《醫學傳燈》~
1. 卷下
2. 傷酒
酒者。清冽之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區。先從胃入膽。膽為清淨之腑。同氣相求也。膽之攝受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之而出。其所存之餘質。惟膽獨當之。是以善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數杯。傾囊而出耳。酒雖一物。卻有數種之不同。
辛者能散。苦者能降。甘者緩而居中。淡者能利小便。善飲之人。先天元陽本厚。所以膀胱能滲。但宜少飲。不宜多用。少則流氣活血。多則耗血損神。善飲者又借酒為元氣。戒之則形體必瘦。大抵天地之道無他。中而已矣。且膏粱貧賤。各自有病。富貴之家。多色多酒。不致生病。
貧賤之夫。少飲輒病。近色則損。此其故何也。蓋膏粱之人。嗜酒者遠色。近色者節飲。而且無奔走負重之勞。經營謀慮之苦。一有酒色。安寢休息。厚味填補。病從何來。若酒色雙有者。亦非美事。至於貧賤不遂之人。經營謀慮勞其心矣。奔走負重傷其力矣。再有酒色之傷。
神氣幾何。堪如是之斫喪耶。汪穎曰。人知戒早飲。而不知夜飲尤甚。醉飽就枕。熱壅三焦。傷心損目。夜氣收斂。酒以發之。亂其清明。勞其脾胃。停濕助火。因而致病者多矣。其有傷於酒者。治之宜分表裡。切惡寒發熱。身首俱痛。濕熱在經。閉塞本身元氣。宜用柴葛解肌湯。
發汗以徹皮毛之邪。如譫語煩渴。人事不清。宜用栝蔞枳實湯。大便不通。脈沉有力者。法當下之。如有小便不利。腿足發熱者。酒熱積於下焦。宜用加減柴苓湯。諸書言酒皆云。無形元氣受傷。但可發汗。不可妄下。以傷有形陰血。吾觀飲酒之時。非無嘉淆。未飲之前。亦有穀食。
不可以前說為拘也。(按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶)
柴葛解肌湯
羌活,乾葛,柴胡,川芎,半夏,枳殼,桔梗,厚朴,山楂,黃芩,山梔,甘草
栝蔞枳實湯
貝母,栝蔞霜,枳實,陳皮,桔梗,白茯,甘草,山梔,黃芩,當歸
加半夏更妙。
加減柴苓湯
柴胡,黃芩,半夏,甘草,赤茯,豬苓,澤瀉,赤芍,枳殼,厚朴
白話文:
酒這種東西,本質是清澈的,不會跟著污濁的東西往下走,它喜歡滲透到身體各處。滲透的路徑,先從胃進入膽,膽是清淨的臟腑,同性質的東西容易互相吸引。膽能吸收的量不多,接著從胃進入腸,最後通過膀胱排出。剩下的殘餘物質,就由膽來處理。所以善於喝酒的人,一定會慢慢小口喝,讓身體有時間滲透吸收。如果連續大口猛灌,很快就會全部排泄出來。酒雖然是一種東西,但也有好幾種不同的性質。
辛辣的酒能發散,苦味的酒能下降,甘甜的酒能緩和並停留在中間,清淡的酒能利小便。善於喝酒的人,通常先天元陽比較充足,所以膀胱的滲透功能也比較好。但還是要少喝,不宜多喝。少量飲用可以流通氣血,過多則會消耗氣血、損傷精神。善於喝酒的人,有時會把酒當作元氣的來源,一旦戒酒,身體就會變得消瘦。天地間的道理其實沒有什麼特別的,就是保持中庸而已。而且,生活富裕或貧困的人,各有各的病痛。富貴人家常常沉迷酒色,卻不一定會生病。
貧賤的人,稍微喝一點酒就容易生病,接近女色也會損傷身體。這是什麼原因呢?因為富貴人家,喜歡喝酒的人就會遠離女色,喜歡女色的人就會節制飲酒,而且他們沒有奔波勞累的辛苦,也沒有經營算計的煩惱。一旦有酒色,就能安穩休息,吃好的補身體,哪裡會生病呢?如果既沉迷酒色,也不是好事。至於貧賤不如意的人,他們已經為經營算計操勞心神,又為了奔波勞動損傷體力,再有酒色傷身,
精神和氣力還剩下多少呢?能經得起這樣的折騰嗎?汪穎說,人們知道要戒除早上喝酒,卻不知道晚上喝酒更不好。喝醉吃飽就睡,熱氣壅塞在三焦,會傷心損害眼睛。夜間的氣息應該收斂,酒卻把它發散出來,擾亂清明,勞損脾胃,滯留濕氣助長火氣,因此導致生病的人很多。如果因喝酒而生病,治療時應該區分表裡。如果怕冷發熱,頭身都痛,是濕熱停留在經絡,阻塞本身的元氣,應該用柴葛解肌湯。
如果出現胡言亂語、煩躁口渴、意識不清的狀況,應該用栝蔞枳實湯。如果大便不通,脈象沉而有力,就應該用瀉下的方法治療。如果出現小便不利、腿腳發熱,是酒熱積聚在下焦,應該用加減柴苓湯。許多醫書都說,酒傷的是無形的元氣,只能用發汗的方法,不可以隨意用瀉下的方法,以免損傷有形的陰血。但我認為,喝酒時並非沒有菜餚,喝酒前也會吃過飯食。
所以,不能固執地遵從前面的說法。(按:酒會擾亂性情,又會助長濕氣,那些嗜酒的人,實在是隱瞞並傷害自己的身體,怎麼不知道要謹慎小心呢?)
