大易。所謂干之上九亢龍有悔者。是也。臟腑之中。火從何來。氣之不得其平為之也。有實火。有虛火。有相火。有燥火。有濕熱之火。又有鬱火。猛烈之火。無名之火。皆不可以不察也。何謂實火。
心火燔灼。胃火助之。元氣未損。真精未虧。或因飲酒之蘊熱。或因暴熱之外侵。目赤。喉痛。胸滿。氣喘。宜用黃連清心湯。柴胡瀉肝湯。黃芩清肺湯之類。若是虛火。東垣之論。確不可易。東垣曰。飲食所傷。勞倦所損。或氣高而喘。身熱而煩。症似白虎。但脈來洪大。
白話文：
火症的脈象，脈搏洪大而數為正常。如果脈搏細弱無力，則預後凶險。也有些火氣極盛的病人，脈象反而沉伏微弱，隱藏不顯，這就非常危險，如同《易經》中所說「干之上九亢龍有悔」一樣。人體臟腑中的火從何而來呢？都是因為氣機失調所致。火症分為實火、虛火、相火、燥火、濕熱之火、鬱火、猛烈之火、無名之火等，都需要仔細辨別。什麼是實火呢？
實火是指心火熾盛、胃火助長，元氣未損、精氣未虧的情況。可能是由於飲酒積熱，也可能是因外感暑熱所致。症狀表現為眼睛發紅、喉嚨疼痛、胸悶、氣喘，可以使用黃連清心湯、柴胡瀉肝湯、黃芩清肺湯等藥物治療。如果是虛火，則需要參考東垣的論述，東垣認為虛火是由於飲食不節、勞累損傷所致，或者氣虛上逆、身體發熱煩躁，症狀類似白虎湯證，但脈象洪大。
虛而不長。不可以實火投治。當有補中益氣湯。補其中氣則自愈矣。倘以實火治之。立見危殆。又有相火者。生於虛無。寄於肝腎之間。乃元氣之賊。無時而不熬煎真陰。陰虛則病。陰絕則死。急用滋陰地黃湯。填補真陰。務使水壯而火息。一切涼藥。毫不可施。至若燥火者。
腸胃澀滯。津血不充。大便常閉。先用脾約丸潤之。後用地黃固本之劑。若用芩連梔柏。百劑無功。濕火者。濕生乎熱。熱生乎濕。濕熱相生。遂成脹滿。或痿與臌。從而生焉。故有大便久秘。及更衣則又溏泄。熱在腸胃之外故秘。濕在腸胃之中故溏。宜用柴苓湯加黃柏玄參之類。
白話文：
身體虛弱而沒有生長，不能用熱性藥物治療。應該用補中益氣湯來補益中氣，這樣病就會自然痊癒。如果用熱性藥物治療，就會立即出現危險。還有相火，它產生於虛無之中，寄居在肝腎之間，是元氣的賊，無時無刻不在煎熬真陰。陰虛就會生病，陰氣耗盡就會死亡。必須緊急使用滋陰地黃湯來填補真陰，務必使水氣旺盛而火氣熄滅。所有涼性藥物，都不能使用。至於燥火，腸胃澀滯，津液血液不足，大便經常便秘，要先用脾約丸來潤滑腸胃，再用地黃固本的藥物。如果使用黃芩、黃連、梔子、柏樹等藥物，治療一百劑也沒有效果。濕火是指濕氣生於熱氣，熱氣生於濕氣，濕熱相互滋生，就會形成腹脹或水腫，甚至導致痿症或鼓脹。所以會有大便長期便秘，但是換衣服時又會腹瀉。熱氣在腸胃之外，所以便秘；濕氣在腸胃之內，所以腹瀉。應該使用柴苓湯，再加入黃柏、玄參等藥物。
不可因其泄瀉。禁其寒涼。若夫猛烈之火。或從右脅起。或從臍下起。或從足底起。皆為癘症。丹溪以為不可驟用涼藥。恐其撲之而愈張。抑之而愈揚。先以甘草煎湯。兼瀉兼緩。俟其猖狂少定。量其虛實治之。亦一法也。鬱火者。腹中作痛。肌表熱。四肢熱。摸之烙手。此因過食生冷。
郁遏陽氣於脾土之宜用清陽散火湯。無名之火一發。即不識人。或狂言失志。或直視聲鳴。或手足瘛瘲。或閉目無言。或發數日而終者。或一發便脫者。或臥枕而逝。人不及知者。既無經絡之可尋。又無脈症之可據內經所謂暴病暴死。皆屬於火者是也。可不審乎。（按人身肝火最烈燔灼無忌善治者先平肝火而餘臟之火自緩也）
白話文：
瀉肚子時不可使用寒涼藥物。如果突然出現劇烈的高燒，可能是從右肋、肚臍下或腳底發作，屬於危急病症。丹溪認為不能馬上用涼藥，以免壓制病情反而加重。應該先用甘草湯，既能瀉下又能緩解，待病情稍微穩定後再根據虛實情況治療，也是一種方法。
如果因過食生冷而導致鬱火，腹部會疼痛，體表和四肢發熱，摸起來很燙。這種情況可以用清陽散火湯來清熱解鬱。
無名之火一旦發作，患者會神志不清，可能胡言亂語、眼神呆滯、聲音嘶啞、手腳抽搐、閉目不語，甚至發病數日或當天就死亡，沒有任何徵兆。這種病症沒有明顯的經絡循行規律，也無法從脈象和症狀判斷，屬於《內經》中所說的暴病暴死，都是火邪所致，不可不謹慎。
