《醫學傳燈》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 傷酒
酒者。清冽之物。不隨濁穢下行。惟喜滲入者也。滲入之區。先從胃入膽。膽為清淨之腑。同氣相求也。膽之攝受無幾。其次從胃入腸。膀胱滲之而出。其所存之餘質。惟膽獨當之。是以善飲者。必淺斟緩酌。以俟腹中之滲。若連飛數杯。傾囊而出耳。酒雖一物。卻有數種之不同。
辛者能散。苦者能降。甘者緩而居中。淡者能利小便。善飲之人。先天元陽本厚。所以膀胱能滲。但宜少飲。不宜多用。少則流氣活血。多則耗血損神。善飲者又借酒為元氣。戒之則形體必瘦。大抵天地之道無他。中而已矣。且膏粱貧賤。各自有病。富貴之家。多色多酒。不致生病。
白話文：
酒是一種清冽之物，不會隨著濁物往下流，只喜歡滲入身體。滲入的地方，首先從胃進入膽囊。膽囊是清淨的器官，同氣相求，所以酒會先進入膽囊。但膽囊的吸收能力有限，其次就會從胃進入腸道，再由膀胱滲出體外。而剩下的酒的精華，就只有膽囊獨自承受了。所以懂得飲酒的人，一定會淺斟慢飲，等待酒在腹中滲透。如果像飛鳥一樣連續喝下好幾杯，酒就會像傾倒一樣全部流出來。
酒雖然是一種東西，卻有許多不同的性質。辛辣的酒能散發，苦的酒能下降，甘甜的酒緩和且居中，淡的酒能利尿。懂得飲酒的人，先天元陽充足，所以膀胱能滲出酒液。但是應該少飲，不宜多喝。少喝可以促進氣血流通，多喝就會耗損血氣損傷精神。懂得飲酒的人，也會利用酒來滋養元氣，如果戒酒，身體就會變瘦。總之，天地的法則沒有其他的，就是保持平衡而已。而且富貴貧賤，各有各的病。富貴之家，吃喝享樂，不一定會生病。
貧賤之夫。少飲輒病。近色則損。此其故何也。蓋膏粱之人。嗜酒者遠色。近色者節飲。而且無奔走負重之勞。經營謀慮之苦。一有酒色。安寢休息。厚味填補。病從何來。若酒色雙有者。亦非美事。至於貧賤不遂之人。經營謀慮勞其心矣。奔走負重傷其力矣。再有酒色之傷。
神氣幾何。堪如是之斫喪耶。汪穎曰。人知戒早飲。而不知夜飲尤甚。醉飽就枕。熱壅三焦。傷心損目。夜氣收斂。酒以發之。亂其清明。勞其脾胃。停濕助火。因而致病者多矣。其有傷於酒者。治之宜分表裡。切惡寒發熱。身首俱痛。濕熱在經。閉塞本身元氣。宜用柴葛解肌湯。
白話文：
窮困的人，稍微喝點酒就生病，接近女色也會損傷身體，這是為什麼呢？因為富貴的人，愛喝酒的遠離女色，親近女色的就會節制飲酒，而且他們沒有奔波勞碌、負重辛苦，也沒有操心勞神，只要喝酒或接近女色，就可以安然入睡休息，用美味的食物補充身體，哪來的病呢？但如果同時過度飲酒和親近女色，也不好。至於貧困的人，他們為了生計操心勞神，奔波勞碌負重傷害了體力，如果再加上飲酒和女色的損傷，他們的身體精氣怎麼能承受得住如此的消耗呢？
汪穎說，人們都知道早起喝酒不好，卻不知道夜裡喝酒更糟糕。醉酒後飽食就寢，熱氣壅塞三焦，傷心損目。夜晚是人體收斂精氣的時機，酒會發散陽氣，擾亂心神，勞累脾胃，留滯濕氣助長火氣，因此容易生病。如果因為喝酒而生病，治療時要區分表裡。如果出現惡寒發熱、頭身疼痛，屬於濕熱在經絡，阻礙元氣的表現，應該服用柴葛解肌湯。
發汗以徹皮毛之邪。如譫語煩渴。人事不清。宜用栝蔞枳實湯。大便不通。脈沉有力者。法當下之。如有小便不利。腿足發熱者。酒熱積於下焦。宜用加減柴苓湯。諸書言酒皆云。無形元氣受傷。但可發汗。不可妄下。以傷有形陰血。吾觀飲酒之時。非無嘉淆。未飲之前。亦有穀食。
不可以前說為拘也。（按酒能亂性又能助濕奈嗜酒者隱戕其身何不知審慎如是耶）
柴葛解肌湯
羌活，乾葛，柴胡，川芎，半夏，枳殼，桔梗，厚朴，山楂，黃芩，山梔，甘草
白話文：
發汗可以驅散表面的邪氣。如果出現神志不清、口渴、胡言亂語等症狀，可以使用栝蔞枳實湯。如果便秘，脈象沉而有力，應該使用瀉下藥。如果小便不利，腿腳發熱，可能是酒熱積在下焦，可以使用加減柴苓湯。很多醫書都說酒會傷元氣，只能發汗，不能妄用瀉下藥，因為會傷陰血。但我認為喝酒時，並非沒有營養，酒前也吃過食物。不能一概而論，要根據實際情況來決定。 （喝酒會亂性，又會助濕，嗜酒的人在不知不覺中傷害身體，為什麼不懂得謹慎呢？）
