《醫學傳燈》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 疝氣
夫疝者痛也。重墜如山。故名曰疝。皆厥陰肝經之病。與腎經絕無干涉。自素問而下。皆以為寒。東垣丹溪以為先有濕熱。又被風寒外束。所以作痛。然疝有多端。不可以濕熱盡也。即以濕熱言之。初起睪丸腫大。惡寒發熱。脈來弦數。不時舉發者。奔走勞碌。飲食鬱結。水穀之氣。
陷於至陰。即為濕熱。非水穀之外。又有濕熱也。諸書泛言濕熱。而水穀之氣。毫未言及。所以治之不應。予從金匱論中。見其言疝言腳氣。以及腿縫生核。胻腫不消。皆言水穀之氣下注。則疝氣之由食積明矣。其寒熱脈數。全是勞倦傷脾。氣道錯亂。失其運行常度。郁生寒熱諸症。
豈盡感於風寒乎。予用柴葛二妙湯。散其勞倦之火。繼以柴胡化滯湯。消其食積。不但目前立愈。並疝氣之根永除不復作矣。此古人隱而不發之義。經予一言道破。治疝之法。了無疑義也。又有微寒微熱。脈雖洪弦。按之無力者。氣虛下陷。與前症迥不相同。宜用橘練補中湯。
其腫自消。以上二症。卵皮雖腫。其色如故。若紅腫大痛者。謂之囊癰。熱多濕少。血熱下注。日久血化為膿。最難調治。初用清肝滲濕湯。七八日後。腫而不潰者。宜用滋陰內托散。已潰之後。全要睪丸懸掛。毒從外散。可保無虞。若囊皮脫落。連及睪丸。法在不治。此皆疝家常見之症。
而亦有不恆見者。條分於左。以備採用。
2. 七疝症治
寒疝者。囊冷如冰。堅硬如石。陰莖不舉。或控睪丸而痛。此因坐臥石地寒月涉水。外感寒濕而然。脈沉細緩者。宜用補中湯。加桂枝細辛之類。若脈來滑大有力。標寒束其本熱也。亦用柴葛二妙湯。若原有疝氣反縮入內。聚於小腹疼痛異常者。陰寒夾食。積聚不通。宜用蟠蔥散。
水疝者。皮色光亮。狀如水晶。脈來弦數者。病為陽水。宜用龍膽瀉肝湯。恐其腫痛不消。必致作膿。脈沉細緩者。又為陰水。宜用五苓散。筋疝者。陰莖腫脹。挺縱不收。或有白物如精。隨溺而下。得之春方。邪淫所使。龍膽瀉肝湯。清肝滲濕湯。俱可量用。日久病深。宜用滋陰地黃丸。
血疝者。狀如黃瓜。居陰毛之上。俗名便癰者是也。若在腿縫之上。左為魚口。右為便毒。非血疝也。治之之法。亦照囊癰調理。
氣疝者。不痛不癢。但覺腫墜。此因氣怒鬱於下焦。宜用柴胡平肝湯。日久氣虛。亦用橘練補中湯。其在小兒名為偏墜。得之父精怯弱。強力入房。因而有子。胎中病也。亦用橘練補中湯。
狐疝者。晝則腫墜。夜則入腹。按之有聲。如狐之晝出而夜歸也。故名狐疝。治之難愈。橘練補中湯。八味地黃丸。審而用之。㿗疝者。陰囊脹大如升如斗。俗名沙㽽是也。每見身死之後。疝氣全消。可見陰囊之大。全是氣虛下陷。苟於未大之前。常服橘練補中丸。亦可免其漸長。
不可誤認水腫。妄用針刺。（景岳以疝病屬氣不疏治宜舒氣為主是創言也若遇七疝皆屬氣凝治以舒氣則凝者散而疝自愈矣。）
柴葛二妙湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，乾葛，赤芍，蒼朮，黃柏，枳殼，厚朴，川芎，香附
橘練補中湯
人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，陳皮，升麻，柴胡，橘核，川練子，白芍，小茴香
此方雖能升提下陷。氣虛甚者。無參則不效。
清肝滲濕湯
當歸，川芎，白芍，熟地，柴胡，黃岑，山梔，龍膽草，花粉，甘草，澤瀉，木通
熱盛加黃連（治疝氣偏墜腫不可忍附方，槐子一錢炒黑色為末入鹽三分空心黃酒調服）
黃酒調服
當歸，川芎，白芍，熟地，黃耆，澤瀉，皂角刺，穿山甲
共為末。每服五錢。黃酒調服。嚼核桃肉嚥下。
蟠蔥散（散寒利氣之主方）
龍膽瀉肝湯
龍膽草，連翹，生地，黃芩，黃連，山梔，歸尾，甘草，澤瀉，車前子，木通，大黃
柴胡平肝湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，白芍，川芎，香附