《醫學傳燈》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 積聚癥瘕痃僻痞塊
血之所積。因名曰積。積久而後發也。氣之所聚。因名曰聚。聚散不常之意也。癥者。堅也。堅則難破。瘕者。假也。假血成形。痃者。左右或有一條筋。脈拘急。大者。如臂。小者如指。如弦之狀。故名曰痃。因氣而成也。僻者。隱在兩脅之間。時痛時止。故名曰癖。痰與氣結也。
名色雖多。而痞塊二字。可以該之。欲知治痞塊之法。詳察五積。其理自明。肝積居於左脅。大如覆杯。名曰肥氣。久不愈令人發呃。痎瘧連歲不已。心積居於臍下。上至心下。其大如臂。名曰伏梁。久不愈令人煩心。肺積居於右脅。大如覆杯。名曰息賁。久不愈令人灑淅寒熱。
白話文：
血聚集在一起，因此稱為積。積久之後才會發病。氣聚集在一起，因此稱為聚。聚散不常指的是氣的聚集和散開不定。癥指的是堅硬，堅硬就難以破除。瘕指的是假血成形。痃指的是左右兩邊或有一條筋，脈絡拘急，大的像手臂，小的像手指，像弦的形狀，因此稱為痃，是由氣形成的。僻指的是隱藏在兩脅之間，時而疼痛時而停止，因此稱為癖，是痰和氣結聚在一起。
名稱雖然很多，但痞塊兩個字可以概括。想要知道治療痞塊的方法，詳細觀察五積，其道理自然明瞭。肝積位於左脅，大小如覆蓋杯子，稱為肥氣，久治不愈會讓人發呃，痎瘧連年不止。心積位於臍下，向上到達心下，大小如手臂，稱為伏梁，久治不愈會讓人心煩。肺積位於右脅，大小如覆蓋杯子，稱為息賁，久治不愈會讓人發冷發熱。
喘咳成癰。脾積在胃脘右側。腹大如盤。名曰痞氣。久不愈令人四肢不收。發為黃疸。斯四積者。從何而生焉。蓋因飲食不消。著於氣怒。痰行過其處。必裹一層。血流過其處。必裹一層。痰血共裹之。則不能不成塊矣。但上部氣多血少。不致活而成痞。治以化痰為主。而活血兼之。
宜用消積二陳湯。若痛無形質。不時而發者。非痃即癖。宜用柴胡疏肝散。至於腎積居於臍下。在女子多因血滯不行。男子多因食積所成。按之不移。方為積病。因於血者。宜用加味柴物湯。因於食者。宜用二陳消食之劑。至若活而成痞。千金保命丹。大有殊功。秦越人云。
白話文：
呼吸急促咳嗽，形成膿瘡，脾臟積聚在胃脘右側，腹部腫大如盤，稱為痞氣。長期不癒會導致四肢無力，甚至出現黃疸。這四種積聚，從何而來呢？都是由於飲食不消化，再加上氣憤郁結，痰液經過的地方，就會裹上一層；血液流經的地方，也會裹上一層。痰血共同包裹，自然就會形成塊狀。但上部氣多血少，不容易活化而形成痞症。治療以化痰為主，同時兼顧活血。
可以服用消積二陳湯。如果疼痛沒有形狀，時而發作，可能是痃或者癖，應該服用柴胡疏肝散。至於腎積聚在臍下，女性多因血瘀不通，男性多因飲食積滯所致。按壓時不會移動，才是積病。由於血瘀者，應該服用加味柴物湯。由於飲食積滯者，應該服用二陳消食的藥劑。如果活化成痞症，千金保命丹效果顯著。秦越人說……。
腎積居於臍下。上下無時。有若江豚拜浪。名曰奔豚。久不愈令人喘急。骨痿少氣。據此看來。又有積散不常之意。不可以積名也。此因下焦虛寒。寒氣從腰而入。自後沖前。所以小腹作痛。宜用桂枝獨活湯。溫經散邪為主。不用大補。內經云。凡治積塊。衰其大半而止。塊去須大補。
若必欲攻之無餘。多致積散成臌。至於脾氣大虛。神思倦怠者。當以大補元氣為主。正氣盛則邪氣自退。此不易之法也。內熱不受補者。脈來弦數者。極為危篤難醫。雖然積塊固屬實症。倘按之無形。多因七情氣滯。腸中汁沫。與氣相摶。故作痛也。亦用加減柴物湯。
白話文：
腎臟積聚在臍下，上下不分時辰，像江豚拜浪一樣，稱為「奔豚」。長期不癒會讓人呼吸急促，骨骼虛弱無力，氣息微弱。由此看來，奔豚症還有積聚散去不定的特徵，不應以「積」來命名。
這種病症是由於下焦虛寒所致，寒氣從腰部侵入，從後方衝向前方，因此小腹會疼痛。應該使用桂枝獨活湯溫經散寒，驅散邪氣為主，不需大補。
《內經》說：治療積塊，衰減其大半便可停止，積塊去除後再大補。
如果一定要徹底攻克積塊，很容易導致積聚散去而形成臌脹。至於脾氣大虛，精神倦怠的人，應該以大補元氣為主。正氣充足，邪氣自然退去，這是亙古不變的道理。
