《醫學傳燈》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 腳氣
腳氣者。腿足腫痛也。腿足之下。乃肝脾腎三陰所主。三陰之脈。起於足之中指。若當風洗足。或汗出風吹。風邪客之。上動於氣。故名腳氣。初起不覺。因他病乃成。即如腿足紅腫。惡寒發熱。脈浮弦數者。素有風濕。又遇奔走勞役。飲食鬱結。水穀之氣。陷於至陰。故成此症。
宜用柴葛二妙湯。散去表邪。再用寬中化滯之劑。自無不痊。大便不通者。法當下之。至於白腫不紅者。其候有寒濕風濕濕痰之分。寒濕脈沉細緩。多因坐臥濕地。寒月涉水。濕邪在表。未郁為熱。宜用補中湯加桂枝獨活之類。日久寒鬱為熱。不可以寒濕論也。風濕脈浮弦細。
微微帶數。風傷氣分。未入於榮。所以白而不紅。治以發散為主。不宜天涼。當用疏風勝濕湯。若夫脈來弦數。白腫不紅者。此屬濕痰。宜用柴陳四妙之類。不可以濕治也。又有乾腳氣者。不腫不紅。但骨內痠痛。其候有輕重之殊。輕者痛而不甚。脈浮弦細。微微帶數。亦用疏風勝濕湯。
重者惡寒發熱。脈浮弦急。痛而難忍。亦因水穀之氣下陷。宜用柴葛二妙湯。餘邪不解。可用除濕養榮之劑。外有腳丫出水。雖由濕熱所使。亦必有風當以養血除濕為主。少佐以防風獨活。方為盡致。至若足跟作痛。多屬陰處。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類。斯得之矣。
柴葛二妙湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，赤芍，乾葛，蒼朮，黃柏，厚朴，山楂，木瓜，檳椰
疏風勝濕湯
紫蘇，乾葛，柴胡，川芎，陳皮，半夏，前胡，苡仁，木瓜，續斷，枳殼，香附，黃芩
柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，蒼朮，黃柏，防風，金銀花，貝母，花粉，山梔
2. 痿症
痿者足痛不能行也。凡人壯歲之時。氣血未衰。或年及五旬。形體不甚瘦弱者。多因濕熱傷脾。不能束骨。未可即以痿論也。蓋熱傷其血。則大筋為之軟短。熱傷其筋。則小筋為之弛長。所以機關不利。宜用滋筋養榮湯。脈沉細緩者。宜用獨活寄生湯。至於年過五十。形體怯弱者。
此屬痿症無疑。內經曰。肺熱葉焦。五臟因而受之。發為痿躄。又謂治痿必主陽明。蓋言陽明胃土。為諸筋之宗。腎水不足。不能上制心火。火來刑金。無以平木。肝邪得以克賊脾土。而痿症作矣。治當補腎水之虛。瀉心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不傷也。大凡初起身熱。
脈來洪數。腿痛甚而難忍者。心火流於下焦。內經所謂陽精所降。其人夭者是也。宜用六味地黃湯。加犀角牛膝木瓜麥冬之類。若脈來細數。痛而不甚者。宜用加味地黃湯。肥甘厚味。辛熱菸酒。既不可嘗。恐助肺家之火。痛愈甚也。然痿症固屬肺熱。若陽明氣虛。宗筋失養。
亦令足痿。宜用加味八物湯。至於先天命門火衰。又宜大造地黃丸之類。不可拘於一法也。
滋筋養榮湯
當歸，川芎，白芍，熟地，續斷，杜仲，牛膝，木瓜，苡仁，車前，五茄皮，麥冬，石斛，獨活，秦皮
獨活寄生湯
獨活，細辛，當歸，防風，杜仲，桑寄生，川芎，熟地，桂枝，甘草，秦艽，牛膝，白茯，人參
加味八物湯