柴葛解肌湯包含羌活、乾葛、柴胡、川芎、半夏、枳殼、桔梗、厚朴、山楂、黃芩、山梔、甘草。
栝蔞枳實湯
貝母，栝蔞霜，枳實，陳皮，桔梗，白茯，甘草，山梔，黃芩，當歸
加半夏更妙。
加減柴苓湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，赤茯，豬苓，澤瀉，赤芍，枳殼，厚朴
白話文：
栝蔞[枳實]湯：
貝母、栝蔞霜、枳實、[陳皮]、桔梗、白茯苓、甘草、山梔、黃芩、[當歸]。
加入半夏效果更佳。
加減[柴苓湯]：
柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤茯苓、[豬苓]、[澤瀉]、[赤芍]、枳殼、厚朴。
2. 黃疸
癉者熱也。黃疸俱因正氣不宣鬱而生。黃有如遏醬相似。其症有五。條分縷析。脈症始得而詳明也。一曰濕熱發黃。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。聚而不散。郁成壯火。故成此症。但有熱多濕少者。有濕多熱少者。有濕熱全無者。不可以不辨也。
熱多濕少者。脈來弦數。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴胡芍藥湯。加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通。渴解而黃退。金匱云。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之症也。濕多熱少者。脈來沉細而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。
白話文：
發黃是因為身體發熱，黃疸的產生都是因為正氣不通暢，鬱結在體內所致。黃疸的顏色就像醃製的醬一樣。黃疸的症狀有五種，我們要逐條分析，才能清楚了解脈象和症狀。第一種是濕熱發黃，小便像梔子花一樣黃，染衣服也會變黃，臉和身體當然也會發黃，這不需多說。這種情況是因為茶酒湯水積聚在體內，無法散去，鬱積成熱火，才導致發黃。但要注意，有些患者以熱為主，濕氣較少；有些患者以濕為主，熱氣較少；還有些患者既沒有明顯的熱氣，也沒有明顯的濕氣，這就需要區分對待了。
上氣喘急。宜加參朮。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至於濕熱全無者。既無血食酒汗之症。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。宜用加減八物湯。今醫治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。
谷疸者。飲食鬱結。正氣不行。抑而成黃。其症胸膈不寬。四肢無力。身面俱黃。脈來洪滑者。症屬於陽。合用二陳消食之劑。但火熱鬱結。遏生苔衣。乾澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置於何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。
白話文：
上呼吸道急促喘不過氣，應該加入人參和白朮，絕對不能使用寒涼藥物，以免損傷脾胃。至於濕熱完全沒有的患者，既沒有血、食、酒、汗等症狀，也沒有黃色或赤色的小便，只見全身發黃、倦怠、四肢無力，這是虛陽上泛導致的黃疸，應該使用加減八物湯。現在醫生普遍用五苓散來治療這種病症，怎麼可能治好呢？
