《醫學傳燈》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 腳氣
腳氣者。腿足腫痛也。腿足之下。乃肝脾腎三陰所主。三陰之脈。起於足之中指。若當風洗足。或汗出風吹。風邪客之。上動於氣。故名腳氣。初起不覺。因他病乃成。即如腿足紅腫。惡寒發熱。脈浮弦數者。素有風濕。又遇奔走勞役。飲食鬱結。水穀之氣。陷於至陰。故成此症。
宜用柴葛二妙湯。散去表邪。再用寬中化滯之劑。自無不痊。大便不通者。法當下之。至於白腫不紅者。其候有寒濕風濕濕痰之分。寒濕脈沉細緩。多因坐臥濕地。寒月涉水。濕邪在表。未郁為熱。宜用補中湯加桂枝獨活之類。日久寒鬱為熱。不可以寒濕論也。風濕脈浮弦細。
白話文：
腳氣是一種腿足腫痛的疾病。腿足部位是由肝、脾、腎三陰經所管轄的。三陰經的經脈起於足部中指。如果在風中洗腳，或者汗出後被風吹到，風邪就會侵入身體，向上影響到氣機，因此稱之為腳氣。初期症狀不易察覺，往往因其他疾病而顯現出來。例如腿足發紅腫脹，伴隨惡寒發熱，脈象浮弦數的患者，本身就容易患風濕，又因奔走勞累，飲食積滯，水穀之氣滯留在至陰部位，就會導致腳氣的發生。
治療應當使用柴葛二妙湯來散去表邪，再用寬中化滯的藥物，就能痊癒。如果大便不通，則需要用瀉藥。至於白腫不紅的患者，則要根據寒濕、風濕、濕痰的不同表現來辨證施治。寒濕型患者脈象沉細緩，大多是由於坐臥潮濕的地方，寒月涉水，濕邪停留在體表，尚未鬱積化熱所致，宜用補中湯加桂枝、獨活等藥物治療。如果寒濕日久鬱積化熱，則不能再用寒涼藥物治療。風濕型患者脈象浮弦細，則需要根據具體情況選擇藥物治療。
微微帶數。風傷氣分。未入於榮。所以白而不紅。治以發散為主。不宜天涼。當用疏風勝濕湯。若夫脈來弦數。白腫不紅者。此屬濕痰。宜用柴陳四妙之類。不可以濕治也。又有乾腳氣者。不腫不紅。但骨內痠痛。其候有輕重之殊。輕者痛而不甚。脈浮弦細。微微帶數。亦用疏風勝濕湯。
重者惡寒發熱。脈浮弦急。痛而難忍。亦因水穀之氣下陷。宜用柴葛二妙湯。餘邪不解。可用除濕養榮之劑。外有腳丫出水。雖由濕熱所使。亦必有風當以養血除濕為主。少佐以防風獨活。方為盡致。至若足跟作痛。多屬陰處。用六味丸。加苡仁木瓜杜仲五茄皮之類。斯得之矣。
白話文：
稍微有點脈象跳動，這是風邪侵犯了氣分，還沒有進入到血分，所以才會出現白色腫脹而不發紅的症狀。治療以發散風寒為主，不宜在天氣涼的時候使用。應該使用疏風勝濕湯。
如果脈象弦數，腫脹顏色發白不發紅，這屬於濕痰，應該使用柴陳四妙湯之類的藥方，不能用濕邪的治療方法。還有一些乾腳氣患者，不腫不紅，只是骨頭裡痠痛，這種情況有輕重之分。輕者疼痛不嚴重，脈象浮弦細弱，稍微有點跳動，也可以使用疏風勝濕湯。
重者怕冷發熱，脈象浮弦緊急，疼痛難忍，這是因為水穀之氣下陷所導致的，應該使用柴葛二妙湯。如果餘邪未解，可以用除濕養榮的藥方。如果腳丫出現水腫，雖然是由濕熱引起的，但也一定有風邪，應該以養血除濕為主，少許加入防風獨活，這樣治療效果才會好。至於腳跟疼痛，大多屬於陰處，可以使用六味丸，加上薏仁木瓜杜仲五茄皮之類的藥材，這樣就能治癒了。
柴葛二妙湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，赤芍，乾葛，蒼朮，黃柏，厚朴，山楂，木瓜，檳椰
此即疝氣門去川穹香附。加木瓜檳榔是也。
疏風勝濕湯
紫蘇，乾葛，柴胡，川芎，陳皮，半夏，前胡，苡仁，木瓜，續斷，枳殼，香附，黃芩
白話文：
柴葛二妙湯由柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、乾葛、蒼朮、黃柏、厚朴、山楂、木瓜、檳榔組成。疝氣門去川芎香附，加木瓜檳榔。疏風勝濕湯則包含紫蘇、乾葛、柴胡、川芎、陳皮、半夏、前胡、苡仁、木瓜、續斷、枳殼、香附、黃芩。
柴陳四妙湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，蒼朮，黃柏，防風，金銀花，貝母，花粉，山梔