（註：人體肝火最旺盛，容易灼燒無度。治療這種情況，應先平息肝火，其他臟腑的火氣自然會減輕。）
黃連清心湯
當歸，白芍，生地，麥冬，山梔，連翹，甘草，薄荷
柴胡瀉肝湯
柴胡，甘草，當歸，川芎，青皮，山梔，連翹，龍膽草
黃芩清肺湯
白話文：
黃連清心湯包含當歸、白芍、生地、麥冬、山梔、連翹、甘草、薄荷。柴胡瀉肝湯包含柴胡、甘草、當歸、川芎、青皮、山梔、連翹、龍膽草。黃芩清肺湯為另一種湯方。
荊芥，薄荷，黃芩，山梔，連翹，麥冬，白芍，桔梗，甘草，桑皮
滋水地黃湯
熟地，山藥，白茯，丹皮，山萸，澤瀉，麥冬，白芍，玄參
清陽散火湯
山梔，黃芩，白芍，白芷，紫蘇，川芎，枳殼，桔梗，甘草，白茯
白話文：
荊芥、薄荷、黃芩、山梔、連翹、麥冬、白芍、桔梗、甘草、桑皮，這些藥材組成滋水地黃湯。滋水地黃湯的藥方還包括熟地、山藥、白茯、丹皮、山萸、澤瀉、麥冬、白芍、玄參。
另外，山梔、黃芩、白芍、白芷、紫蘇、川芎、枳殼、桔梗、甘草、白茯，這些藥材則組成清陽散火湯。
2. 風濕
風濕者。先傷於濕。而後傷於風也。其症一身盡痛。比之傷寒身痛。殆有甚焉。因知其為風濕也。風從上受。濕從下受。殆至兩相摶聚。注經絡。流關節。滲骨體軀殼之間。無處不到。是以無處不痛也。其症有輕有重。輕者脈浮弦細。渾身痠軟無力。宜用加減柴葛湯。風在外而濕在內。
不可大汗。恐風去而濕仍存。惟此輕解之劑。內外之邪俱去。若汗出短氣。惡風不欲去衣。脈沉細緩無力者。宜用桂枝白朮湯。助陽以驅濕。不易之法也。重者周身大痛。脈浮洪數。亦用加減柴葛湯。若頭面目赤。身熱足寒陽氣不能下通於陰者。宜用柴陳湯加枳殼大黃以下之。
白話文：
風濕病患者，一開始是受濕氣侵襲，之後才被風邪所傷。病症表現為全身疼痛，比傷寒引起的疼痛還要嚴重，由此可知是風濕病。風邪從上而來，濕氣從下而來，兩者相遇後，就會聚集在一起，侵犯經絡，流入關節，滲透骨骼、肌膚和身體各個部位，無處不在，所以才會無處不痛。病情有輕有重，輕者脈象浮而細，全身痠軟無力，可以用加減柴葛湯治療。風邪在外面，濕氣在裡面，不可大量出汗，因為這樣可能會使風邪消散，但濕氣仍然存在。只有用這種輕解的藥方，才能使外邪和內邪同時去除。如果出汗後呼吸短促，怕風不想脫衣服，脈象沉細緩慢無力，則應該用桂枝白朮湯來治療，以助陽氣驅散濕氣，這是治療風濕病的最佳方法。重者全身劇烈疼痛，脈象浮洪而數，也可用加減柴葛湯治療。如果頭面部發紅，身體發熱，腳部冰冷，陽氣不能向下通達陰部，則應該用柴陳湯加枳殼、大黃等藥治療。
如發散之後。上體已愈。下體疼痛不止者。宜用柴苓二妙湯。
加減柴葛湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，乾葛，赤芍，紫蘇，川芎，山梔，蒼朮續斷，枳殼，木瓜
治風濕之法。固宜散風行濕。而清熱利氣之藥。亦不可少。蓋以濕邪在經。氣滯不行。鬱而成火故也。
白話文：
如果發散治療後，上半身已經痊癒，但下半身疼痛依然沒有停止，就應該使用柴苓二妙湯。
加減柴葛湯包含柴胡、黃芩、半夏、甘草、乾葛、赤芍、紫蘇、川芎、山梔、蒼朮、續斷、枳殼、木瓜等藥材。
治療風濕的方法，固然應該散風行濕，但清熱利氣的藥物也不能缺少。這是因為濕邪停留在經絡中，氣血運行不暢，就會鬱結生熱。
桂枝白朮湯
桂枝，白芍，甘草，白朮，木瓜，續斷，陳皮
加減柴陳湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，枳殼，大黃
柴苓二妙湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，赤茯，赤芍，澤瀉，蒼朮，黃柏，木瓜，續斷，牛膝，杜仲
白話文：
桂枝白朮湯由桂枝、白芍、甘草、白朮、木瓜、續斷、陳皮组成。加減柴陳湯由柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯苓、枳殼、大黃组成。柴苓二妙湯由柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤茯苓、赤芍、澤瀉、蒼朮、黃柏、木瓜、續斷、牛膝、杜仲组成。