谷疸的患者，飲食停滯積聚，正氣無法流通，阻塞而導致發黃。症狀包括胸膈不舒、四肢無力、全身及臉部發黃，脈象洪滑，屬於陽證。應該合用二陳湯等消食藥物。然而，火熱鬱結阻塞，導致苔蘚積聚，乾澀難以下降，現在很多人動用蒼朮、樸硝等燥性藥物，只治了食積，沒有治療火熱，哪裡還記得「疸」字呢？難怪治不好。更有粗製濫造的醫生，專用針砂、綠礬等藥物。
不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養血健脾湯。大有殊功。脈沉細緩者。症屬於陰。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加炮姜肉桂之類。不可概以熱治也。然谷疸之症。每兼發腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。
女勞疸者。身黃加以額黑也。其症臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤於房事。血不化精。滯於小腹。故成此症。女子經水未淨。交合血滯。亦有此症。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細緩無力。或澀而細者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導。宜用十全補中。
白話文：
不思積滯雖去，津液隨亡。大失治疸之體。唯有使用「養血健脾湯」，方能取得特別的功效。如果脈象呈現沈細緩慢，病症屬陰，患者四肢會出現冷感，大便常呈溏狀，應當使用「香砂理中湯」，並加入炮姜、肉桂等草藥，不能一概使用熱性藥物進行治療。然而對於谷疸這種病症，經常伴有腫脹，初期出現並無大礙，但長期氣虛則可能危及生命。
女性勞累所導致的疸病，表現為皮膚黃色，加上額頭呈現黑色。此種病症特徵是腹部下部滿悶，大便偶爾呈黑色，下午出現寒熱反覆，都是因為血液蓄積所引起。男性因過度的房事，血液未能轉化為精氣，積聚在小腹，形成此種病症；女性在月經未完期間進行性行為，血液滯留，也可能出現此類病症。脈象若呈現弦芤，適合使用調整後的柴胡湯；若脈象細緩無力，或者脈象微細，則表示元氣大虛，即使有血液蓄積，也不適合使用消導藥物，應使用全面補中法進行治療。
大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之症也。仲景云。腹滿如水者不治。旨哉言乎。酒為濕熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。若心中懊憹。熱不能食。時欲嘔吐者。濕熱積於上焦。
必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭面目赤。身熱足寒。脈來寸強尺弱。陽氣不能下達。宜於前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積於胃中。隱而未發。亦宜加減柴物湯。緩緩調治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。
白話文：
增強元氣，正氣旺盛，邪氣就會自然退散。如果使用消導的藥物，反而會加速病人死亡。女性勞損的瘀血應該停留在小腹，如果整個腹部都鼓脹起來，血散開形成臌脹，就是無藥可救的病症。張仲景說：「腹部像水一樣脹滿的，無法治療。」真是精闢的論述啊！酒是濕熱之物中的極品，因喝酒而導致黃疸的人，小便一定像梔子汁一樣。應該使用茵陳柴苓湯來治療。如果心煩意亂，發熱不能進食，經常想要嘔吐，這是濕熱積聚在上焦。
一定有陳舊的痰積存在胃中，應該使用清熱化痰湯。如果頭面部發紅，身體發熱，腳冰冷，脈象寸關尺脈，寸脈有力而尺脈無力，這是陽氣不能下降到腳部。應該在原方中加入大黃，讓它向下走。如果大便帶有黑色，面色黃黑，這種人一定有積蓄的瘀血。因為愛喝酒的人，大多喜歡喝熱飲，熱飲會破壞血脈，導致瘀血積聚在胃中，隱藏著沒有發作。也應該加減使用柴胡湯，慢慢調養治療。酒疸的黑色，和女性勞損的黑色，差別很大。
