《醫學傳燈》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 癇症
癇病發則仆地。悶亂無知。齧舌吐沫。角弓反張。手足搐搦。或作六畜之聲。古有豬羊牛馬雞癇之分。以應五臟。亦可不必。風痰鼓其竅道。其氣自變。譬之弄笛者。六孔閉塞不同。而宮商各別也。脈來洪數者。症屬於陽。宜用舒中二陳湯。後以清癇二陳湯加減調治。脈細無力者。
症屬於陰。治之難愈。宜用六君健脾湯。八味地黃丸。亦所必用也。此病痰伏心包。全要胃氣清虛。方能健運。日用飲食。只宜少進。肥甘厚味。不宜屢嘗。（按肥甘血肉均含毒質無病人食之每生脾胃痼疾而況癇症尤要胃氣清虛庶免增痰助瘧之虞為醫者必預言之也）
白話文：
癲癇發作時，病人會突然倒地，神志不清，咬舌吐口水，全身抽搐，手腳僵硬，甚至發出像豬、羊、牛、馬、雞等動物的聲音。古代將癲癇分為五種，分別对应五臟，但現在已經不這麼分了。癲癇的病因是痰濕阻塞了經絡，導致氣機紊亂，就像吹笛子時，六個孔的開閉不同，音調就會有所差異。脈象洪數者，屬於陽證，可用二陳湯治療，之後再用清癇二陳湯加減調治。脈象細弱者，屬於陰證，比較難治癒，可用六君健脾湯和八味地黃丸治療。癲癇是由於痰濕積聚在心包，因此需要調理脾胃，讓脾胃運化正常。日常飲食要清淡，不要吃肥膩的食物，以免加重痰濕，加重病情。
舒中二陳湯
陳皮，半夏，白茯，甘草，杏仁，枳殼，厚朴，山梔，黃芩，玄明粉
癲癇之病。人皆責之肝風。每用天麻膽星等藥。不知食積生痰。抑遏少陽之氣。以致手足攣搐。心神昏冒。但治其食。其病即瘳。予所屢試屢驗者也。清癇二陳湯，存以備參（此方滌痰有餘痰盛者尤捷若久病正虛宜裁酌用之）
白話文：
舒中二陳湯用來治療癲癇，傳統認為是肝風作祟，常用天麻、膽星等藥。但其實很多時候是飲食積滯生痰，阻礙了少陽之氣，導致手腳抽搐、神志不清。只要治好積食，病症自然就會好轉。我親自試驗過很多次，效果顯著。清癇二陳湯就是專門針對這種情況的，效果很好，特別適合痰多的人。但如果是久病體虛，就需要根據情況調整用藥。
陳皮，半夏，白茯，甘草，天麻，膽星，栝蔞霜，枳實，石菖蒲，桔梗，麥冬，黃連，山梔
六君健脾湯，方見癲狂門
白話文：
陳皮、半夏、白茯苓、甘草、天麻、膽星、栝蔞霜、枳實、石菖蒲、桔梗、麥冬、黃連、山梔，這些藥材組成了一個叫做「六君健脾湯」的方劑，這方劑用於治療癲狂症。
2. 三消
內經曰。二陽結謂之消。東垣曰。二陽者。陽明也。手陽明大腸主津液。若熱則目黃口渴。乃津液不足也。足陽明胃主血。若熱則消穀善飢。血中伏火。乃血不足也。結謂熱結也。雖有三消之分。其原皆本於胃土者。萬物所歸。無所不有。凡煎炒炙爆。過飲醇酒。助其胃火。
耗竭津液。傳於氣分。則為上消。傳於血分。則為下消。若房事撙節。陰氣未損者。燥熱只在胃經。但見消穀善飢而已。上消其病在肺。舌上赤裂。大渴引飲。此因胃火先傳於肺。心復繼之。經云。心移熱於肺。傳為膈消。舉其最重者而言。其實先由胃火而起也。中消其病在胃。
善食而飢。自汗時出。大便堅硬。小便頻數。亦有口乾飲水者。較之上消下消為少耳。今醫治此。俱有甘露飲子。非不有理。但滋陰養血。落後一層。而清熱生津。尤為急著。柴胡芍藥湯。良不易也。仲景治傷寒論云。口渴者。風發也。以飲食消息止之。見得口中作渴。不但胃火所使。
白話文：
《內經》說：「二陽結謂之消。」東垣（李杲）說：「二陽指的是陽明，手陽明大腸主司津液，若熱則目黃口渴，乃津液不足也；足陽明胃主血，若熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。」「結」指的是熱結。雖然有三消之分，但其根源都源於胃土。萬物所歸，無所不有。凡煎炒炙爆，過飲醇酒，都會助長胃火，耗竭津液。
津液耗竭傳於氣分，則為上消；傳於血分，則為下消。如果房事節制，陰氣未損者，燥熱只在胃經，但見消穀善飢而已。上消其病在肺，舌上赤裂，大渴引飲，此因胃火先傳於肺，心復繼之。《經》云：「心移熱於肺，傳為膈消。」舉其最重者而言，其實先由胃火而起也。中消其病在胃，善食而飢，自汗時出，大便堅硬，小便頻數，亦有口乾飲水者，較之上消下消為少耳。