柴葛解肌湯
羌活,乾葛,柴胡,川芎,半夏,枳殼,桔梗,厚朴,山楂,黃芩,山梔,甘草
栝蔞枳實湯
貝母,栝蔞霜,枳實,陳皮,桔梗,白茯,甘草,山梔,黃芩,當歸 加半夏效果更好。
加減柴苓湯
柴胡,黃芩,半夏,甘草,赤茯,豬苓,澤瀉,赤芍,枳殼,厚朴
3. 黃疸
癉者熱也。黃疸俱因正氣不宣鬱而生。黃有如遏醬相似。其症有五。條分縷析。脈症始得而詳明也。一曰濕熱發黃。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。聚而不散。郁成壯火。故成此症。但有熱多濕少者。有濕多熱少者。有濕熱全無者。不可以不辨也。
熱多濕少者。脈來弦數。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴胡芍藥湯。加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通。渴解而黃退。金匱云。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之症也。濕多熱少者。脈來沉細而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。
上氣喘急。宜加參朮。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至於濕熱全無者。既無血食酒汗之症。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。宜用加減八物湯。今醫治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。
谷疸者。飲食鬱結。正氣不行。抑而成黃。其症胸膈不寬。四肢無力。身面俱黃。脈來洪滑者。症屬於陽。合用二陳消食之劑。但火熱鬱結。遏生苔衣。乾澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置於何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。
不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養血健脾湯。大有殊功。脈沉細緩者。症屬於陰。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加炮姜肉桂之類。不可概以熱治也。然谷疸之症。每兼發腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。
女勞疸者。身黃加以額黑也。其症臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤於房事。血不化精。滯於小腹。故成此症。女子經水未淨。交合血滯。亦有此症。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細緩無力。或澀而細者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導。宜用十全補中。
大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之症也。仲景云。腹滿如水者不治。旨哉言乎。酒為濕熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。若心中懊憹。熱不能食。時欲嘔吐者。濕熱積於上焦。
必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭面目赤。身熱足寒。脈來寸強尺弱。陽氣不能下達。宜於前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積於胃中。隱而未發。亦宜加減柴物湯。緩緩調治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。
女勞為腎氣所發。酒疸乃柴血腐敗之色。柴物湯有半補半消之功。若用大黃峻劑。榮血益趨於敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。榮衛鬱而生黃也。亦有內傷茶酒。濕熱走於皮毛。亦令發黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。
可用柴陳湯。加蘇葛桑皮。以微散之。日久津虛。宜用柴胡芍藥湯。此症脈多洪大無力。或細緩不勻。不可誤用補劑。以其發熱不止。必生惡瘡留結癰膿也。
茵陳柴苓湯
柴胡,黃芩,半夏,甘草,豬苓,澤瀉,赤茯,茵陳,麥冬,赤芍
濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。方有清熱之功。濕蒸熱鬱。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。(古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審)
加減八物湯
人參,白朮,白茯,甘草,當歸,白芍,熟地,石斛,苡仁,遠志,秦艽,陳皮
養血健脾湯
當歸,白芍,麥冬,枳殼,厚朴,山楂,赤茯,杏仁,桔梗,陳皮
香砂理中湯,方見食門
加減柴物湯
柴胡,黃芩,半夏,甘草,當歸,川芎,白芍,熟地,香附,玄胡,丹皮,丹參
清熱化痰湯
柴胡,黃芩,半夏,甘草,陳皮,白茯,杏仁,山梔,枳殼,桔梗,赤芍
柴胡芍藥湯
柴胡,黃芩,花粉,甘草,白芍,麥冬,知母