女勞為腎氣所發。酒疸乃柴血腐敗之色。柴物湯有半補半消之功。若用大黃峻劑。榮血益趨於敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。榮衛鬱而生黃也。亦有內傷茶酒。濕熱走於皮毛。亦令發黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。
可用柴陳湯。加蘇葛桑皮。以微散之。日久津虛。宜用柴胡芍藥湯。此症脈多洪大無力。或細緩不勻。不可誤用補劑。以其發熱不止。必生惡瘡留結癰膿也。
茵陳柴苓湯
白話文：
女子勞累是由於腎氣不足導致的。酒疸是血液腐敗變質的表現，呈現黃色。柴物湯具有半補半消的作用，可以緩解這種症狀。如果使用大黃等峻猛的藥物，反而會加重血液的腐敗。治療者應該明白這個道理。黃汗是指汗液像梔子汁一樣，染衣服成黃色，大多是因為出汗後淋浴，水浸泡皮膚，阻礙了身體的正常運行，導致氣血鬱滯而出現黃色。也可能是由於內傷茶酒，濕熱侵襲皮毛，導致發黃。初期症狀包括發熱惡寒、頭疼身痛。
可以用柴陳湯，加入蘇梗桑皮，以微散之。如果病程長久，津液虛損，宜用柴胡芍藥湯。此病症脈象多洪大無力，或細緩不勻，不可誤用補劑，否則會加重發熱，導致惡瘡、癰膿等後遺症。
茵陳柴苓湯。
柴胡，黃芩，半夏，甘草，豬苓，澤瀉，赤茯，茵陳，麥冬，赤芍
濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。方有清熱之功。濕蒸熱鬱。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。（古云治濕不利小便非其治法尤宜慎審）
加減八物湯
人參，白朮，白茯，甘草，當歸，白芍，熟地，石斛，苡仁，遠志，秦艽，陳皮
白話文：
柴胡、黃芩、半夏、甘草、豬苓、澤瀉、赤茯苓、茵陳、麥冬、赤芍，這些藥材適合治療濕氣少、熱氣多的情況。應該採取分利的方法，讓熱氣隨著小便排出。加入小柴胡，增強清熱功效。如果濕熱鬱結，則要先燥濕肺氣，才能通暢小便。茵陳辛涼，能清熱解毒，使肺氣滋潤，氣機順暢下行，膀胱的熱氣消退，小便通暢，尿液顏色恢復正常。古人說治療濕氣不以利小便為法，這一點要特別注意。
可以根據情況加減八物湯，加入人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、石斛、薏苡仁、遠志、秦艽、陳皮等藥材。
養血健脾湯
當歸，白芍，麥冬，枳殼，厚朴，山楂，赤茯，杏仁，桔梗，陳皮
香砂理中湯，方見食門
加減柴物湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草，當歸，川芎，白芍，熟地，香附，玄胡，丹皮，丹參
清熱化痰湯
白話文：
這段文字描述了四個中醫處方：
第一個處方名為「養血健脾湯」，包含當歸、白芍、麥冬、枳殼、厚朴、山楂、赤茯、杏仁、桔梗、陳皮等藥材。
第二個處方名為「香砂理中湯」，藥方可參考食門（食療或藥膳書籍）。
第三個處方名為「加減柴物湯」，包含柴胡、黃芩、半夏、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、玄胡、丹皮、丹參等藥材。
第四個處方名為「清熱化痰湯」。
柴胡，黃芩，半夏，甘草，陳皮，白茯，杏仁，山梔，枳殼，桔梗，赤芍
柴胡芍藥湯
柴胡，黃芩，花粉，甘草，白芍，麥冬，知母
白話文：
-
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯苓、杏仁、山梔、枳殼、桔梗、赤芍：這是「柴胡芍藥湯」的成分。
-
柴胡、黃芩、花粉、甘草、白芍、麥冬、知母：這是另一個方劑的成分。