內熱不受補的人，脈象弦數，極為危急，難以醫治。雖然積塊屬於實證，但如果按壓時沒有形體，多半是因為七情鬱結，腸道中的汁液與氣相凝聚，所以會疼痛。可以用加減柴胡湯來治療。
消積二陳湯
陳皮，半夏，白茯，甘草，杏仁，枳實，玄明粉，石菖蒲，歸尾，赤芍
內熱加黃芩。有滯加厚朴。痛甚加莪朮。
柴胡疏肝散
白話文：
消積可以用二陳湯，方劑包含陳皮、半夏、白茯苓、甘草、杏仁、枳實、玄明粉、石菖蒲、歸尾、赤芍。若有內熱，可加黃芩；若有積滯，可加厚朴；若疼痛劇烈，可加莪朮。此外，柴胡疏肝散也能有助於緩解。
柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，白芍，香附，枳殼，玄胡
內熱。加山梔。
加味柴物湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，當歸，川芎，白芍，熟地，香附，玄胡
桂枝茯苓湯
陳皮，半夏，白茯，甘草，香附，桂枝，細辛，獨活
腎積奔豚。乃寒氣從腰眼而入。腸中汁沫凝聚作痛。故用二陳以行汁沫。桂辛獨活以散外邪。不可妄補。
白話文：
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯苓、白芍、香附、枳殼、玄胡，這些藥材用來治療內熱。如果內熱嚴重，可以加山梔子。
這個方子叫做加味柴物湯，它包含柴胡、黃芩、半夏、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、玄胡。
桂枝茯苓湯則是用陳皮、半夏、白茯苓、甘草、香附、桂枝、細辛、獨活來治療腎積奔豚。腎積奔豚是寒氣從腰眼進入，導致腸中汁液凝聚，疼痛所致。二陳湯可以幫助腸胃消化，而桂枝、細辛、獨活則能散寒解表，不可亂用補藥。
2. 癲狂
狂者。狂亂而無正定也。狂叫奔走。人難制伏。甚則登高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。詈罵不避親疏。此證雖屬有痰。但痰多火多。當以清熱為君。化痰為佐。宜用清火化痰湯。大解心胃之熱。大便結燥者。可用滾痰丸下之。清熱之後。邪熱未淨者。宜用柴胡芍藥湯。如脈來沉細。
宜用六君健脾湯。狂病原屬實熱。脈宜洪大有力。沉細則危。法當禁其飲食。不可與癲症同治也。癲病語言譫妄。喜笑不休。此因抑鬱不遂而成。脈宜沉小無力。不宜洪大。治用六君健脾湯。蓋此病多由食積生痰。天麻膽星等藥服之無效。氣順痰消。又宜八味地黃丸。大補先天元氣。
白話文：
狂躁症患者行為失控，胡言亂語，躁動不安，難以控制，嚴重時會登高唱歌，脫衣狂奔，翻牆上屋，不分親疏地辱罵他人。雖然此症與痰有關，但多半是痰火旺盛，因此應以清熱為主要治療方向，化痰為輔。可以服用清火化痰湯，消除心胃的熱氣。若患者大便乾燥，則可用滾痰丸幫助排泄。清熱之後，若仍有餘熱，可用柴胡芍藥湯。如果脈象沉細，則應服用六君健脾湯。狂躁症本屬實熱，脈象應該洪大有力，沉細則預後不佳。治療期間應禁食，不可與癲癇症混淆。癲癇症患者常出現意識不清，胡言亂語，喜笑不止，這是因為心神抑鬱所致，脈象應當沉小無力，而非洪大。治療時應服用六君健脾湯。癲癇症患者常因飲食積滯而生痰，服用天麻、膽星等藥物效果不佳，應以順氣化痰為主。八味地黃丸則可以補益先天元氣。
此不易之法也。（經云重陰者癲重陽者狂乃辨症不二法門）
清火化痰湯
黃芩，黃連，山梔，貝母，栝蔞霜，枳實，蘇子，桔梗，赤芍，麥冬
滾痰丸
大黃（八兩），黃芩（八兩），沉香（五錢），礞石（煅一兩）
此方實人可用。虛者誤服立死。
六君健脾湯
白話文：
這個方法不容易。經書上說，重陰則癲狂，重陽則狂躁，這是辨別症狀的鐵律。
清火化痰湯：黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞霜、枳實、蘇子、桔梗、赤芍、麥冬。
滾痰丸：大黃（八兩）、黃芩（八兩）、沉香（五錢）、礞石（煅一兩）。
此方適合實證病人服用，虛證病人誤服則會立即死亡。
六君健脾湯：…
人參，白朮，白茯，甘草，陳皮，半夏，枳殼，厚朴，杏仁，澤瀉，炮姜
白話文：
人參、白朮、白茯苓、甘草、陳皮、半夏、枳殼、厚朴、杏仁、澤瀉、炮製過的生薑。