《醫學傳燈》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 暑熱
天之六氣，春主厥陰風木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟夏至以後，秋分以前，少陽相火，少陰君火，三氣合行其事。是以天本熱也，而益以日之暑，日本烈也，而載以地之濕。三氣交運，時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避，多有體倦神昏，肌膚痱起，胸膺痤出，頭面癤生者矣。當此之時，元氣浮於肌表，內存者少，所以多有飲食不消，而成霍亂，吐瀉胸膈不寬諸症。善養生者，宜節飲食，薄滋味，為卻病之良方。至於生冷瓜果，尤宜節制。西瓜雖能解熱，食之亦必有時。即如巳時申時，離飲食已遠，新谷未進，食之毫不為殃。若飲食甫離，繼以瓜果，勢必冷熱相摶，釀成諸病也。內經曰：「脈虛身熱，得之傷暑。」甲乙經曰：「熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。」仲景分之為四：弦細芤遲，皆為暑脈，總是元氣虛衰之象。若難經所謂：「洪大而散者，乃心之本脈，不可以言暑也。」潔古云：「靜而得之為中暑，動而得之為中熱。」此句最當領會。中暑者陰症也。凡乘涼於高堂大廈，水閣冷亭，表受寒邪，周身陽氣不得發越，以致頭痛惡寒，身體拘急，脈來浮數滑大，即為夏月傷寒，宜以寒法治之。若脈來細緩無力，方為中暑，宜用香茹散暑湯。至於口食生冷，停滯飲食者，治分陰陽二候，內熱脈數，宜用柴胡化滯湯，脈沉細緩，宜用厚朴溫中湯。香茹藿香以之為君，一則發散陰暑，一則發越脾氣。脾氣宣行，積滯方得下降，不獨治暑然也。但脈緩者可用，脈數者不宜。若夫中熱之症，行人農夫，日中勞役，或隘巷小房，無處乘涼，口鼻吸入熱氣，以致身體大熱，昏暈欲死，脈沉細數者，宜用辰砂六一散，或柴胡芍藥湯之類，不可妄投熱藥。大抵肥人多濕，最易召熱，不能避身之濕，即不能避天之熱。六一散，能驅濕熱，從小便而出，古人用之解暑有自來矣。若瘦弱無濕之人，津液為時令所耗，當用柴胡芍藥湯，藜汁蔗漿之類，充其津液。若用辰砂六一散，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。其有中熱之人，脈洪盛而不虛弱者，此天稟之厚，暑熱客於肌肉，未得深入經絡，身雖燥熱，毫無倦怠，宜用竹葉石膏湯，黃連解毒湯之類，不可與脈虛者，同歸一治也。
白話文：
天氣的變化有六種，春天主要由厥陰的風木之氣主導，秋天主要由陽明的燥金之氣主導，冬天主要由太陽的寒水之氣主導，各自按照規律運行。只有在夏至以後，秋分以前這段時間，少陽的相火之氣、少陰的君火之氣、這三種火熱之氣一起作用，所以天氣原本就熱。加上太陽的炎熱，太陽本身就強烈，再加上地面的濕氣，三種氣交織運作，時而分散，時而聚合。當它們分散時，風在中間運行，可以勝過濕氣、解除悶熱，人們就不會感到那麼難受。當它們聚合時，天上的熱氣下降，地面的濕氣上升，人在這兩種氣的交匯之中，受到炎熱濕悶的侵襲，沒有地方可以躲避，所以很多人會感到身體疲倦、精神昏沉、皮膚上長出痱子、胸口和背上長出痤瘡、頭臉上長出癤子。
在這個時候，人體的元氣浮散在皮膚表面，體內剩餘的就比較少，所以很多人會出現消化不良，甚至發生霍亂，出現上吐下瀉、胸悶不舒服等症狀。懂得養生的人，應該節制飲食，吃清淡的食物，這是去除疾病的好方法。至於生冷的瓜果，尤其應該節制。西瓜雖然可以解暑，但吃的時候也要注意時間。比如在上午九點到下午三點之間，離吃飯已經有一段時間，新的食物還沒有進食，這時吃西瓜就沒有什麼壞處。如果剛吃完飯就接著吃瓜果，一定會導致寒熱相衝，引起各種疾病。
《黃帝內經》說，脈象虛弱、身體發熱，這是因為感受了暑氣所致。《甲乙經》說，熱邪會損傷氣，但不會損傷形體，所以脈象會虛弱。張仲景把暑脈分為四種：弦細、芤、遲，這些都屬於暑邪的脈象，總的來說是元氣虛衰的表現。而《難經》所說的脈象洪大而散，這是心臟的本脈，不能說是暑邪的表現。金元名醫張元素說，靜坐時感受到的叫中暑，活動時感受到的叫中熱，這句話最應該領會。中暑屬於陰症，凡是在高大的房屋、水邊涼亭乘涼，身體表面感受寒邪，周身陽氣不能發散，導致頭痛怕冷、身體僵硬、脈象浮數滑大，這就是夏天感受了風寒，應該用發散寒邪的方法治療。如果脈象細緩無力，這才是中暑，應該用香薷散暑湯來治療。至於因為吃生冷食物、消化不良而導致的疾病，治療要區分陰陽兩種情況。體內發熱、脈象數快的，應該用柴胡化滯湯；脈象沉細緩慢的，應該用厚朴溫中湯。香薷、藿香這兩味藥是主要藥，一個可以發散陰暑，一個可以振奮脾氣。脾氣順暢運行，積滯才能下降，這不僅僅是治療暑邪的方法。但是，脈象緩慢的可以用這些藥，脈象數快就不能用。
至於中熱的情況，那些在烈日下勞作的行人、農夫，或者在狹小悶熱的房間裡，沒有地方可以乘涼，口鼻吸入熱氣，導致身體發熱、昏厥，脈象沉細數快的，應該用辰砂六一散，或者柴胡芍藥湯之類的藥來治療，不能隨意使用熱性藥物。一般來說，肥胖的人體內多濕，最容易招來熱邪。不能避免身體的濕氣，就不能避免天氣的炎熱。六一散可以去除濕熱，通過小便排出，古人早就用它來解暑了。而瘦弱沒有濕氣的人，體內的津液會被天氣耗散，應該用柴胡芍藥湯、藜汁、蔗漿之類的藥物來補充津液。如果用辰砂六一散，隨意地利小便，會耗盡體內的津液，導致身體快速枯槁。
還有一種中熱的人，脈象洪盛但不虛弱，這是天生體質好，暑熱只是停留在肌肉表面，還沒有深入經絡。這種人雖然身體燥熱，但沒有倦怠感，應該用竹葉石膏湯、黃連解毒湯之類的藥來治療，不能和脈象虛弱的人用同樣的方法治療。