除濕養榮湯
當歸，川芎，白芍，熟地，黃芩，知母，木瓜，苡仁，續斷，五茄皮，牛膝，杜仲，車前子，獨活，防風，秦艽
白話文：
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯苓、蒼朮、黃柏、防風、金銀花、貝母、花粉、山梔子
當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃芩、知母、木瓜、薏仁、續斷、五加皮、牛膝、杜仲、車前子、獨活、防風、秦艽
2. 痿症
痿者足痛不能行也。凡人壯歲之時。氣血未衰。或年及五旬。形體不甚瘦弱者。多因濕熱傷脾。不能束骨。未可即以痿論也。蓋熱傷其血。則大筋為之軟短。熱傷其筋。則小筋為之弛長。所以機關不利。宜用滋筋養榮湯。脈沉細緩者。宜用獨活寄生湯。至於年過五十。形體怯弱者。
此屬痿症無疑。內經曰。肺熱葉焦。五臟因而受之。發為痿躄。又謂治痿必主陽明。蓋言陽明胃土。為諸筋之宗。腎水不足。不能上制心火。火來刑金。無以平木。肝邪得以克賊脾土。而痿症作矣。治當補腎水之虛。瀉心火之亢。使肺金清而肝木有制。脾自不傷也。大凡初起身熱。
白話文：
萎縮是指腳痛，無法行走。一般來說，人在壯年時，氣血尚未衰弱，即使年過五十，身體也不算很瘦弱，多半是因為濕熱傷害脾臟，導致骨骼無法收縮，還不算是萎縮。因為熱傷血液，就會使大筋變得柔軟而短縮；熱傷筋脈，就會使小筋變得鬆弛而延長，因此關節無法靈活運作。這時候應該使用滋筋養榮湯。如果脈象沉細緩慢，就應該使用獨活寄生湯。至於年過五十，身體虛弱的人，
這就屬於萎縮症無疑。內經說，肺熱導致葉子焦枯，五臟因此受到影響，就會出現萎縮。又說治療萎縮症必須主治陽明經，意思是說陽明胃土是所有筋脈的根本。腎水不足，無法抑制心火，心火來傷害肺金，導致木氣不能平息，肝邪就會侵犯脾土，於是就產生萎縮症。治療方法應該補腎水的不足，瀉掉心火的亢盛，讓肺金清淨，肝木受到約束，脾臟就不會受傷。一般來說，剛開始起病時發熱，
脈來洪數。腿痛甚而難忍者。心火流於下焦。內經所謂陽精所降。其人夭者是也。宜用六味地黃湯。加犀角牛膝木瓜麥冬之類。若脈來細數。痛而不甚者。宜用加味地黃湯。肥甘厚味。辛熱菸酒。既不可嘗。恐助肺家之火。痛愈甚也。然痿症固屬肺熱。若陽明氣虛。宗筋失養。
亦令足痿。宜用加味八物湯。至於先天命門火衰。又宜大造地黃丸之類。不可拘於一法也。
白話文：
患者脈象洪大而數，腿部疼痛劇烈難忍，這是心火下移至下焦的表現。根據《內經》所言，這是陽精下瀉的徵兆，患者容易夭折。應當服用六味地黃湯，並加入犀角、牛膝、木瓜、麥冬等藥物。
若患者脈象細小而數，疼痛程度不嚴重，則應當服用加味地黃湯。患者應忌食肥甘厚味、辛辣炙熱的食物，以及菸酒，以免助長肺火，加重疼痛。
雖然痿症是由於肺熱引起，但若陽明氣虛，宗筋失養，也會導致足部痿軟。因此，應該服用加味八物湯。至於先天命門火衰的患者，則應該服用地黃丸等藥物。治療痿症不可拘泥於單一方法，應根據患者的具體情況選擇適當的藥物和治療方案。
滋筋養榮湯
當歸，川芎，白芍，熟地，續斷，杜仲，牛膝，木瓜，苡仁，車前，五茄皮，麥冬，石斛，獨活，秦皮
獨活寄生湯
獨活，細辛，當歸，防風，杜仲，桑寄生，川芎，熟地，桂枝，甘草，秦艽，牛膝，白茯，人參
白話文：
滋筋養榮湯：當歸、川芎、白芍、熟地、續斷、杜仲、牛膝、木瓜、苡仁、車前、五茄皮、麥冬、石斛、獨活、秦皮。
獨活寄生湯：獨活、細辛、當歸、防風、杜仲、桑寄生、川芎、熟地、桂枝、甘草、秦艽、牛膝、白茯、人參。
加味八物湯
人參，白朮，白茯，甘草，當歸，川芎，白芍，熟地，阿膠，續斷，天冬，杜仲，山萸，枸杞，五味，黃耆
白話文：
人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、阿膠、續斷、天冬、杜仲、山萸肉、枸杞、五味子、黃耆。