陳歧

《醫學傳燈》~ 卷下 (6)

卷下 (6)

1. 泄瀉

泄瀉者。胃與大腸之病也。此因飲食不調。脾胃不能運化。小水並於大腸。故令作瀉。脈來沉滑。腹中作痛。宜用胃苓湯加減。以其積滯在胃。氣不宣通。稀糞旁流故也。若久瀉不止。脈沉細緩。按之無力者。是為脾虛。宜用健脾丸參苓白朮散之類。甚則用八味地黃丸。補命門火以生脾土。

此不易之法也。但泄瀉之病。虛寒者固有。而虛熱者亦多。如下多亡陰。津液不足。脈來細數無力。甘溫毫不可投。宜用脾腎雙補湯。此外又有數症。條分縷析。治之方不誤耳。

積瀉者。腹痛而瀉。瀉後痛減。瀉去稍寬。偶然而起者。謂之食瀉。法當消食分利。若不時舉發。定因脾土虛弱。不能運化。以致食停作瀉。初起必先消食。方可用補用溫。世人概言脾瀉。驟用溫補者非也。大約脈實有力。宜用胃苓湯。脈細無力。宜用半消半補（脈之有力為實無力為虛）

痰瀉者。或多或少。或瀉或不瀉。中焦有痰。飲食入胃。裹結不化。所以作瀉。脈滑有熱者。宜用枳樸柴陳湯。脈來弦細無力。宜用香砂六君子湯。火瀉者。腹中痛一陣。瀉一陣。後去如湯。後重如滯。此因濕在腸胃之中。火在腸胃之外。宜用清熱柴苓湯。甚則完穀不化者。火性急速。不及傳化故也。

冷瀉者。鼻吸風寒之氣。口食生冷之物。皆能作瀉。此暴病也。宜用香砂理中湯。若久瀉之後。脈細皮寒。病涉大虛。宜於前方更加桂附。若加之以不食。危篤難醫。至於完穀不化。初起猶為胃寒。治之可愈。久則胃氣已絕。斷主於死。

濕瀉者。腹中不痛。所瀉皆水。（辨證精詳）或遍身發腫。身熱脈數者。病屬於陽。（分別陰陽不紊）初起宜用分消飲。久以柴苓湯主之。若肢冷脈細。元氣大虛。宜用消腫健脾湯。即金匱腎氣丸。亦宜服也。

又有肺燥作瀉者。人所不知。秋傷於燥。內熱咳嗽。肺中之火無處可宣。傳於大腸。故令作瀉。宜用清金潤燥湯。潤肺兼潤其腸。則泄瀉自止。若誤認脾虛。而用溫補。非徒無益。又害其肺也。治者詳之。又有脫瀉者。水穀皆下。日有百次。不但糟粕瀉盡。並腸中所蓄之黃水。俱已竭盡而無餘。所以平人時泄黃水。即是脾壞之候。皆主於死。不易治也。

加減胃苓湯

蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，赤茯，豬苓，澤瀉，山楂，桔梗

平胃而用蒼朮。取其雄壯上行。發越脾氣。脾氣一行。則鬱結自開。若單用沉降之藥。胃反不能開也。但脈來沉緩者可用。滑數者勿與。以其燥能助火故也。至於豬苓雖能滲濕。脾濕不甚者。服之必傷腎水。不可輕用。若兩肋作脹。因於氣鬱者。宜加香附青皮之類。

健脾丸

人參（二兩），白朮（三兩），白茯（二兩），甘草（一兩），山藥（二兩），扁豆（三兩），芡實（三兩），蓮肉（二兩），澤瀉（一兩），陳皮（一兩），山楂（三兩）

參苓白朮散

人參，白朮，白茯，甘草，山藥，扁豆，苡仁，桔梗，砂仁，蓮肉

脾腎雙補湯

人參，山藥，扁豆，車前子，白茯，白芍，萎蕤，菟絲子，杜仲，山萸，白蔻，石斛

枳樸柴陳湯

柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，枳殼，厚朴，赤芍

香砂六君子湯