今醫治此病，俱有甘露飲子，非不有理，但滋陰養血，落後一層；而清熱生津，尤為急著。柴胡芍藥湯，良不易也。仲景《傷寒論》云：「口渴者，風發也，以飲食消息止之。」可見口中作渴，不但胃火所使。
而肝膽風熱亦復乘之。徒求藥石。不能速愈。須以飲食之中。甘蔗梨汁。頻頻食之。庶可免死。此亦治消渴之妙法也。（此言歷練有準非虛偽浮誇之談）下消其病在腎。耳輪焦枯。小便如膏。其中伏有至理。人所不知。蓋小便如膏。似屬腎虛。涼藥治之無益。不知腎消一症。
不但胃熱下流。而心之陽火。亦因下趨於腎。宜用當歸六黃湯。或六味地黃湯。加犀角以治心火。其消乃愈。向使見其遺精。不敢用涼。豈不誤乎。總錄云。未傳能食者必發腦疽背瘡。為其邪火太盛也。不能食者。必傳中滿臌脹。以其治之太過。上熱未除。中寒復生也。岐伯曰。
白話文：
而肝膽風熱也乘着這個病症。光靠藥物治療，無法快速痊癒。需要在飲食中，多食用甘蔗梨汁，頻繁地吃，才有可能免於死亡。這也是治療消渴的妙方。（這些話都是經驗之談，不是虛假誇大的話）下消的病症在腎臟，耳輪焦枯，小便像膏狀，其中隱藏着至理，人們往往不知道。因為小便像膏狀，似乎是腎虛，用涼藥治療無益。不知道腎消這個病症，
不只是胃熱向下流，而心臟的陽火，也因為向下趨於腎臟，應該使用當歸六黃湯，或者六味地黃湯，加入犀角來治療心火，這樣消渴症就會痊癒。如果看到病人遺精，不敢使用涼藥，豈不是誤診嗎？總錄說：不能飲食的人，一定會長腦疽背瘡，因為邪火太盛。能飲食的人，一定會傳染中滿臌脹，因為治療過度，上熱未除，中寒又生。岐伯說：
脈實病久可治。脈弦小病久不可治。蓋洪數之脈。邪火有餘。津液猶未枯竭。若脈細無力者。津液既絕。胃氣亦亡。故不可治。不得已而藥之。宜於柴芍湯中。加入人參。甚則八味地黃丸。或可起死。
柴胡芍藥湯
柴胡，黃芩，花粉，甘草，白芍，麥冬，知母，黃連
上消中消。氣分病也。不可驟用血藥。惟此方最合。每日再用蛤蜊煎湯飲之。大有奇效。中消大便不利。本方去黃連。加大黃以微利之（按闡發三消之蘊明若燃犀）
白話文：
脈象與病症的解讀及治療
脈實病久可治，脈弦小病久不可治。 這是說，如果患者的脈象呈現實脈，即使病程較長，仍有治療的機會。但如果脈象呈現弦細的脈，而且病程已經很長，則治療的可能性就很小。
蓋洪數之脈，邪火有餘，津液猶未枯竭。 因為洪數的脈象代表著體內還有餘熱，邪火尚未完全消退，身體的津液也尚未完全枯竭。
若脈細無力者，津液既絕，胃氣亦亡，故不可治。 但如果脈象呈現細微無力的脈，則代表著身體的津液已經耗竭，胃氣也衰敗了，這種情況就無法治療。
不得已而藥之，宜於柴芍湯中，加入人參。甚則八味地黃丸，或可起死。 如果真的必須用藥，可以考慮使用柴芍湯，並加入人參來滋補元氣。情況嚴重者，可以考慮使用八味地黃丸，或許能夠起死回生。
柴胡芍藥湯
柴胡、黃芩、花粉、甘草、白芍、麥冬、知母、黃連。
上消中消，氣分病也，不可驟用血藥。惟此方最合。每日再用蛤蜊煎湯飲之，大有奇效。中消大便不利，本方去黃連，加 大黃以微利之。
上消和中消都是屬於氣分病，不能急於使用活血化瘀的藥物。柴胡芍藥湯最適合治療這種病症。每天還可以再用蛤蜊煎湯喝，效果很明顯。如果中消患者同時伴有大便不通的情況，可以將方子中的黃連去掉，加入大黃，以幫助通便。
（按：闡發三消之蘊明若燃犀） 意思是說，這個方劑能夠深入探討三消病症的本質，如同用燃燒的犀牛角照亮黑暗，讓人看清病症的真相。
甘露飲
天冬，麥冬，生地，熟地，茵陳，枇杷葉，黃芩，苡仁，石斛，甘草，山梔
一方無茵陳山梔。用枳殼。
當歸六黃湯
當歸，黃耆，黃芩，黃連，黃柏，生地，熟地
白話文：
甘露飲是由天冬、麥冬、生地、熟地、茵陳、枇杷葉、黃芩、苡仁、石斛、甘草、山梔組成。另一方則不含茵陳和山梔，改用枳殼。當歸六黃湯則由當歸、黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生地、熟地組成。